Аннотация. Цель – изучить распространенность факторов риска внезапной сердечной смерти (ВСС) среди больных ревматоидным артритом (РА).
Материал и методы. Обследовано 282 пациента с верифицированным РА. Проводились стандартные лабораторные и инструментальные диагностические исследования, ЭКГ с вычислением дисперсии интервала QT и определением альтернации зубца Т, двухмерная трансторакальная эхокардиография с тканевой допплерографией миокарда, определение уровня ST2 в сыворотке крови.
Результаты. У 146 пациентов (51,8%) выявлено структурно-геометрическое ремоделирование сердца, чаще всего в виде эксцентрической гипертрофии (n=82). Средний возраст в группе с ремоделированием сердца был выше, чем в группе с нормальной геометрией сердца: 57,9±8,55 против 47,2±11,92 лет. Вне зависимости от типа гипертрофии миокарда эти пациенты достоверно чаще страдали от системных проявлений РА, чем лица с нормальной геометрией и концентрическим ремоделированием: 67,5 против 53,9%. В подгруппе с диастолической дисфункцией (ДД) при нормальной геометрии сердца средний возраст и уровень маркера ST2 был выше, чем в подгруппе без ДД. У лиц с ДД на фоне измененной структурной геометрии достоверно чаще обнаруживалась высокая дисперсия интервала QT, чем среди лиц без дисфункции миокарда. При высокой дисперсии интервала QT, независимо от структурной геометрии и дисфункции миокарда, достоверно чаще регистрируется альтернация зубца Т, чем у пациентов с нормальной дисперсией интервала QT: 55,6 против 29,3%.
Заключение. Учитывая, что гипертрофия миокарда, наряду с увеличением дисперсии интервала QT и появлением альтернации зубца Т, служит важным предиктором развития ВСС, необходимо особое внимание уделять пациентам с внесуставными проявлениями РА и ДД сердца, особенно при имеющемся нарушении структурной геометрии.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, внезапная сердечная смерть, дисперсия интервала QT, альтернация зубца Т, гипертрофия миокарда, диастолическая дисфункция