Актуальность. По данным Российского регистра заместительной почечной терапии в структуре летальности больных преобладает кардиоваскулярная патология. Несмотря на многочисленные исследования, связь сердечно-сосудистых заболеваний с абдоминальным ожирением у больных, получающих лечение программным гемодиализом (ПГД) изучена недостаточно.
Цель. Изучить влияние нарушения нутритивного статуса на риск развития сердечно- сосудистых заболеваний у больных на ПГД.
Материал и методы. Обследовано 70 пациентов на ПГД. Всем пациентам исследовали липидный профиль, рассчитывали индекс массы тела (ИМТ), измеряли окружность талии (ОТ) и бедер (ОБ), определяли индекс ОТ/ОБ, выполняли мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) брюшной полости. Статистическая обработка материала выполнялась с использованием пакета прикладных статистических программ SPSS 12.0.
Результаты. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что в совокупности исследуемые предикторы оказывают значимое влияние (χ2=31,3, p=0,005; χ2=42,3, p <0,001) на итоги прогноза у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и ишемической болезнью сердца (ИБС) соответственно.
Значимое влияние на риск развития ХСН оказывают ОТ (р=0,002), ОБ (р=0,001) и тенденция к повышению ЛПНП (р=0,059) по сравнению с ИМТ и объемом и площадью подкожного и висцерального жира. Между данными предикторами и вероятностью ХСН обнаружена значимая ассоциация: при увеличении ОТ на 1 ед. шанс возникновения ХСН увеличивается в 1,3 раз (на 30%); при увеличении ОБ на 1 ед. шанс возникновения ХСН уменьшается в 1,4 раза (на 41%); при увеличении ЛПНП на 1 ед. шанс возникновения ХСН увеличивается в 4,3 раза (на 330%).
Значимое влияние на развитие ИБС оказывают возраст пациента (р=0.014) и тенденция к повышению ЛПНП (р=0,054). Между данными предикторами и вероятностью ИБС обнаружена статистически значимая ассоциация: при увеличении возраста на 1 ед. шанс возникновения ИБС увеличивается в 1,3 раз (на 30%); при увеличении ЛПНП на 1 ед. шанс возникновения ИБС увеличивается в 44,7 раза (на 347%).
Выводы. Таким образом, наиболее значимыми факторами риска для развития ИБС являются возраст пациента и увеличение ЛПНП. Для риска развития ХСН имеют значение увеличение ОТ и повышение ЛПНП.
