Субклинический атеросклероз сонных артерий и артерий нижних конечностей у пациентов 40–64 лет низкого и среднего кардиоваскулярного риска


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.2.23-28

В.В. Генкель, Е.В. Лебедев, А.О. Салашенко, Л.Р. Пыхова, И.И. Шапошник

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск
Аннотация. Цель – изучение частоты бессимптомного атеросклеротического поражения сонных артерий и артерий нижних конечностей у пациентов среднего возраста низкого и среднего кардиоваскулярного риска (КВР), а также его связи с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Материал и методы. Исследованы 129 пациентов низкого (40,3%) и среднего (59,7%) КВР. Всем участникам проводилось дуплексное ультразвуковое сканирование артерий каротидного бассейна и артерий нижних конечностей.
Результаты. Атеросклеротические бляшки (АСБ) в сонных артериях были обнаружены у 64,3% пациентов, в артериях нижних конечностей – у 50,4%. При этом АСБ, стенозирующие указанные сосуды более чем на 50% по диаметру, выявлялись менее чем в 2,0% случаев. У 30 (23,2%) пациентов АСБ не были обнаружены ни в одном из исследуемых сосудистых бассейнов, тогда как поражение одного и двух бассейнов наблюдалось у 37,9 и 38,9% больных соответственно. По данным множественного логистического регрессионного анализа, включающего традиционные факторы риска ССЗ, только возраст независимо ассоциировался с увеличением отношения шансов наличия АСБ в сонных артериях. Факторами, независимо ассоциирующимися с атеросклерозом артерий нижних конечностей, служили только мужской пол и возраст.
Заключение. Субклинический атеросклероз в сонных артериях и артериях нижних конечностей выявлялся у большей части пациентов 40–64 лет низкого и среднего КВР, включенных в исследование, что потребовало их рестратификации и отнесения к высокому КВР.
Ключевые слова: атеросклероз, субклинический атеросклероз, кардиоваскулярный риск, атеросклеротическая бляшка
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Timmis A., Townsend N., Gale C.P. et al. European Society of Cardiology: Cardiovascular disease statistics 2019. Eur Heart J. 2020; 41(1): 12–85. doi:10.1093/eurheartj/ehz859.

  2. Концевая А.В., Драпкина О.М., Баланова Ю.А. с соавт. Экономический ущерб сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 2: 156–166.

  3. Mortensen M.B., Falk E. Limitations of the SCORE-guided European guidelines on cardiovascular disease prevention. Eur Heart J. 2017; 38(29): 2259–63. doi: 10.1093/eurheartj/ehw568.

  4. Baena-Diez J.M., Subirana I., Ramos R. et al. Validity assessment of low-risk SCORE function and SCORE function calibrated to the Spanish population in the FRESCO cohorts. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2018; 71(4): 274–82. doi: 10.1016/j.rec.2017.03.030.

  5. Gatto L., Prati F. Subclinical atherosclerosis: how and when to treat it? Eur Heart J Suppl. 2020; 22 (Suppl E): 87–90. doi: 10.1093/eurheartj/suaa068.

  6. Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S. et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004–2006–2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovasc Dis. 2012; 34(4): 290–96. doi:10.1159/000343145.

  7. Mozzini C., Roscia G., Casadei A. et al. Searching the perfect ultrasonic classification in assessing carotid artery stenosis: comparison and remarks upon the existing ultrasound criteria. J Ultrasound. 2016; 19(2): 83–90. doi: 10.1007/s40477-016-0193-6.

  8. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В. с соавт. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020; 1: 7–40.

  9. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации – 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 3: 149–218.

  10. Abbott A.L. Are we ready for routine ‘subclinical’ atherosclerosis screening? Not yet… Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016; 52(3): 313–16. doi: 10.1016/j.ejvs.2016.06.002.

  11. Fernandez-Friera L., Penalvo J.L., Fernandez-Ortiz A. et al. Prevalence, vascular distribution, and multiterritorial extent of subclinical atherosclerosis in a middle-aged cohort: The PESA (Progression of Early Subclinical Atherosclerosis) study. Circulation. 2015; 131(24): 2104–13. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014310.

  12. Панишева Я.А., Галкина М.А., Фатенков О.В. с соавт. Клинические и параклинические проявления у пациентов с асимптомным субклиническим каротидным атеросклерозом. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2018; 3: 49–55.

  13. Fernandez-Friera L., Fuster V., Lopez-Melgar B. et al. Normal LDL-cholesterol levels are associated with subclinical atherosclerosis in the absence of risk factors. J Am Coll Cardiol. 2017; 70(24): 2979–91. doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.024.

  14. Head T., Henn L., Andreev V.P. et al. Accelerated coronary atherosclerosis not explained by traditional risk factors in 13% of young individuals. Am Heart J. 2019; 208: 47–54. doi: 10.1016/j.ahj.2018.11.005.


Об авторах / Для корреспонденции

Вадим Викторович Генкель, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64. Тел.: 8 (951) 441-70-61. E-mail: henkel-07@mail.ru. ORCID: 0000-0001-5902-3803
Евгений Владимирович Лебедев, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, г. Челябинск,
ул. Воровского, д. 64. Тел.: 8 (908) 085-75-50. E-mail: evgueni.lebedev@mail.ru. ORCID: 0000-0002-7954-2990
Алексей Олегович Салашенко, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, г. Челябинск,
ул. Воровского, д. 64. Тел.: 8 (908) 062-96-93. E-mail: salachenko@hotmail.com. ORCID: 0000-0003-3962-3662
Любовь Романовна Пыхова, младший научный сотрудник центральной научно-исследовательской лаборатории ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, г. Челябинск, ул. Воровского д. 64. Тел.: 8 (904) 307-50-09. E-mail: lyubov_pykhova@mail.ru. ORCID: 0000-0003-0658-7626
Игорь Иосифович Шапошник, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 454092, г. Челябинск, ул. Воровского д. 64. Тел.: 8 (908) 823-51-20. E-mail: shaposhnik@ya.ru. ORCID: 0000-0002-7731-7730

К содержанию номера

Бионика Медиа