Центральный несахарный диабет: случай из реальной клинической практики


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.8.135-141

Ф.О. Ушанова, Т.Ю. Демидова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
Центральный несахарный диабет (ЦНД) – тяжелое нейроэндокринное заболевание, связанное с уменьшением секреции вазопрессина и приводящее к выделению избыточного количества неконцентрированной мочи. Чрезмерная потеря жидкости при несахарном диабете может привести к дегидратации организма и нарушению электролитного состава крови, что в отсутствие лечения представляет опасность для жизни пациента. Лечение ЦНД основано на заместительной терапии десмопрессином и направлено преимущественно на снижение выраженности симптомов заболевания. В то же время большое значение для поддержания адекватного водно-электролитного баланса при ЦНД имеет соблюдение адекватного питьевого режима, соответствующее потерям жидкости. В предлагаемой статье описан клинический случай длительного течения ЦНД, в течение многих лет компенсированного лишь потреблением больших объемов воды пациенткой, декомпенсация которого произошла при присоединении сахарного диабета 2 типа.
Ключевые слова: вазопрессин, полидипсия, несахарный диабет, десмопрессин, антидиуретический гормон, центральный несахарный диабет, полиурия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Пигарова Е.А. с соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению несахарного диабета у взрослых. Ожирение и метаболизм. 2018; 2: 56–71.

  2. Refardt J. Diagnosis and differential diagnosis of diabetes insipidus: update. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2020; 101398. doi: 10.1016/j.beem.2020.101398.

  3. Анциферов М.Б., Маркина Н.В. Центральный несахарный диабет: современные представления и лечебные подходы. Фарматека. 2011; 3: 60–64.

  4. Nayak P., Montaser A.S., Hu J. et al. Predictors of postoperative diabetes insipidus following endoscopic resection of pituitary adenomas. J Endocr Soc. 2018; 2(9): 1010–19. doi: 10.1210/js.2018-00121.

  5. Valenti G., Tamma G. History of diabetes insipidus. G Ital Nefrol. 2016; 33 Suppl 66: 33.S66.1.

  6. Du Vigneaud V. Hormones of the posterior pituitary gland: oxytocin and vasopressin. Harvey Lect. 1954–1955; 50: 1–26.

  7. Knepper M.A., Ingelfinger J.R., Kwon T.-H., Nielsen S. Molecular physiology of water balance. N Engl J Med. 2015; 372(14): 1349–58. doi: 10.1056/NEJMra1404726.

  8. Tian Y. Downregulation of renal vasopressin V2 receptor and aquaporin-2 expression parallels age-associated defects in urine concentration. Am J Physiol Renal Physiol. 2004; 287(4): F797–F805. doi: 10.1152/ajprenal.00403.2003.

  9. Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Диагностика и лечение центрального несахарного диабета. Ожирение и метаболизм. 2014; 4; 48–55.

  10. Liu S.Y., Tung Y.C., Lee C.T. et al. Clinical characteristics of central diabetes insipidus in Taiwanese children. J Formos Med Assoc. 2013; 112(10): 616–20. doi: 10.1016/j.jfma.2013.06.019.

  11. Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А. Несахарный диабет. Эндокринология: Национальное руководство. Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. 2-е изд., переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016; с. 804–809.

  12. Vande Walle J., Stockner M., Raes A., Norgaard J. Desmopressin 30 years in clinical use: a safety review. Current Drug Safety. 2007; 2(3): 232–38. doi: 10.2174/157488607781668891.

  13. Lottmann H., Froeling F., Alloussi S. et al. A randomised comparison of oral desmopressin lyophilisate (MELT) and tablet formulations in children and adolescents with primary nocturnal enuresis. Int J Clin Pract. 2007; 61(9): 1454–60. doi: 10.1111/j.1742-1241.2007.01493.x.

  14. Juul K.V., Schroeder M., Rittig S., Norgaard J.P. National surveillance of central diabetes insipidus (CDI) in Denmark: results from 5 years registration of 9309 prescriptions of desmopressin to 1285 CDI patients. J Clin Endocr Metab. 2014; 99(6): 2181–87. doi: 10.1210/jc.2013-4411.

  15. Бирюкова E.В. Выбор препаратов десмопрессина для лечения центрального несахарного диабета. Ожирение и метаболизм. 2017; 4: 23–30.


Об авторах / Для корреспонденции

Фатима Омариевна Ушанова, ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Тел.: 8 (925) 011-10-10. E-mail: fati_2526@mail.ru
Татьяна Юльевна Демидова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 109263, г. Москва, ул. Шкулева, д. 4, к. 1. E-mail: t.y.demidova@gmail.com. ORCID: 0000-0001-6385-540X


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа