Актуальность. Несмотря на значимый прогресс последних десятилетий в области диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, ишемическая болезнь сердца (ИБС) длительное время занимает ведущую позицию в структуре инвалидизации и смерти населения как в Российской Федерации, так и в мире. Применение ингибиторов PCSK9 позволяет добиваться достижения целевых показателей липидного обмена более чем у 90% пациентов. В связи с этим является актуальным изучение особенностей применения ингибиторов PCSK9 у больных ИБС с различными коморбидными состояниями.
Цель. Оценить эффективность гиполипидемического эффекта ингибиторов PCSK9 у больных ИБС в сочетании с различными коморбидными заболеваниями.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 74 мужчины (средний возраст 52,5±4,6 лет) страдающих ИБС, которые были разделены на 3 группы: больные только ИБС (n=25) – первая группа, больные ИБС в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2 типа (n=23) – вторая группа, больные ИБС в сочетании с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) I-IIБ стадии по Василенко-Стражеско (n=26) – третья группа.
Все пациенты до начала исследования получали оптимальную гиполипидемическую терапию и не достигли целевых диапазонов ХС ЛПНП. После этого в лечение добавляли ингибитор PCSK9 – алирокумаб 150 мг 1 инъекция в 14 суток подкожно (SANOFI, Франция) с последующим контролем показателей липидного профиля на протяжении 6 месяцев.
Результаты. До начала исследования все пациенты были сопоставимы по основным клиническим характеристикам и показателям липидного спектра. После начала лечения алирокумабом, в первой группе уровень ХС ЛПНП снизился на 76,4% с 4,54±0,41 ммоль/л до 1,07±0,12 ммоль/л, во второй группе уровень ХС ЛПНП снизился на 67,6% с 4,11±0,35 ммоль/л до 1,33±0,17 ммоль/л, в третьей группе уровень ХС ЛПНП снизился на 68,2% с 4,24±0,31 ммоль/л до 1,35±0,19 ммоль/л.
Выводы. Больные ИБС с такими сопутствующими заболеваниями как СД 2 типа и ХСН I-IIБ стадии по Василенко-Стражеско требуют интенсификации гиполипидемической терапии в виде более раннего назначения ингибиторов PCSK9 в комбинации со статинами и эзетимибом.
