Инфекция Helicobacter pylori (НР) – этиологический фактор развития хронического гастрита, который в дальнейшем способен прогрессировать в более тяжелые формы, включая атрофическую, увеличивающую риск рака желудка (РЖ).
Цель исследования – анализ распространенности НР среди жителей Читы, клинических и морфологических проявлений инфекции.
Материалы и методы. Проведен опрос и определение антигена НР в кале у 70 человек. Ультразвуковое исследование (УЗИ) желудка было выполнено 47 участникам, из них у 9 проведено контрольное УЗИ через 8 мес после успешной эрадикации НР. Эндоскопия желудка и биопсия слизистой оболочки (СО) из 5 точек с морфологическим исследованием и стадированием по системе OLGA проведена 29 лицам. 38 участникам проведено эрадикационное лечение с оценкой эффективности путем определения антигена НР в кале через 6–8 нед после окончания терапии.
Результаты. Положительный результат антигена НР в кале зарегистрирован у 50 человек. Лица младше 39 лет оказались инфицированы в 75%, 40–59 лет – в 72,7%, старше 60 лет – в 64,7% случаев. Хронический гастрит в анамнезе имел место в 2 раза чаще, эрозивно-язвенные поражения желудка – в 4,48 раз чаще, рак желудка у родственников – в 3 раза чаще у НР-положительных лиц. При наличии бактерии толщина стенки в теле желудка при УЗИ имела тенденцию к утолщению на 0,21 мм, в кардиальном отделе – на 0,18 мм (р >0,05). При гистологическом исследовании III степень активности воспаления по системе OLGA была диагностирована у 55,1%, IV степень – у 31%, III стадия атрофии СО – у 10,3%, III тип кишечной метаплазии (неполная толстокишечная) – у 20,7% участников. У одного человека выявлена интраэпителиальная неопределенная неоплазия. 38 лиц провели эрадикацию НР. Эффективность лечения в целом составила 73,3%, у участников младше 39 лет – 100%, 40–59 лет – 72,2%, старше 60 лет – 62,5%. После успешной эрадикации HP толщина стенки желудка при УЗИ достоверно уменьшилась на 1–1,3 мм (р=0,013–0,05).
Заключение. Имеются убедительные доказательства, что НР выступает причиной формирования хронического гастрита с развитием атрофии, метаплазии и возможным прогрессированием в РЖ. Для предотвращения тяжелых изменений в СО желудка должна проводиться эрадикация инфекции. Наилучший эффект антихеликобактерной терапии в рамках канцеропревенции следует ожидать у молодых людей.

Ключевые слова: Helicobacter pylori, хронический гастрит, рак желудка, ультразвуковое исследование желудка, гистология, эрадикация