Современные возможности лечения пациента с ХСН с низкой ФВ


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.4.103-111

Г.Е. Ройтберг, А.В. Ардашев, Е.Г. Желяков, Н.В. Кондратова, Л.К. Мерзявко, Н.К. Понькина, И.Д. Сластникова, Д.В. Соколов

1) АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга), г. Москва; 2) ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва; 3) Медицинский научно-образовательный центр ФГАУО ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», г. Москва
Аннотация. Во всем мире распространенность хронической сердечной недостаточности (ХСН) увеличивается с каждым годом, представляя собой серьезную медико-социальную проблему. Лекарственные препараты позволяют бороться с симптоматикой ХСН и улучшать прогноз у пациентов, однако зачастую использование исключительно медикаментозной терапии может быть недостаточным. Современные подходы к лечению ХСН с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ), кроме медикаментозной терапии, также включают использование различных электрофизиологических методов: имплантацию кардиоресинхронизирующих устройств, кардиовертеров-дефибрилляторов, интервенционное лечение аритмий. В статье представлен анализ клинического случая успешного лечения коморбидного пациента с тяжелой ХСНнФВ с применением оптимальной медикаментозной терапии, а также таких интервенционных кардиохирургических вмешательств, как имплантирование кардиоресинхронизирующего устройства с функцией дефибриллятора и радиочастотная абляция аритмогенных зон в сердце.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса, кардиоресинхронизирующая терапия, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, радиочастотная абляция, желудочковая тахикардия
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 311–374.


2. Кокорин В.А., Боева О.И. Лечение больных с хронической сердечной недостаточностью и низкой фракцией выброса левого желудочка: есть ли свет в конце тоннеля? Терапия. 2021; 7(5): 103–111.


3. 2021 Рекомендации ESC по электрокардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(7): 289–370.


4. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(7): 190–260.


5. Chamberlain A.M., Redfield M.M., Alonso A. et al. Atrial fibrillation and mortality in heart failure: A community study. Circ Heart Fail. 2011; 4(6): 740–46. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.111.962688.


6. McMurray J.J.V., Solomon S.D., Inzucchi S.E. et al. Dapagliflozin in patients with heart failure and reduced ejection fraction. N Engl J Med. 2019; 381(21): 1995–2008. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1911303.


7. Maddox T.M., Januzzi J.L., Allen L.A. et al. 2021 update to the 2017 ACC expert consensus decision pathway for optimization of heart failure treatment: Answers to 10 pivotal issues about heart failure with reduced ejection fraction: A report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2021; 77(6): 772–810. https://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.022.


8. Бокерия Л.А., Неминущий Н.М., Постол А.С. Сердечная ресинхронизирующая терапия. Формирование показаний и современные подходы в повышении эффективности метода. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7(3): 102–116.


9. Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н., Ардашев А.В. Внезапная сердечная смерть. М.: Медпрактика-М. 2015; 704 с.


10. Proietti R., Sagone A. Electrical storm: Incidence, prognosis and therapy. Indian Pacing Electrophysiol J. 2011; 11(2): 34–42.


11. Постол А.С., Выговский А.Б., Неминущий Н.М. ИКД-терапия на современном этапе: возможности в снижении неадекватных шоков. Медицинский альманах. 2018; (1): 88–95.


12. алибуллин И.В., Лебедева Н.Б. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы в профилактике внезапной сердечной смерти: современные рекомендации по применению и реальная клиническая практика (обзор литературы). Бюллетень сибирской медицины. 2022; 21(1): 183–196.


13. Ардашев А.В. Клиническая аритмология. Том 3. М.: Медпрактика-М. 2021; 429 с.


14. Blanck Z., Akhtar M. Ventricular tachycardia due to sustained bundle branch reentry: Diagnostic and therapeutic considerations. Clin Cardiol. 1993; 16(8): 619–22. https://dx.doi.org/10.1002/clc.4960160812.


Об авторах / Для корреспонденции

Григорий Ефимович Ройтберг, д.м.н., профессор, академик РАН, зав. кафедрой терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины факультета ДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, руководитель АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга). Адрес: 125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10. E-mail: contact@medicina.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0514-9114
Андрей Вячеславович Ардашев, д.м.н., профессор, Медицинский научно-образовательный центр ФГАУО ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова». Адрес: 119234, г. Москва, Ленинские горы, д. 1, стр. 53. E-mail: ardashev@yahoo.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1908-9802
Евгений Геннадьевич Желяков, к.м.н., доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии факультета ДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 143442, Московская область, ГО Красногорск, пос. Отрадное, влд. 2, стр. 1А. E-mail: zheleu@rambler.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1865-8102
Наталья Владимировна Кондратова, д.м.н., профессор РАН, профессор кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины факультета ДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, зав. стационаром АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга). Адрес: 125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10. E-mail: kondratova@medicina.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2421-0558
Лариса Константиновна Мерзявко, врач функциональной диагностики АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга). Адрес: 125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10. E-mail: larisa.konst@gmail.com
Наталья Кирилловна Понькина, ординатор кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины факультета ДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10. E-mail: bauhaus33@yandex.ru
Ирина Дмитриевна Сластникова, к.м.н., доцент кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины факультета ДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10. E-mail: slastid@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4076-2849
Денис Владимирович Соколов, к.м.н., врач-кардиолог АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга). Адрес: 125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10. E-mail: sokolovdv@medicina.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5120-4594

К содержанию номера

Бионика Медиа