Топические нестероидные противовоспалительные препараты в лечении остеоартрита у пациентов с сопутствующей патологией


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.10.61-68

И.З. Гайдукова, А.Р. Башкинов, О.В. Инамова

1) ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург; 2) СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25», г. Санкт-Петербург
Аннотация. Топические НПВП являются эффективной альтернативой системным формам этого класса препаратов у пациентов с остеоартритом (ОА) коленных суставов, сопутствующей патологией и высоким риском развития нежелательных реакций на лечение.
Цель работы – оценить частоту и эффективность применения топических НПВП у пациентов с ОА коленных суставов и сопутствующей патологией.
Материал и методы. Оценивалась частота и длительность применения топических НПВП у пациентов с первичным ОА коленных суставов за период 2000–2020 гг. по данным регистра ревматических заболеваний г. Санкт-Петербурга. Проводился сбор сведений о выраженности боли в коленных суставах по числовой рейтинговой шкале (ЧРШ) за месяц, предшествующий обращению к врачу. Изучалось число и встречаемость коморбидных состояний и интенсивность боли у пациентов, получающих и не получающих лечение топическими НПВП, учитывалась удовлетворенность пациентов лечением.
Результаты и заключение. В ходе ретроспективного одномоментного анализа клинических карт 1224 пациентов с ОА коленных суставов установлено, что наиболее часто применяемым в реальной практике топическим НПВП является Вольтарен Эмульгель. Топические НПВП чаще, чем пероральные формы, применяют лица с коморбидными состояниями. При этом остаточная интенсивность боли в суставах и удовлетворенность лечением у лиц, использующих только топические НПВП, сопоставима с таковыми при приеме только пероральных НПВП или сочетании топических и пероральных НПВП.
Ключевые слова: риски лечения, топические нестероидные противовоспалительные препараты, остеоартрит коленного сустава, коморбидные состояния
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Мазуров В.И., Гайдукова И.З., Беляева И.Б. Клиническая ревматология. 3-е издание, переработанное и дополненное. Руководство для врачей. М.: Е-ното. 2021; 696 с.

  2. Погожева Е.Ю., Амирджанова В.Н., Каратеев А.Е. Обзор обновленных клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом: фокус на локальные формы нестероидных противовоспалительных препаратов. Consilium Medicum. 2020; 9: 76–81.

  3. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019; 27(11): 1578–89. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011.

  4. Zeng C., Zhang W., Doherty M. et al. Initial analgesic prescriptions for osteoarthritis in the United Kingdom, 2000-2016. Rheumatology (Oxford). 2021; 60(1): 147–59. doi: 10.1093/rheumatology/keaa244.

  5. Palazzo C., Nguyen C., Lefevre-Colau M.M. et al. Risk factors and burden of osteoarthritis. Ann Phys Rehabil Med. 2016; 59(3): 134–38. doi: 10.1016/j.rehab.2016.01.006.

  6. Courties A., Sellam J., Berenbaum F. Metabolic syndrome-associated osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol. 2017; 29(2): 214–22. doi: 10.1097/BOR.0000000000000373.

  7. Hall A.J., Stubbs B., Mamas M.A. et al. Association between osteoarthritis and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2016; 23(9): 938–46. doi: 10.1177/2047487315610663.

  8. Fernandes G.S., Valdes A.M. Cardiovascular disease and osteoarthritis: common pathways and patient outcomes. Eur J Clin Invest. 2015; 45(4): 405–14. doi: 10.1111/eci.12413.

  9. Bournia V.K., Kitas G., Protogerou A.D., Sfikakis P.P. Impact of non-steroidal anti-inflammatory drugs on cardiovascular risk: Is it the same in osteoarthritis and rheumatoid arthritis? Mod Rheumatol. 2017; 27(4): 559–69. doi: 10.1080/14397595.2016.1232332.

  10. Мазуров В.И., Авлохова С.Р., Лесняк О.М. Ревматология. Фармакотерапия без ошибок. Руководство для врачей. М.: Е-ното. 2017; 528 с.

  11. Rannou F., Pelletier J.P., Martel-Pelletier J. Efficacy and safety of topical NSAIDs in the management of osteoarthritis: Evidence from real-life setting trials and surveys. Semin Arthritis Rheum. 2016; 45(4 Suppl): S18–21. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.007.

  12. Whelton A., Gibofsky A. Minimizing cardiovascular complications during the treatment of osteoarthritis. Am J Ther. 2011; 18(6): 466–76. doi: 10.1097/MJT.0b013e3181e1e218.

  13. Tieppo Francio V., Davani S., Towery C., Brown T.L. Oral versus topical diclofenac sodium in the treatment of osteoarthritis. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2017; 31(2): 113–20. doi: 10.1080/15360288.2017.1301616.

  14. Zeng C., Doherty M., Persson M.S.M. et al. Comparative efficacy and safety of acetaminophen, topical and oral non-steroidal anti-inflammatory drugs for knee osteoarthritis: evidence from a network meta-analysis of randomized controlled trials and real-world data. Osteoarthritis Cartilage. 2021; 29(9): 1242–51. doi: 10.1016/j.joca.2021.06.004.

  15. Toda K. Are topical non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) safer than oral NSAIDs? Or are the adverse effects of topical NSAIDs comparable to those of oral NSAIDs? Osteoarthritis Cartilage. 2021; 29(11): 1624–25. doi: 10.1016/j.joca.2021.08.010.

  16. Zeng C., Wei J., Persson M.S.M. et al. Relative efficacy and safety of topical non-steroidal anti-inflammatory drugs for osteoarthritis: A systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies. Br J Sports Med. 2018; 52(10): 642–50. doi: 10.1136/bjsports-2017-098043.

  17. Persson M.S.M., Stocks J., Walsh D.A. et al. The relative efficacy of topical non-steroidal anti-inflammatory drugs and capsaicin in osteoarthritis: a network meta-analysis of randomised controlled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2018; 26(12): 1575–82. doi: 10.1016/j.joca.2018.08.008.

  18. McMahon S.B., Dargan P., Lanas A., Wiffen P. The burden of musculoskeletal pain and the role of topical non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in its treatment. Ten underpinning statements from a global pain faculty. Curr Med Res Opin. 2021; 37(2): 287–92. doi: 10.1080/03007995.2020.1847718.

  19. Maloney J., Pew S., Wie C. et al. Comprehensive review of topical analgesics for chronic pain. Curr Pain Headache Rep. 2021; 25(2): 7. doi: 10.1007/s11916-020-00923-2.

  20. Wolff D.G., Christophersen C., Brown S.M., Mulcahey M.K. Topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Phys Sportsmed. 2021; 49(4): 381–91. doi: 10.1080/00913847.2021.1886573.

  21. Hagen M., Baker M. Skin penetration and tissue permeation after topical administration of diclofenac. Curr Med Res Opin. 2017; 33(9): 1623–34. doi: 10.1080/03007995.2017.1352497.


Об авторах / Для корреспонденции

Инна Зурабиевна Гайдукова, д.м.н., зам. директора НИИ ревматологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, профессор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: ubp1976@list.ru. ORCID: 0000-0003-3500-7256. SPIN-код: 3083-7996
Андрей Романович Башкинов, аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, врач-ревматолог СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25». Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: bashkinov-roman@mail.ru. ORCID: 0000-0001-9344-1304. SPIN-код: 5169-5066
Оксана Владимировна Инамова, к.м.н., главный врач СПБ ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25», зам. директора НИИ ревматологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. E-mail: b25@zdrav.spb.ru. ORCID: 0000-0001-9126-3639. SPIN-код: 8841-5496


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа