Оптимизация схемы антигипертензивной терапии в терапевтической практике: фокус на свободные комбинации, содержащие индапамид


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.168-180

А.П. Переверзев, О.Д. Остроумова, О.В. Головина

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва
Ключевым положением новых клинических рекомендаций по ведению пациентов с артериальной гипертензией является энергичный старт с фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов. В то же время в российских рекомендациях 2020 г. отмечается, что, хотя фиксированные комбинации и повышают приверженность к лечению, однако не всегда входят в лекарственные формуляры многих лечебно-профилактических учреждений и списки ЖВНЛП. Поэтому если у пациента достигнут целевой уровень артериального давления в пределах установленных значений и наблюдается хорошая приверженность к лечению, то нет необходимости его перевода со свободной на фиксированную комбинацию.
Свободные комбинации могут быть использованы и по организационным соображениям, в частности, с целью обеспечения доступности препаратов для пациента. В данной статье авторы иллюстрируют это положение серией клинических примеров с опорой на результаты крупных, двойных слепых рандомизированных исследований и метаанализов, доказывающих высокую антигипертензивную эффективность индапамида в монотерапии и комбинированной антигипертензивной терапии, а также органопротективные свойства этого тиазидоподобного диуретика. Появление на российском фармрынке индапамида 2,5 мг в делимых на 4 равные части таблетках со специальной риской способствует профилактике дозозависимых нежелательных реакций, так как позволяет медленнее титровать дозу и индивидуализировать подбор минимально эффективной дозировки индапамида. Это особенно актуально для пациентов старших возрастных групп с наличием гемодинамически значимых стенозов брахиоцефальных артерий, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, антигипертензивные препараты, индапамид, пожилой и старческий возраст, инсульт, когнитивные нарушения, деменция
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018; 39(33): 3021–104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339.

  2. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16(1): 6–31.

  3. Рубрикатор Минздрава России. Клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии у взрослых. Доступ: http://cr.rosminzdrav.ru (дата обращения – 06.04.2020).

  4. Рубрикатор Минздрава России. Клинические рекомендации. Старческая астения. Доступ: http://cr.rosminzdrav.ru (дата обращения – 06.04.2020).

  5. Рубрикатор Минздрава России. Методические руководства. Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста. Доступ: http://cr.rosminzdrav.ru (дата обращения – 06.04.2020).

  6. Nigel S., Beckett M.B., Ch. B. et al. For the HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med. 2008; 358: 1887–98. doi: 10.1056/NEJMoa0801369.

  7. Государственный реестр лекарственных средств. Доступ: http://grls.rosminzdrav.ru. (дата обращения – 06.04.2020).

  8. Астахова А.В., Лепахин В.К. Лекарства. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности (серия «Профессиональная медицина»). Под ред. А.В. Жилинской. 2-е изд., испр. и доп. М.: Эксмо. 2008; 256 с.

  9. Visser L.E, Stricker B.H, van der Velden J. et al. Angiotensin converting enzyme inhibitor associated cough: a population-based case-control study. J Clin Epidemiol. 1995; 48: 851–57.

  10. Israili Z.H., Hall W.D. Cough and angioneurotic edema associated with angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy.

  11. A review of the literature and pathophysiology. Ann Intern Med. 1992; 117: 234–42.

  12. Caldeira D., David C., Sampaio C. Tolerability of angiotensin-receptor blockers in patients with intolerance to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a systematic review and meta-analysis. Am J Cardiovasc Drugs. 2012; 12: 263–77. doi: 10.2165/11599990-000000000-00000.

  13. Abraham H.M., White C.M., White W.B. The comparative efficacy and safety of the angiotensin receptor blockers in the management of hypertension and other cardiovascular diseases. Drug Saf. 2015; 38(1): 33–54. doi: 10.1007/s40264-014-0239-7.

  14. Williams B., Lacourciere Y., Schumacher H. et al. Antihypertensive efficacy of telmisartan vs ramipril over the 24-h dosing period, including the critical early morning hours: a pooled analysis of the PRISMA I and II randomized trials. J Hum Hpertens. 2009; 23(9): 610–19. doi: 10.1038/jhh.2009.4.

  15. Tzourio C., Anderson C., Chapman N. et al. The PROGRESS Collaborative Group. Effects of blood pressure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease. Arch Intern Med. 2003; 163: 1069–75.

  16. Chalmers J., MacMahon S. Perindopril pROtection aGainst REcurrent Stroke Study (PROGRESS): interpretation and implementation. J Hypertens Suppl. 2003; 21(5): S9–14. doi: 10.1097/00004872-200306005-00003.

  17. The PATS Collaborating Group. Post-stroke Antihypertensive Treatment Study. Chinese Med J. 1995; 108: 710–17.

  18. Furie K.L., Kasner S.E., Adams R.J. et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011; 42: 227–76. doi: 10.1161/STR.0b013e3181f7d043.

  19. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А. с соавт. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010; 3: 5–26.

  20. Левин О.С., Усольцева Н.И., Юнищенко Н.А. Постинсультные когнитивные нарушения: механизмы развития и подходы к лечению. Трудный пациент. 2007; 5(8): 29–36.

  21. Lu M., Ma L., Wang X. et al. Indapamide suppresses amyloid-β production in cellular models of Alzheimer’s disease hrough regulating BACE1 activity. Int J Clin Exp Med. 2017; 10(4): 5922–30.

  22. Карпов Р.С., Мордовин В.Ф. Хронические формы цереброваскулярной патологии у больных артериальной гипертонией: частота выявления, динамика развития, особенности терапии. Болезни сердца и сосудов. 2006; 1(3):17–21.

  23. Aronow W.S. Hypertension and cognitive impairment. Ann Transl Med. 2017; 5(12): 259. doi:10.21037/atm.2017.03.99

  24. Sheridan D.J. Left ventricular hypertrophy regression: the LIVE trial. Cardiologia. 1999; 44 Suppl 1 (Pt 2): 541–43.

  25. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. c соавт. Деменции: руководство для врачей. М.: МЕДпреcс-информ. 2011; 264 с. ISBN 978-5-98322-723-1.

  26. Дамулин И.В. Когнитивные расстройства. Некоторые вопросы клиники, диагностики, лечения. М. 2012; 19 с.

  27. Tully P.J., Hanon O., Cosh S. et al. Diuretic antihypertensive drugs and incident dementia risk: a systematic review, meta-analysis and meta-regression of prospective studies. J Hypertens. 2016; 34(6): 1027–35. doi:10.1097/HJH.0000000000000868.

  28. Peters R., Beckett N., Forette F. et al. Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial. Lancet Neurol. 2008; 7(8): 683–89. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70143-1.

  29. 28. Yasar S., Schuchman M., Peters J. et al. Relationship between antihypertensive medications and cognitive impairment: Part I. Review of human studies and clinical trials. Curr Hypertens Rep. 2016; 18(8): 67. doi: 10.1007/s11906-016-0674-1.

  30. Peters R., Collerton J., Granic A. et al. Antihypertensive drug use and risk of cognitive decline in the very old: an observational study – the Newcastle 85+ Study. J Hypertens. 2015; 33(10): 2156–64. doi: 10.1097/HJH.0000000000000653.

  31. Chuang Y.F., Breitner J.C.S., Chiu Y.L. et al. Use of diuretics is associated with reduced risk of Alzheimer’s disease. The Cache County Study. Neurobiol Aging. 2014; 35(11): 2429–35. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2014.05.002.

  32. Gelber R., Webster R.G. et al. Antihypertensive medication use and risk of cognitive impairment. The Honolulu-Asia Aging Study Neurology. 2013; 81: 888–95. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a351d4.

  33. Johnson M.L., Parikh N., Kunik M.E. et al. Antihypertensive drug use and the risk of dementia in patients with diabetes mellitus. Alzheimers Dement. 2012; 8(5): 437–44. doi: 10.1016/j.jalz.2011.05.2414.

  34. Yasar S., Xia J., Yao W. et al. Antihypertensive drugs decrease risk of Alzheimer disease: Ginkgo Evaluation of Memory Study. Neurology. 2013; 81(10): 896–903. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a35228.

  35. Остроумова О.Д., Черняева М.С. Антигипертензивные препараты в профилактике когнитивных нарушений и деменции: фокус на антагонисты кальция и диуретики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17(5): 79–91.

  36. Forette F., Seux M.L., Staessen J.A. et al. Prevention of dementia in randomised double-blind placebo-controlled Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) trial. Lancet. 1998; 352(9137): 1347–51.

  37. Staessen J.A., Fagard R., Thijs L. et al. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet. 1997; 350(9080): 757–64.

  38. Bachmeier C., Beaulieu-Abdelahad D., Mullan M., Paris D. Selective dihydropyiridine compounds facilitate the clearance of β-amyloid across the blood-brain barrier. Eur J Pharmacol. 2011; 659(2–3):124–29. doi: 10.1016/j.ejphar.2011.03.048.

  39. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. с соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019; 22(S1–1): 1–144.

  40. Lewis E.J, Hunsicker L.G., Clarke W.R et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med. 2001; 345: 851–60.

  41. Marre M., Puig J.G., Kokot F. et al. Effect of indapamide SR on microalbuminuria – the NESTOR study (Natrilix SR versus Enalapril Study in Type 2 diabetic hypertensives with micrOalbuminuRia) – rationale and protocol for the main trial. J Hypertens. 2003; 21(Suppl.1): S19–24.

  42. Marre M., Puig J.G., Kokot F. et al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR Study. J Hypertens. 2004; 22(8): 1613–22. doi: 10.1097/01.hjh.0000133733.32125.09.

  43. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. акад. РАН И.И. Дедова, член-корр. РАН М.В. Шестаковой. М.: Медицинское информационное агентство. 2011; c. 98, 103–108, 124–152.

  44. Koivisto V.A., Stevens L. K., Mattock M. et al. Cardiovascular disease and its risk factors in IDDM in Europe. EURODIAB IDDM. Complication Study Groop. Diabetes Care. 1996; 19(7): 689–97.

  45. Chair H., Sowers J.R. National high blood pressure education program working groop report on hypertension in diabetes. Hypertension. 1994; 23: 145–58.

  46. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Clarke W.R. et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N Engl J Med. 2001; 345: 851–60.

  47. Evans M., Bain S.C., Hogan S., Bilous R.W. Collaborative Study Group participants. Irbesartan delays progression of nephropathy as measured by estimated glomerular filtration rate: post hoc analysis of the Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial. Nephrol Dial Transplant. 2012; 27(6): 2255–63. doi: 10.1093/ndt/gfr696. Epub 2011 Dec 15.

  48. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шатунова И.М. с соавт. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики как краеугольный камень современной антигипертензивной терапии. Российский кардиологический журнал. 2004; 9(4): 5–13.

  49. SPC Indapamid PMCS, verze 14. 3. 2012.

  50. Sweetman S.C. Martinadale. The Complete Drug Reference. 37th edition. P. 1445.

  51. Brunnton L. et al. Goodman and Gilmans’s. The Pharmacological Basis of Therapeutics. 12th edition. P. 686–90.

  52. Lullmann H. et al. Farmakologie a toxikologie. 2. české vydání. Praha: Grada Publishinga. S., 2004, s. 255. ISBN 80-247-0836-1.

  53. Waeber B., Rotaru C., Feihl F. Position of indapamide, a diuretic with vasorelaxant activities, in antihypertensive therapy. Exp Opin. Pharmacother. 2012; 13(10): 1515–26. doi: 10.1517/14656566.2012.698611.

  54. Noboru T. Indapamide as an antihypertensive agent. Progress in Hypertension. 1991; 2: 269–89.

  55. A Symposium: Indapamide and Antihypertensive Strategy. Campbell D.B., Brackman F. Cardiovascular Protective Properties of Indapamide. Am J Cardiol. 1990; 65(17): 11H–27H.

  56. Suchopar J. et al. Remedia. 4. vydani, Praha: Panax Co, spol. s r.o., 2009, s. 96. ISBN 978-80-902806-4-9.

  57. Diagnosticke a lecebne postupy u arterialní hypertenze – verze 2012. Vnitr Lek. 2012; 58(10): 785–801.

  58. Vitovec J., Spinar J. Perindopril/indapamid – fixní kombinace. Remedia. 2007; 17: 247–57.

  59. Al Badarin F.J., Abuannadi M.A., Lavie C.J., O’Keefe J.H. Evidence-based diuretic therapy for improving cardiovascular prognosis in systemic hypertension. Am J Cardiol. 2011; 107(8): 1178–84. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.12.016.

  60. Asmar A., Amah G., Crisan O., Haddad S. Efficacy and tolerance of indapamide sustained release 1,5 mg on 24-h blood pressure in essentials hypertension. Euro Heart J. 1999; Suppl. P: P21–P30.

  61. Schiavi P., Jochemsen R., Guez D. Pharmacokinetics of sustained and immediate release formulations of indapamide a er single and repeated oral administration in healthy volunteers. Clin Pharmacol. 2000; 14: 139–46.

  62. Ambrosioni E., Safar M., Degaute J.P. et al. Low dose antihypertensive therapy with sustained-release indapamide: results of randomised double-blind controlled studies. J Hypertens. 1998; 16(11): 1677–84.

  63. Руководство по артериальной гипертонии. Под ред. Е.И. Чазова, И.Е. Чазовой. М.: Медиа Медика. 2005; 784 с.

  64. Чазова И.Е., Недогода С.В., Жернакова Ю.В. с соавт. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник. 2014; 9(1): 3–57.

  65. Люсов В.А., Харченко В.И, Евсиков Е.М. с соавт. Насколько часто возможно развитие гипокалиемии при лечении индапамидом? Российский кардиологический журнал. 2008; 1(69): 50–56.

  66. Roush G.C., Ernst M.E., Kostis J.B. et al. Head-to-head comparisons of hydrochlorothiazide with indapamide and chlorthalidone: antihypertensive and metabolic effects. Hypertension, 2015; 65(5): 1041–46. doi: 10.1161/hypertensionaha.114.05021.

  67. Chan T.Y. Indapamide-induced severe hyponatremia and hypokalemia. Ann Pharmacother. 1995; 29(11): 1124–28.


Об авторах / Для корреспонденции

Антон Павлович Переверзев, к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5. Тел.: 8 (499) 728-81-97. E-mail: acchirurg@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7168-3636
Ольга Дмитриевна Остроумова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5. Тел.: 8 (499) 728-81-97. E-mail: terapia_polimorbid@rmapo.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0795-8225
Ольга Владимировна Головина, к.м.н., доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. Адрес: 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5. Тел.: 8 (499) 728-81-97. E-mail: terapia_polimorbid@rmapo.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7804-7322

К содержанию номера

Бионика Медиа