Гипераммониемия: новые аспекты этиопатогенеза


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.8.95-96

А.А. Пан, И.В. Зайкова-Хелимская, С.А. Алексеенко

ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Хабаровск
Аннотация. В представленном обзоре приведены данные многочисленных исследований по гипераммониемии (ГА), выполненных в последние несколько лет. Как показывает практика, все большее значение приобретает применение лекарственной терапии, направленной на снижение повышенного уровня аммиака в организме человека, а также купирование клинических проявлений ГА, таких как астения, усталость, печеночная энцефалопатия. Ведущую роль в настоящее время в лечении этой патологии занимает L-орнитин-L-аспартат. Вместе с тем продолжаются активные поиски новых эффективных методов лечения ГА.

Литература


1. Лекции по белкам. Биохимия. ТГМУ. 2005; с. 13.


2. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Алексеенко С.А. с соавт. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых» (версия 2021). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; (3): 97–118.


3. Алексеенко С.А., Агеева Е.А., Полковникова О.П. Современные подходы к диагностике и лечению гипераммониемии у пациентов с хроническими заболеваниями печени на доцирротической стадии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 2(7–1): 19–23.


4. Wang Q., Guan K., Lv Y. et al. Disturbance of hepatocyte growth and metabolism in a hyperammonemia microenvironment. Arch Biochem Biophys. 2022; 716: 109109. https://dx.doi.org/10.1016/j.abb.2021.109109.


5. Wang Q., Wang Y., Yu Z. et al. Ammonia-induced energy disorders interfere with bilirubin metabolism in hepatocytes. Arch Biochem Biophys. 2014; 555–556: 16–22. https://dx.doi.org/10.1016/j.abb.2014.05.019.


6. Косенко Е.А., Тихонова Л.А., Алилова Г.А. с соавт. Портокавальное шунтирование вызывает дифференциальную выработку митохондриального супероксида в областях мозга. Свободнорадикальная биология и медицина. 2017; с. 109–118.


7. Felipo V., Butterworth R.F. Neurobiology of ammonia. Prog Neurobiol. 2002; 67(4): 259–79. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-0082(02)00019-9.


8. Adlimoghaddam A., Sabbir M.G., Albensi B.C. Ammonia as a potential neurotoxic factor in Alzheimer’s disease. Front Mol Neurosci. 2016; 9: 57. https://dx.doi.org/10.3389/fnmol.2016.00057.


9. Cabrera-Pastor A., Arenas Y.M., Taoro-Gonzalez L. et al. Chronic hyperammonemia alters extracellular glutamate, glutamine and GABA and membrane expression of their transporters in rat cerebellum. Modulation by extracellular cGMP. Neuropharmacology. 2019; 161: 107496. https://dx.doi.org/10.1016/j.neuropharm.2019.01.011.


10. Голованова Е.В. Аммиак – актуальная проблема врача и пациента в терапевтической практике. Терапия. 2018; 4(2): 49–55.


11. Галеева З.М., Галиуллин О.Ф., Езюкова Е.Г., Тухбатуллина Р.Г. Гипераммониемия в клинической практике: анализ собственных клинических наблюдений. Медицинский алфавит. 2019; 4(38): 23–26.


12. Плотникова Е.Ю., Синькова М.Н., Исаков Л.К. Астения и утомление при гипераммониемии: этиопатогенез и методы коррекции. Медицинский совет. 2021; (21–1): 95–104.


13. Долгушина А.И., Кузнецова А.С., Картошкина Ю.В., Селянина А.А. Усталость и уровень аммиака капиллярной крови у студентов медицинского университета. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; (4): 31–32.


14. Granados-Fuentes D., Cho K., Patti G.J. et al. Hyperammonaemia disrupts daily rhythms reversibly by elevating glutamate in the central circadian pacemaker. Liver Int. 2023; 43(3): 673–83. https://dx.doi.org/10.1111/liv.15476.


15. Lin F.P., Ferrando A.A., Dennis R.A. et al. Exercise induced hyperammonemia does not precipitate overt hepatic encephalopathy. Hepatology. 2020; 72(2): 778–80. https://dx.doi.org/10.1002/hep.31148.


16. Кожевникова С.А., Трибунцева Л.В., Будневский А.В. Гипераммониемия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и ожирением: механизмы ассоциации, частота выявления и возможности коррекции. Терапевтический архив. 2020; 92(2): 55–60.


17. Плотникова Е.Ю., Воросова О.А., Баранова Е.Н. с соавт. Работа в ночную смену и гипераммониемия у врачей. РМЖ. 2021; 29(4): 49–52.


18. Nakai M., Suda G., Ogawa K. et al. Efficacy of rifaximin against covert hepatic encephalopathy and hyperammonemia in Japanese patients. PLoS One. 2022; 17(7): e0270786. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0270786.


19. Groeneweg M., Moerland W., Quero J.C. et al. Screening of subclinical hepatic encephalopathy. J Hepatol. 2000; 32(5): 748–53. https://dx.doi.org/10.1016/s0168-8278(00)80243-3.


20. Schomerus H., Hamster W. Quality of life in cirrhotics with minimal hepatic encephalopathy. Metab Brain Dis. 2001; 16(1–2): 37–41. https://dx.doi.org/10.1023/a:1011610427843.


21. Bajaj J.S., Hafeezullah M., Hoffmann R.G., Saeian K. Minimal hepatic encephalopathy: A vehicle for accidents and traffic violations. Am J Gastroenterol. 2007; 102(9): 1903–9. https://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01424.x.


22. Singh J., Sharma B.C., Puri V. et al. Sleep disturbances in patients of liver cirrhosis with minimal hepatic encephalopathy before and after lactulose therapy. Metab Brain Dis. 2017; 32(2): 595–605. https://dx.doi.org/10.1007/s11011-016-9944-5.


Об авторах / Для корреспонденции


Анастасия Александровна Пан, врач-кардиолог ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина»». Адрес: 680022, г. Хабаровск, Воронежская ул., д. 49.
E-mail: gjpbbnbdd@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0006-1606-5919
Ирина Васильевна Зайкова-Хелимская, д.м.н., профессор, сотрудник кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 680000, г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, д. 35.
E-mail: irinavh@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7517-4027
Сергей Алексеевич Алексеенко, д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 680000, г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, д. 35.
E-mail: sa.alexeenko@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1724-9980


Похожие статьи


Бионика Медиа