Актуальность. Современный взгляд на проблему болевого синдрома (БС) предполагает, что хроническая боль при ревматоидном артрите (РА) имеет полимодальную природу.
Цель. Оценить характер болевого синдрома во взаимосвязи с течением РА.
Материал и методы. Обследовано 42 пациента с верифицированным РА, из них 9,5% - мужчин, 90,5% - женщин. Средний возраст 57 [49,8;64,3] лет. Активность заболевания оценивалась по шкале DAS28, медиана 5,15 [4,59;5,71]. Средняя длительность заболевания 162 [108;243] месяца. Для оценки многокомпонентности хронического болевого синдрома использовались: опросник по нейропатической боли (НБ) – Pain Detect (PD), шкала Central Sensitization Inventory (CSI) для оценки связи БС с центральной сенситизацией (ЦС), опросник EQ-5D для оценки качества жизни. Полученные данные обрабатывались с помощью программы IBM SPSS Statistic 23.0.
Результаты. В исследованной группе пациентов у 19% присутствовал изолированный воспалительный компонент боли, все остальные имели боль смешанного характера, в то время как у 54,8% пациентов преобладала трехкомпонентная боль. Наличие признаков НБ ассоциировалось с более высоким уровнем боли по ВАШ (rСп=0,473, p=0,002) и значением DAS28 (rСп=0,367, p=0,017). Но при этом различия по уровню маркеров воспаления – СОЭ и уровня СРБ – между пациентами с признаками НБ и без таковых не наблюдалось. ЦС, также, как и НБ, ассоциировалась с большей интенсивностью боли по ВАШ (rСп=0,323, p=0,037) и меньшим индексом EQ-5D (rСп=-0,051, p=0,001), однако связи с активностью заболевания не было выявлено, ввиду этого можно предположить, что выраженность боли, связанной с ЦС, определяется психологическим компонентом.
Все пациенты имели сопутствующую патологию: артериальную гипертензию - 64,2%, остеартрит - 69,1%, анемию и остеопороз - 54,7%, ожирение - 33,3%. Выявлена корреляционная связь индексов PD и CSI с числом сопутствующих заболеваний (rСп=0,407, p=0,007 и rСп=0,421, p=0,006), систолическим АД (rСп=0,363, p=0,018 и rСп=0,58, p=0,0,0001), ИМТ (rСп=0,402, p=0,008 и rСп=0,347, p=0,024).
Выводы. У большинства пациентов (81%) с РА хронический болевой синдром носит многокомпонентный характер, наряду с воспалительным компонентом боли у пациентов отмечалась НБ и боль, связанная с ЦС. Пациенты с НБ и ЦС ожидаемо имели более высокую интенсивность болевого синдрома по ВАШ и низкое качество жизни по опроснику EQ-5D. Выраженность НБ и ЦС напрямую коррелирует с числом сопутствующих заболеваний, при этом нейропатическая боль преобладала у пациентов с избыточной массой тела, а центральная сенситизация – у пациентов с артериальной гипертензией.
