Возможности комбинированной антитромбоцитарной и антикоагулянтной терапии пациентов старшего возраста при отсутствии фибрилляции предсердий


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.8.129-137

В.Н. Ларина, Д.Г. Карпенко

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
Аннотация. В статье представлено клиническое наблюдение мультиморбидной пациентки пожилого возраста, которой было выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава после перелома шейки бедренной кости. Обсуждаются возможности подбора антитромботической терапии с учетом сердечно-сосудистого риска, сопутствующей патологии и возраста пациентки.
Ключевые слова: пожилой пациент, ривароксабан, гемостаз, профилактика, антикоагулянты
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Simmonds M.J., Meiselman H.J., Baskurt O.K. Blood rheology and aging. J Geriatr Cardiol. 2013; 10(3): 291–301. doi: 10.3969/j.issn.1671-5411.2013.03.010.

  2. Nader E., Skinner S., Romana M. et al. Blood rheology: Key parameters, impact on blood flow, role in sickle cell disease and effects of exercise. Front Physiol. 2019; 10: 1329. doi: 10.3389/fphys.2019.01329.

  3. Ariens R.A., Coppola R., Potenza I., Mannucci P.M. The increase with age of the components of the tissue factor coagulation pathway is gender-dependent. Blood Coagul Fibrinolysis. 1995; 6(5): 433–37. doi: 10.1097/00001721-199507000-00010.

  4. Capodanno D., Angiolillo D.J. Antithrombotic pharmacotherapy in the elderly: general issues and clinical conundrums. Curr Treat Options Cardio Vasc Med. 2012; 14(1): 57–68. doi: 10.1007/s11936-011-0153-6.

  5. Tajiri K., Shimizu Y. Liver physiology and liver diseases in the elderly. World J Gastroenterol. 2013; 19(46): 8459–67. doi: 10.3748/wjg.v19.i46.8459.

  6. Pibiri M. Liver regeneration in aged mice: new insights. Aging (Albany NY). 2018; 10(8): 1801–24. doi: 10.18632/aging.101524.

  7. Wang X., Vrtiska T.J., Avula R.T. et al. Age, kidney function, and risk factors associate differently with cortical and medullary volumes of the kidney. Kidney Int. 2014; 85(3): 677–85. doi: 10.1038/ki.2013.359.

  8. Fang Y., Gong A.Y., Haller S.T. et al. The ageing kidney: Molecular mechanisms and clinical implications. Ageing Res Rev. 2020; 63: 101151. doi: 10.1016/j.arr.2020.101151.

  9. Conte M., Martucci M., Sandri M. et al. The dual role of the pervasive «fattish» tissue remodeling with age. Front Endocrinol (Lausanne). 2019; 10: 114. doi: 10.3389/fendo.2019.00114.

  10. Ткачева О.Н., Воробьева Н.М., Котовская Ю.В. с соавт. Антитромботическая терапия в пожилом и старческом возрасте: согласованное мнение экспертов Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Национального общества профилактической кардиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 3: 2847.

  11. Laurent S. Defining vascular aging and cardiovascular risk. J Hypertens. 2012; 30 Suppl: S3–8. doi: 10.1097/HJH.0b013e328353e501.

  12. Крюков А.В., Сычев Д.А., Терещенко О.В. Фармакогенетические аспекты применения новых оральных антикоагулянтов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 3: 416–421.

  13. Sychev D.A., Baturina O.A., Mirzaev K.B. et al. CYP2C19*17 may increase the risk of death among patients with an acute coronary syndrome and non-valvular atrial fibrillation who receive clopidogrel and rivaroxaban. Pharmgenomics Pers Med. 2020; 13: 29–37. doi: 10.2147/PGPM.S234910.

  14. Беленков Ю.Н., Арутюнов Г.П., Барбараш О.Л. с соавт. Значение и ценность сравнительных исследований «реальной клинической практики» в современной кардиологии. Заключение совета экспертов от 18.12.2020. Кардиология. 2021; 5: 79–81.

  15. Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y. et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010; 31(19) :2369–429. doi: 10.1093/eur-heartj/ehq278.

  16. Воробьева Н.М., Ткачева О.Н. Возможности применения ривароксабана у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий: данные рандомизированных исследований и реальной клинической практики. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 4: 575–582.

  17. Лядова М.В., Чуловская И.Г., Лядова А.В. Современная концепция лечения больных геронтологического профиля с переломами проксимального отдела бедренной кости (клинические, медико-правовые и социальные аспекты). Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 2: 220–225.

  18. Фомин В.В., Свистунов А.А., Напалков Д.А. с соавт. Прямые пероральные антикоагулянты у пациентов с фибрилляцией предсердий в возрасте 75 лет и старше: баланс эффективности и безопасности // Терапевтический архив. 2017; 4: 4–7.

  19. Al-Khatib S.M., Thomas L., Wallentin L. et al. Outcomes of apixaban vs. warfarin by type and duration of atrial fibrillation: results from the ARISTOTLE trial. Eur Heart J. 2013; 34(31): 2464–71. doi: 10.1093/eurheartj/eht135.

  20. Fox K.A., Piccini J.P., Wojdyla D. et al. Prevention of stroke and systemic embolism with rivaroxaban compared with warfarin in patients with non-valvular atrial fibrillation and moderate renal impairment. Eur Heart J. 2011; 32(19): 2387–94. doi: 10.1093/eurheartj/ehr342.

  21. Mann K.G., Brummel K., Butenas S. What is all that thrombin for? J Thromb Haemost. 2003; 1(7): 1504–14. doi: 10.1046/j.1538-7836.2003.00298.x.

  22. Orfeo T., Gissel M., Butenas S. et al. Anticoagulants and the propagation phase of thrombin generation. PLoS One. 2011; 6(11): e27852. doi: 10.1371/journal.pone.0027852.

  23. Patel M.R., Mahaffey K.W., Garg J. et al. ROCKET AF Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011; 365(10): 883–91. doi: 10.1056/NEJMoa1009638.

  24. Eikelboom J.W., Connolly S.J., Bosch J. et al. COMPASS Investigators. Rivaroxaban with or without aspirin in stable cardiovascular disease. N Engl J Med. 2017; 377(14): 1319–30. doi: 10.1056/NEJMoa1709118.

  25. Bosch J., Eikelboom J.W., Connolly S.J. et al. Rationale, design and baseline characteristics of participants in the cardiovascular outcomes for people using anticoagulation strategies (COMPASS) trial. Can J Cardiol. 2017; 33(8): 1027–35. doi: 10.1016/j.cjca.2017.06.001.

  26. Пресс-релиз компании Байер П. Байер зарегистрировал новое показание для применения ривароксабана у пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических артерий на территории Европейского союза и США. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 5: 797.

  27. Руководство по практическому применению препарата Ксарелто®. Доступ: https://pharma.bayer.ru/sites/g/files/vrxlpx3916/files/2021-06/dozovaya-karta-ksarelto_1.4.pdf (дата обращения – 01.09.2021).

  28. Duggan S.T. Rivaroxaban: a review of its use for the prophylaxis of venous thromboembolism after total hip or knee replacement surgery. Am J Cardiovasc Drugs. 2012; 12(1): 57–72. doi: 10.2165/11208470-000000000-00000.

  29. Явелов И.С. Применение ривароксабана для профилактики инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий у больных пожилого и старческого возраста. Кардиология. 2019; 12S: 4–11. [Yavelov I.S. Rivaroxaban in prevention of stroke in elderly patients with non-valvular atrial fibrillation. Kardiologiya = Cardiology. 2019; 12S: 4–11 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.18087/cardio.n892.

  30. Скотников А.С., Алгиян Е.А., Сизова Ж.М. Коморбидный больной фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2020; 11: 4178.

  31. Гиляревский С.Р. Совершенствованная тактика ведения больных с венозными тромбоэмболиями: роль применения ривароксабана на разных этапах терапии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 3: 337–343.

  32. Weitz J.I., Connolly S.J., Patel I. et al. Randomised, parallel-group, multicentre, multinational phase 2 study comparing edoxaban, an oral factor Xa inhibitor, with warfarin for stroke prevention in patients with atrial fibrillation. Thromb Haemost. 2010; 104(3): 633–41. doi: 10.1160/TH10-01-0066.

  33. Turpie A.G., Lassen M.R., Eriksson B.I. et al. Rivaroxaban for the prevention of venous thromboembolism after hip or knee arthroplasty. Pooled analysis of four studies. Thromb Haemost. 2011; 105(3): 444–53. doi: 10.1160/TH10-09-0601.

  34. Heidbuchel H., Verhamme P., Alings M. et al. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace. 2015; 17(10): 1467–507. doi: 10.1093/europace/euv309.

  35. Kubitza D., Becka M., Roth A., Mueck W. The influence of age and gender on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of rivaroxaban – an oral, direct factor Xa inhibitor. J Clin Pharmacol. 2013; 53(3): 249–55. doi: 10.1002/jcph.5.

  36. Harder S., Graff J. Novel oral anticoagulants: clinical pharmacology, indications and practical considerations. Eur J Clin Pharmacol. 2013; 69(9): 1617–33. doi: 10.1007/s00228-013-1510-z.

  37. Скрипка А.И., Когай В.В., Листратов А.И. с соавт. Персонализированный подход к назначению прямых оральных антикоагулянтов: от теории к практике. Терапевтический архив. 2019; 7: 111–120.

  38. Лесняк О.М., Фарба Л.Я., Фролова Е.В. с соавт. Меморандум о создании российского альянса «Хрупкий возраст – FFN-RUSSIA». Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 2: 256–257.


Об авторах / Для корреспонденции

Вера Николаевна Ларина, д.м.н., профессор зав. кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 7. Тел.: 8 (910) 473-35-66. E-mail: larinav@mail ru. ORCID: 0000-0001-7825-5597
Дмитрий Геннадьевич Карпенко, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 7. ORCID: 0000-0002-1924-9514


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа