English
Эффективность включения скрининга хронического атрофического гастрита и инфекции Helicobacter pylori в программы диспансеризации
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.7.8-14
И.Г. Бакулин, А.Г. Сушилова, А.В. Жарков
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург
Цель – оценить эффективность включения скрининга ХАГ и инфекции H. pylori в диспансеризацию взрослого населения для выявления рака желудка на ранних стадиях.
Материал и методы. В исследование были включены 1705 человек в возрасте 21–81 год, которым выполнялось определение в сыворотке крови пепсиногена-I (ПГ-I), ПГ-II, гастрина-17 (Г-17) и антител IgG к H. pylori. Лицам с серологическими признаками атрофии была проведена ЭГДС с биопсией СОЖ по OLGA. Для определения H. pylori в биоптатах применялась окраска с помощью гематоксилина и эозина и по Романовскому–Гимзе.
Результаты. Полученные данные с учетом выполненных методов обследования (серологический метод, морфологический метод оценки СОЖ, расчетный) указывают, что распространенность ХАГ среди взрослого населения составляет 5,3%. В результате скрининга были выявлены: 1 случай (2,1% среди пациентов с ХАГ) дисплазии высокой степени, 1 (2,1%) – дисплазии низкой степени, 2 (4,2%) – ХАГ со злокачественными новообразованиями желудка, в том числе 1 случай с нейроэндокринной опухолью 1-го типа и 1 – с аденокарциномой in situ. У всех этих 4 пациентов инфекции Н. pylori (антитела IgG) были найдены в 59,2% (1010 из 1705) случаев, при этом в 59,6% (56 из 94) – среди лиц с лабораторными критериями ХАГ, в 47,9% (23 из 48) – при наличии гистологических признаков ХАГ. Наибольший уровень антител IgG (EIU) отмечался в среднем (Me=72; 25–104), пожилом (Me=39; 10–91) и старческом возрасте (Me=117; 101–132).
Заключение. Скрининг ХАГ и инфекции H. pylori с определением ПГ-I, ПГ-II, Г-17 и антител IgG к H. pylori с последующей гистологической верификацией служит эффективным вариантом программы скрининга предраковых заболеваний желудка и рака желудка в рамках диспансеризации взрослого населения России. Целевой возрастной группой программы скрининга являются лица старше 45 лет.
Литература
1. Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I. et al. Cancer statistics for the year 2020: An overview. Int J Cancer. https://dx.doi.org/10.1002/ijc.33588. Online ahead of print. 2. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2021; 239 с. 3. Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022: gutjnl-2022-327745. https://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745. Online ahead of print. 4. Areia M., Spaander M.C., Kuipers E.J., Dinis-Ribeiro M. Endoscopic screening for gastric cancer: A cost-utility analysis for countries with an intermediate gastric cancer risk. United European Gastroenterol J. 2018; 6(2): 192–202. https://dx.doi.org/10.1177/2050640617722902. 5. Bordin D., Morozov S., Plavnik R. et al. Helicobacter pylori infection prevalence in ambulatory settings in 2017–2019 in Russia: The data of real-world national multicenter trial. Helicobacter. 2022; 27(5): e12924. https://dx.doi.org/10.1111/hel.12924. 6. Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Ильчишина Т.А. Распространенность хеликобактерной инфекции среди врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; (12): 20–24. 7. Захарова Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. с соавт. Распространенность хеликобактерной инфекции у пациентов гастроэнтерологического профиля в Санкт-Петербурге. Фарматека. 2016; S5: 33–39. 8. Yue H., Shan L., Bin L. The significance of OLGA and OLGIM staging systems in the risk assessment of gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer. 2018; 21(4): 579–87. https://dx.doi.org/10.1007/s10120-018-0812-3. 9. Zhang H., Jin Z., Cui R. et al. Autoimmune metaplastic atrophic gastritis in Chinese: A study of 320 patients at a large tertiary medical center. Scand J Gastroenterol. 2017; 52(2): 150–56. https://dx.doi.org/10.1080/00365521.2016.1236397. 10. Murphy G., Dawsey S.M., Engels E.A. et al. Cancer risk after pernicious anemia in the US elderly population. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13(13): 2282–89.e1–4. https://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2015.05.040. 11. Vannella L., Sbrozzi-Vanni A., Lahner E. et al. Development of type I gastric carcinoid in patients with chronic atrophic gastritis. Aliment Pharmacol Ther. 2011; 33(12): 1361–69. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04659.x. 12. Dilaghi E., Bellisario M., Esposito G. et al. The impact of proton pump inhibitors on the development of gastric neoplastic lesions in patients with autoimmune atrophic gastritis. Front Immunol. 2022; 13: 910077. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2022.910077. 13. Цуканов В.В., Третьякова О.В., Амельчугова О.С. с соавт. Распространенность атрофического гастрита тела желудка у населения г. Красноярска старше 45 лет. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 22(4): 27–31. 14. Haziri A., Juniku-Shkololli A., Gashi Z. et al. Helicobacter pylori infection and precancerous lesions of the stomach. Med Arh. 2010; 64(4): 248–49. 15. Chen S., Ying L., Kong M. et al. The prevalence of Helicobacter pylori infection decreases with older age in atrophic gastritis. Gastroenterol Res Pract. 2013; 2013: 494783. https://dx.doi.org/10.1155/2013/494783. 16. Roman L.D., Lukyanchuk R., Sablin O.A. et al. Prevalence of H. pylori infection and atrophic gastritis in a population-based screening with serum biomarker panel (GastroPanel®) in St. Petersburg. Anticancer Res. 2016; 36(8): 4129–38. 17. Приказ Минздрава России от 27.04.2021 г. № 404н (ред. от 01.02.2022) «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрировано в Минюсте России 30.06.2021 г. № 64042). Доступ: https://gp219.mos.ru/images/doc/404n-22.pdf (дата обращения – 01.09.2023). 18. Бакулина Н.В., Маев И.В., Савилова И.В. с соавт. Эффективность эрадикации Helicobacter pylori в зависимости от генетического полиморфизма CYP2C19, MDR1 и IL-1β. Терапевтический архив. 2019; 91(8): 34–40. 19. Di Mario F., Crafa P., Barchi A. et al. Pepsinogen II in gastritis and Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2022; 27(2): e12872. https://dx.doi.org/10.1111/hel.12872. 20. Chmiela M., Gonciarz W. Molecular mimicry in Helicobacter pylori infections. World J Gastroenterol. 2017; 23(22): 3964–77. https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v23.i22.3964.
Об авторах / Для корреспонденции
Игорь Геннадьевич Бакулин, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
E -mail: igbakulin@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6151-2021
Анастасия Геннадьевна Сушилова, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
E-mail: Anastasiya.s1311@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7277-5046
Александр Вячеславович Жарков, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
E-mail: al.zharkov@bk.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9600-6649-0928
Похожие статьи
