Хронический гепатит Е у пациента с лимфомой Беркитта


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.3.109-115

Л.Ю. Ильченко, Ф.А. Асади Мобархан, А.А. Карлсен, И.А. Потемкин, Е.Ю. Малинникова, К.К. Кюрегян, М.И. Михайлов

1) ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», г. Москва; 2) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 3) ФГАНУ «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита), г. Москва; 4) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва
Аннотация. В статье представлено описание клинического случая, в котором у пациента с лимфомой Беркитта IVB стадии при проведении курса химиотерапии был впервые обнаружен вирус гепатита Е (HEV). Поскольку гиперферментемия у пациента регистрировалась в течение 3 мес, было сделано предположение о наличии у него хронического гепатита Е (ХГЕ). На фоне химиотерапии больному был рекомендован прием рибавирина (РБВ), проведено 7 курсов иммуносупрессивной терапии. При исследовании костного мозга, ликвора признаков прогрессирования лимфомы не обнаружено. HEV не определялся, аминотрансферазы находились в пределах нормы. В связи с развитием лейкопении доза РБВ была уменьшена, длительность терапии составила 4 мес. Антитела к HEV в сыворотке крови выявлены не были. Через 2 мес после завершения терапии ХГЕ вновь была отмечена активность аминотрансфераз, а в сыворотке крови и фекалиях пациента выявлен HEV, 3 генотипа. Учитывая рецидив виремии HEV, была возобновлена терапия РБВ длительностью 8 мес. При контрольном исследовании были зарегистрированы нормальные показатели трансаминаз, HEV не обнаружен, впервые выявлены аnti-HЕV IgМ/IgG, что свидетельствовало о достижении полного биохимического и вирусологического ответа. Наблюдение за пациентом продолжено.
Ключевые слова: хронический гепатит Е, лимфома Беркитта, полихимиотерапия, рибавирин
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Balayan M.S., Andjaparidze A.G., Savinskaya S.S. et al. Evidence for a virus in non-A, non-B hepatitis transmitted via the fecal-oral route. Intervirology. 1983; 20(1): 23–31. https://dx.doi.org/10.1159/000149370.


2. Reyes G.R., Purdy M.A., Kim J.P. et al. Isolation of a cDNA from the virus responsible for enterically transmitted non-A, non-B hepatitis. Science. 1990; 247(4948): 1335–39. https://dx.doi.org/10.1126/science.2107574.


3. Khuroo M.S. Discovery of hepatitis E: The epidemic non-A, non-B hepatitis 30 years down the memory lane. Virus Res. 2011; 161(1): 3–14. https://dx.doi.org/10.1016/j.virusres.2011.02.007.


4. Albano L., Vasco M., Benincasa G. et al. Pathogenic mechanisms and current epidemiological status of HEV infection in asymptomatic blood donors and patients with chronic diseases. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019; 38(7): 1203–9. https://dx.doi.org/10.1007/s10096-019-03534-x.


5. Lhomme S., Marion O., Abravanel F. et al. Clinical manifestations, pathogenesis and treatment of hepatitis E virus infections. J Clin Med. 2020; 9(2): 331. https://dx.doi.org/10.3390/jcm9020331.


6. Khuroo M.S., Khuroo M.S. Hepatitis E: An emerging global disease – from discovery towards control and cure. J Viral Hepat. 2016; 23(2): 68–79. https://dx.doi.org/10.1111/jvh.12445.


7. Gonzalez Tallo A.I., Vicente V.M., Lindemann M.L.M.


8. Pischke S., Peron J-M., von Wulffen M. et al. Chronic hepatitis E in rheumatology and internal medicine patients: A retrospective multicenter European cohort study. Viruses. 2019; 11(2): 186–96. https://dx.doi.org/10.3390/v11020186.


9. Hansrivijit P., Trongtorsak A., Puthenpura M.M. et al. Hepatitis E in solid organ transplant recipients: A systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2021; 27(12): 1240–54. https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v27.i12.1240


10. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis E virus infection. J Hepatol. 2018; 68(6): 1256–71. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.005.


11. Клинические рекомендации. Лимфома Беркитта у взрослых. Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2016. Доступ: 2018/06/Limfoma-Berkitta-u-vzroslyh.pdf (дата обращения – 12.03.2022).


12. Thomas E., Ghany M.G., Liang T.J. The application and mechanism of action of ribavirin in therapy of hepatitis C. Antivir Chem Chemother. 2012; 23(1): 1–12. https://dx.doi.org/10.3851/IMP2125.


13. Deterding K., Grungreiff K., O Lankisch T. et al. Gilbert’s syndrome and antiviral therapy of hepatitis C. Ann Hepatol. 2009; 8(3): 246–50.


14. Tamura A., Shimizu Y.K., Tanaka T. et al. Persistent infection of hepatitis E virus transmitted by blood trans-fusion in a patient with T-cell lymphoma. Hepatol Res. 2007; 37(2): 113–20. https://dx.doi.org/10.1111/j.1872-034X.2007.00024.x.


15. Kamar N., Rostaing L., Legrand-Abravanel F., Izopet J. How should hepatitis E virus infection be defined in organ-transplant recipients? Am J Transplant. 2013; 13(7): 1935–36. https://dx.doi.org/10.1111/ajt.12253.


16. Gerolami R., Moal V., Colson P. Chronic hepatitis E with cirrhosis in a kidney-transplant recipient. N Engl J Med. 2008; 358(8): 859–60. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMc0708687.


17. Kamar N., Garrouste C., Haagsma E.B. et al. Factors associated with chronic hepatitis in patients with hepatitis E virus infection who have received solid organ transplants. Gastroenterology. 2011; 140(5): 1481–89. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2011.02.050.


18. Rivero-Juarez A., Vallejo N., Lopez-Lopez P. et al. Ribavirin as a first treatment approach for hepatitis E virus infection in transplant recipient patients. Microorganisms. 2020; 8(1): 51-64. https://dx.doi.org/10.3390/microorganisms8010051.


19. Kamar N., Lhomme S., Abravanel F. et al. An early viral response predicts the virological response to ribavirin in hepatitis E virus organ transplant patients. Transplantation 2015; 99(10): 2124–31. https://dx.doi.org/10.1097/TP.0000000000000850.


20. Gorris M., van der Lecq B.M., van Erpecum K.J., de Bruijne J.J. Treatment for chronic hepati-tis E virus infection: A systematic review and meta-analysis. Viral Hepat. 2021; 28(3): 454–63. https://dx.doi.org/10.1111/jvh.13456.


21. Abravanel F., Lhomme S., Rostaing L. et al. Protracted fecal shedding of HEV during ribavirin therapy predicts treatment relapse. Clin Infect Dis. 2015; 60(1): 96–99. https://dx.doi.org/10.1093/cid/ciu742.


22. Soon Ch.F., Behrendt P., Todt D. et al. Defining virus-specific CD8+ TCR repertoires for therapeutic regeneration of T cells against chronic hepatitis E. J Hepatol. 2019; 71(4): 673–84. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2019.06.005.


23. Debing Y., Gisa A., Dallmeier K. et al. A mutation in the hepatitis E virus RNA polymerase promotes its replication and associates with ribavirin treatment failure in organ transplant recipients. Gastroenterology. 2014; 147(5):1008–11.e7; quiz e15-6. https://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2014.08.040.


24. Todt D., Gisa A., Radonic A. et al. In vivo evidence for ribavirin-induced mutagenesis of the hepatitis E virus genome. Gut. 2016; 65(10): 1733–43. https://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2015-311000.


25. LeDesma R., Nimgaonkar I., Ploss A. Hepatitis E virus replication. Viruses. 2019; 11(8): 719–21. https://dx.doi.org/10.3390/v11080719.


26. Primadharsini P.P., Nagashima S., Okamoto H. Genetic Variability and Evolution of Hepatitis E Virus. Viruses. 2019; 11(5):456. https://dx.doi.org/10.3390/v11050456.


27. Horvatits T., zur Wiesch J.S., Lutgehetmann M. et al. The clinical perspective on hepatitis E. Viruses. 2019; 11(7): 617–36. https://dx.doi.org/10.3390/v11070617.


28. Fraga M., Gouttenoire J., Sahli R. et al. Sofosbuvir add-on to ribavirin for chronic hepatitis E in a cirrhotic liver transplant recipient: a case report. BMC Gastroenterol. 2019; 19(1): 76–78. https://dx.doi.org/10.1186/s12876-019-0995-z.


29. Melgaco J.G., Gardinali N.R., da Motta de Mello V. et al. Hepatitis E: Update on prevention and control. Biomed Res Int. 2018; 2018: 5769201. https://dx.doi.org/10.1155/2018/5769201.


Об авторах / Для корреспонденции

Людмила Юрьевна Ильченко, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории вирусных гепатитов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», профессор кафедры госпитальной терапии им. академика Г.И. Сторожакова лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ведущий научный сотрудник лаборатории моделирования иммунобиологических процессов ФГАНУ «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита). Адрес: 115516, г. Москва, ул. Бакинская, д. 26. E-mail: ilchenko-med@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6029-1864
Федор Алиевич Асади Мобархан, научный сотрудник Научно-исследовательского института молекулярной и персонализированной медицины ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, научный сотрудник лаборатории вирусных гепатитов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова». Адрес: 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 7, к. 2. E-mail: 1amfa@bk.ru. ORCID:
https://orcid.org/0000-0002-1838-8037
Анастасия Андреевна Карлсен, ведущий специалист лаборатории вирусных гепатитов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова». Адрес: 105064, г. Москва, Малый Казенный пер., д. 5А. E-mail: karlsen12@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6013-7768
Илья Александрович Потемкин, к.м.н., научный сотрудник Научно-исследовательского института молекулярной и персонализированной медицины ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, научный сотрудник лаборатории вирусных гепатитов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова». Адрес: 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 7, к. 2. E-mail: axi0ma@mail.ru.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7559-4219
Елена Юрьевна Малинникова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой вирусологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ведущий научный сотрудник лаборатории вирусных гепатитов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова». Адрес: 125445, г. Москва, ул. Беломорская, д. 19/38.
E-mail: malinacgb@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5501-5707
Карен Каренович Кюрегян, д.б.н., профессор РАН, главный научный сотрудник Научно-исследовательского института молекулярной и персонализированной медицины ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ведущий научный сотрудник лаборатории вирусных гепатитов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова». Адрес: 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 7, к. 2.
E-mail: karen-kyuregyan@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3599-117X
Михаил Иванович Михайлов, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, научный руководитель Научно-исследовательского института молекулярной и персонализированной медицины ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, зав. лабораторией вирусных гепатитов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова». Адрес: 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 7, к. 2.
E-mail: michmich2@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6636-6801


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа