Эффективность гидрохлоротиазида и индапамида в лечении артериальной гипертонии в рутинной амбулаторной практике


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.7.113-119

Л.О. Минушкина

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, г. Москва
Статья посвящена анализу использования тиазидных и тиазидоподобных диуретиков в рутинной амбулаторной практике. Проанализированы данные группы активного наблюдения из 409 больных с артериальной гипертонией (157 (38,4%) мужчин и 252 (61,6%) женщины, средний возраст 58,58±9,914 лет). У всех больных проводился офисный контроль артериального давления (АД), оценка межвизитной вариабельности АД, суточное мониторирование АД (СМАД). Показано, что тиазидные и тиазидоподобные диуретики не используются в монотерапии. На фоне комбинированной терапии с применением индапамида и гидрохлоротиазида значения достигнутого офисного АД и показатели СМАД достоверно не отличались. В то же время вариабельность систолического АД при использовании индапамида оказалась достоверно меньше, чем при приеме гидро­хлоротиазида: 7,84±3,578 против 10,64±5,242 мм рт.ст. соответственно (р=0,030). На фоне лечения с использованием индапамида отмечалась тенденция к большему снижению ночных значений АД, что проиллюстрировано приведенным в статье клиническом случаем. Представленные данные позволяют говорить о лучшем контроле за АД в клинической практике при приеме индапамида.
Ключевые слова: артериальная гипертония, тиазидные диуретики, тиазидоподобные диуретики, вариабельность артериального давления
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых». Российское кардиологическое общество. 2020; 136 с. Доступ: https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf (дата обращения – 01.10.2020).

  2. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2018; 36(10): 1953–2041. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940.

  3. Thomopoulos C., Parati G., Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 4. Effects of various classes of antihypertensive drugs – overview and meta-analyses. J Hypertens. 2015; 33(2): 195–211. doi: 10.1097/HJH.0000000000000447.

  4. Руководство по артериальной гипертонии. Под ред. Е.И. Чазова, И.Е. Чазовой. М.: Медиа Медика. 2005; 784 с.

  5. Roush G.C., Abdelfattah R., Song S. et al. Hydrochlorothiazide vs chlorthalidone, indapamide, and potassium-sparing/hydrochlorothiazide diuretics for reducing left ventricular hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. J Clin Hypertens (Greenwich). 2018; 20(10): 1507–15. doi: 10.1111/jch.13386.

  6. Liang W., Ma H., Cao L. et al. Comparison of thiazide-like diuretics versus thiazide-type diuretics: a meta-analysis. J Cell Mol Med. 2017; 21(11): 2634–42. doi: 10.1111/jcmm.13205.

  7. Arroll B., Wallace H. Should we switch from bendrofluazide to chlorthalidone as the initial treatment for hypertension? A review of the available medication. J Prim Health Care. 2017; 9(2): 105–13. doi: 10.1071/HC16038.

  8. Roush G.C., Ernst M.E., Kostis J.B. et al. Head-to-head comparisons of hydrochlorothiazide with indapamide and chlorthalidone: antihypertensive and metabolic effects. Hypertension. 2015; 65(5): 1041–46. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.05021.

  9. Zhang Y., Agnoletti D., Safar M.E., Blacher J. Effect of antihypertensive agents on blood pressure variability: the Natrilix SR versus candesartan and amlodipine in the reduction of systolic blood pressure in hypertensive patients (X-CELLENT) study. Hypertension. 2011; 58(2): 155–60. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.174383.

  10. Muntner P., Whittle J., Lynch A.I. et al. Visit-to-visit variability of blood pressure and coronary heart disease, stroke, heart failure, and mortality: A cohort study. Ann Intern Med. 2015; 163(5): 329–38. doi: 10.7326/M14-2803.

  11. Ohkubo T., Kikuya M., Metoki H. et al. Prognosis of «masked» hypertension and «white-coat» hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring 10-year follow-up from the Ohasama study. J Am Coll Cardiol. 2005; 46(3): 508–15. doi: 10.1016/j.jacc.2005.03.070.

  12. Скибицкий В.В., Фендрикова А.В., Сиротенко Д.В., Скибицкий А.В. Хронотерапевтические аспекты эффективности азилсартана медоксомила в составе комбинированной терапии у пациентов с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом. Кардиология. 2016; 10: 35–40.

  13. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В. с соавт. Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше и пациентов со старческой астенией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 1: 8–21.


Об авторах / Для корреспонденции

Лариса Олеговна Минушкина, д.м.н., профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ. Адрес: 121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А. Тел.: 8 (495) 530-05-17. E-mail: minushkina@mail.ru

К содержанию номера

Бионика Медиа