Пациент с болью в спине на терапевтическом приеме: актуальные аспекты терминологии, диагностики и лечения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.2.131-139

Е.Л. Давыдов, Д.И. Трухан

1 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»; 2 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России
Одним из перспективных направлений в терапии боли в спине и других дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата является метаболическая или трофическая терапия, направленная на костно-суставной и связочно-мышечный аппарат с применением симптом-модифицирующих препаратов замедленного действия. Однако в терапевтической практике эта группа средств SYSADOA при боли в спине применяются реже, чем при остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава. В приведенном обзоре рассмотрены результаты отечественных и зарубежных исследований, свидетельствующие о клинической эффективности и безопасности препарата Алфлутоп при боли в спине, что позволяет расширить его применение в реальной клинической практике терапевта и врача общей практики с учетом сопоставимости внутримышечного и внутрисуставного введения препарата.
Ключевые слова: SYSADOA, остеохондроз, терминология, Алфлутоп, дорсалгия, остеоартроз, боль в спине, диагностика, лечение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Mantyselka P., Kumpusalo E., Ahonen R. et al. Pain as a reason to visit the doctor: a study in Finnish primary health care. 2001; 89(2–3): 175–80. doi:10.1016/s0304-3959(00)00361-4.

  2. Breivik H., Collett B., Ventafridda V. et al. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006 May;10(4):287-333. DOI: 10.1016/j.ejpain.2005.06.009

  3. Щербо А.П., Ширинская Н.В. Вопросы соблюдения федеральных стандартов амбулаторной помощи на уровне первичного звена. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2010; 11–12: 13–15.

  4. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 356 с.

  5. Левин О.С. Хроническая боль в спине: возможности предупреждения и лечения. Терапия. 2016; 5(9): 104–109.

  6. Олюнин Ю.А. Боль в области позвоночника: причины и тактика лечения. Современная ревматология. 2018; 3: 53–60.

  7. Сергиенко Д.А., Бельская Г.Н., Макарова Л.Д. с соавт. Место локальной инъекционной терапии с использованием симптом-модифицирующих препаратов при лечении боли в спине: научный обзор на примере алфлутопа. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2014; 2: 58–60.

  8. Цурко В.В. Дорсопатия у пожилых: патобиология и комплексная терапия в клинической практике. Терапевтический архив. 2012; 10: 119–24.

  9. Котова О.В., Воробьева О.В. Остеохондроз как причина дорсопатии. Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium medicum. 2012; 2: 80–83.

  10. Котов А.С., Елисеев Ю.В. Поясничная боль. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012; 5: 90–93.

  11. Рачин А.П., Якунин К.А., Демешко А.В. Миофасциальный болевой синдром. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011; 120 с.

  12. Тревелл Дж. Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли. В 2 т. Т. 1. М.: Медицина, 1989; 256 с. Travell J.G., Simons D.G. Miofascial pulmonary syndrome. In two volumes, vol. 1. M.: Meditsina. 1989; 256 p. (In Russ.)].

  13. Воробьева О.В. Скелетная мускулатура как причина локальных болевых синдромов. Consilium Medicum. 2012; 2: 39–42.

  14. Devereaux M.W. Neck and low back pain. Med Clin North Am. 2003; 87(3): 643–62. doi: 10.1016/s0025-7125(03)00002-6.

  15. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 448 с.

  16. Трухан Д.И. Выбор нестероидного противовоспалительного препарата с позиций профилактики НПВП-гастропатии и лекарственной безопасности. Consilium Medicum. 2014; 8: 14–19.

  17. Bruyere O., Cooper C., Pelletier J.P. et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016; 45(4 Suppl): S3–11. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.010.

  18. Kloppenburg M., Kroon F.P., Blanco F.J. et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019; 78(1): 16–24. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213826.

  19. Kolasinski S.L., Neogi T., Hochberg M.C. et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020; 72(2): 220–33. doi: 10.1002/art.41142.

  20. Левин О.С. Как предупредить хронизацию боли в спине: роль хондропротекторов. Consilium Medicum. 2015; 2: 75–78.

  21. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Клименко А.А. с соавт. Остеоартрит и ассоциированная патология – клинико-патогенетические взаимосвязи. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 11–2: 44–47.

  22. Чичасова Н.В. Современная терапия остеоартроза. Алфлутоп в клинической практике: экспериментальные и клинические данные. Медицинский совет. 2017; 17: 138–45.

  23. Пешехонова Л.К., Красюков П.А. Роль хондропротективных препаратов в фармакологической коррекции остеоартрита. Медицинский совет. 2019; 6: 100–09.

  24. Olariu L., Dumitriu B., Buse E., Rosoiu N. The in vitro effect of Alflutop product on some extracellular signaling factors involved in the osteoarthicular pathology inflammation. Academy of romanian scientists annals – series on biological sciences. 2015; 4(2): 7–17.

  25. Buse E., Dumitriu B., Olariu L. et al. Cellular and molecular activity of a standardized small sea fish extract in an experimental model of primary human cartilage cells. Romanian Journal of Rheumatology. 2018; 27(1): 23–31.

  26. Olariu L., Dumitriu B., Craciun L. et al. The in vitro influence of a pharmaceutically active small sea fish extract on apoptosis and proliferation mechanisms amplified by inflammatory conditions. Farmacia. 2018; 66(3): 524–29.

  27. Дроздов В.Н., Ших Е.В., Сереброва С.Ю. с соавт. Алфлутоп в современной симптом-модифицирующей терапии остеоартрита. Терапевтический архив. 2019; 5: 134–40.

  28. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Таскина Е.А. с соавт. Многоцентровое слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование симптом- и структурно-модифицирующего действия препарата Алфлутоп у больных остеоартрозом коленных суставов. Сообщение 1 – оценка симптом-модифицирующего действия препарата. Научно-практическая ревматология. 2013; 51(5): 532–538.

  29. Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Таскина Е.А. с соавт. Многоцентровое слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование симптом- и структурно-модифицирующего действия препарата Алфлутоп у больных остеоартрозом коленных суставов. Сообщение 2 – оценка структурно-модифицирующего действия препарата. Научно-практическая ревматология. 2014; 52(2): 174–177.

  30. Носков С.М., Шерина Т.А., Паруля О.М. Значение Алфлутопа в терапии первичного остеоартроза. Терапия. 2016; 2(6): 65–69. Noskov S.M., Sherina T.A., Parulya O.M. The role of Alflutop in the treatment of primary osteoarthritis. Therapy. 2016; 2(6): 65–69 (In Russ.)].

  31. Пешехонова Л.К., Красюков П.А., Пешехонов Д.В. Оценка роли алфлутопа в терапии остеоартроза: показания, клиническая эффективность, переносимость и влияние на качество жизни. Медицинский совет. 2016; 11: 100–04.

  32. Войщева Е.А., Войщев Л.С., Семагина О.В. с соавт. Особенности внутрисуставного и внутримышечного применения препарата алфлутоп у пациентов с гонартрозом. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2019; 2(38): 109–113.

  33. Мезенова Т.В. Остеоартрит: факторы риска и возможности терапии. Терапия. 2019; 1: 147–156.

  34. Черкасова В.Г., Муравьев С.В., Чайников П.Н. с соавт. Особенности патогенетической терапии остеоартроза крупных суставов в клинике спортивной медицины. Гений ортопедии. 2019; 3: 413–423.

  35. Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А. Современные подходы к терапии остеоартрита с учетом обновленных международных рекомендаций. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019; 11–2: 48–52.

  36. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Лила А.М. с соавт. Многоцентровое проспективное рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата Алфлутоп в альтернирующем режиме по сравнению со стандартным режимом. Сообщение 1: оценка эффективности препарата при различных схемах применения. Современная ревматология. 2019; 13(3): 51–59.

  37. Левин О.С., Олюнин Д.Ю., Голубева Л.В. Эффективность алфлутопа при хронической вертеброгенной люмбоишиалгии по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Научно-практическая ревматология. 2004; 4: 80–84.

  38. Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И., Кадырова Л.Р., Мавлиева Г.М. Изучение клинической эффективности препарата алфлутоп при коротком курсовом лечении больных остеохондрозом. Вертеброневрология. 2004; 1–2: 83–85.

  39. Ходырев В.Н., Голикова Л.Г. Клиническая эффективность алфлутопа при остеохондрозе позвоночника (12-месячное исследование). Научно-практическая ревматология. 2005; 2: 33–36.

  40. Левин О.С., Мосейкин И.А., Казакова Т.В. с соавт. Эффективность алфлутопа при вертеброгенной цервикобрахиалгии. Фарматека. 2008; 6: 52–59.

  41. Данилов А.Б., Ахметджанова Л.Т. Анальгетические свойства препарата алфлутоп в лечении хронической боли в спине. Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2010; 2: 26–29.

  42. Мироненко Т.В., Борисенко В.В. Применение алфлутопа при вертеброгенных болевых синдромах у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких и бронхиальной астмой. Международный неврологический журнал. 2011; 1: 71–73.

  43. Мусабекова Т.О., Тороев Д.С., Кан Д.В. Комплексное лечение неосложненных дорсопатий с применением хондропротекторных препаратов. Здравоохранение Кыргызстана. 2013; 3: 71–74.

  44. Титаренко И.В., Барышева Ю.П., Николаев В.В., Зырянцева Т.Н. Применение алфлутопа в лечении хронической боли в спине. Тюменский медицинский журнал. 2014; 2: 56–57.

  45. Широков В.А. Дископатия и спондилоартроз: от патогенеза к лечению. Эффективная фармакотерапия. 2018; 1: 16–20.

  46. Опрышко В.И., Носивец Д.С. Системный обзор международных исследований по применению алфлутопа в комплексной фармакотерапии болевого синдрома в области спины. Международный неврологический журнал. 2018; 1: 62–67.

  47. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Костно-мышечные нарушения в практике интерниста – диагностика, подходы к лечению. Лечащий врач. 2017: 12; 68–73.

  48. Хасенова Г.П. Алфлутоп в практике врача (обзор литературы). Международный неврологический журнал. 2017; 6(92): 84–92. Khassenova G.P. Alflutop® in medical practice (literature review). Mezhdunarodny nevrologicheskiy zhurnal. 2017; 6(92): 84–92 (In Russ.)]. doi: 10.22141/2224-0713.6.92.2017.111592.

  49. Каплунов О.А., Каплунов К.О. Опыт применения алфлутопа у пациентов с ранней стадией посттравматического и идиопатического остеоартроза коленного сустава. Московский хирургический журнал. 2018; 6(64): 33–37.

  50. Тынтерова А.М., Рачин А.П., Дорогинина А.Ю. Возможности терапии пациентов с болями в области шеи, плеча, верхней конечности. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 7: 17–20.

  51. Хитров Н.А. Лечение патологии параартикулярных тканей перифокальными инъекциями комбинированных препаратов. Медицинский совет. 2019; 18: 92–102.

  52. Лукина Г.В., Сигидин Я.А. Хондропротективный препарат Алфлутоп в лечении остеоартроза. Сб. статей «Доказательная медицина. Научное досье: Результаты клинических исследований в реальной клинической практике за 20 лет применения Алфлутопа 1995–2014 гг.». 2015.

  53. Дроздов В.Н., Ших Е.В., Лазарева Н.Б. Возможности снижения риска НПВП-гастропатии у больных остеоартритом. РМЖ. 2019; 12: 74–78.

  54. Yamamoto K., Igawa K., Sugimoto K. et al. Biological safety of fish (tilapia) collagen. Biomed Res Int. 2014; 2014: 630757. doi: 10.1155/2014/630757.

  55. Куксгауз И.А., Шекунова Е.В., Кашкин В.А. с соавт. Изучение гастропротективного эффекта препарата алфлутоп на модели индуцированной диклофенаком гастропатии у крыс. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 5(165): 15–21.

  56. Мясоедова С.Е. Клинические рекомендации «Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике». Терапия. 2017; 1: 17–18.

  57. Зборовский А.Б., Мозговая Е.Э. Алфлутоп: опыт многолетнего клинического применения. Фарматека. 2006; 19: 35–40.

  58. Рачин А.П. Доказательная фармакоаналитика терапии остеоартроза. Фарматека. 2007; 19: 81–86.

  59. Данилов А.Б., Ахметджанова Л.Т. Анальгетические свойства препарата алфлутоп в лечении хронической боли в спине. Современное искусство медицины. 2011; 2: 54–61. .

  60. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боль в спине: новые возможности комплексной терапии. Доктор.Ру. 2013; 2: 60–62.

  61. Ковальчук В.В. Применение препарата алфлутоп как возможность повышения эффективности традиционной терапии больных, страдающих болями в спине. РМЖ. 2014; 10: 777–781.


Об авторах / Для корреспонденции

Евгений Леонардович Давыдов, д.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1. Тел.: 8 (983) 501-28-99.
E-mail: devgenii@bk.ru. ORCID: 0000-0001-7765-2726
Дмитрий Иванович Трухан, д.м.н., доцент, профессор кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 644043, г. Омск,
ул. Ленина, д. 12. Тел.: (381) 295-72-77. E-mail: dmitry_trukhan@mail.ru. ORCID: 0000-0002-1597-1876


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа