Введение. Тромбоз стента коронарной артерии – редкое осложнение кардиоваскулярного вмешательства у больных ИБС, сопряженное с большим риском летального исхода. Тромбозы стентов чаще развиваются у мужчин старше 60 лет, которые имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. У больных с сахарным диабетом вероятность тромбоза после стентирования в 2-3 раза выше.
Причиной коагуляционного каскада у пациентов с COVID-19 является цитокиновый шторм, развивающийся через 5-7 дней после начала симптомов, а также активации тромбоцитов посредством интерлейкина-6 и тканевых факторов. Таким образом, создаются предпосылки к развитию тромботических осложнений у пациентов с коронавирусной инфекцией.
Описание случаев. Представляем серию клинических наблюдений (4 случая) пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST. Пациенты в возрасте от 51 до 65 лет мужского пола поступили в отделение интенсивной терапии и реанимации регионального сосудистого центра с диагнозом ОКС. Пациентам помимо стандартных анализов выполняли электрокардиографию, обзорную рентгенографию органов грудной полости, эхокардиоскопию и коронароангиографию. Всем больным проводили ЧКВ – баллонную ангиопластику и/или стентирование коронарных артерий с установкой стентов с лекарственным покрытием. На 7-9 сутки пребывания в стационаре у всех 4 пациентов оказался положительным ПЦР-тест на коронавирус: выявление SARS-CoV-2 с клиническими проявлениями (лихорадка, общее недомогание), но без поражения легких по данным компьютерной томографии (при поступлении тест был отрицательным). У 1 пациента развился острый тромбоз стента с летальным исходом, у троих – подострый тромбоз стента. Все пациенты получали двойную антиагрегантную терапию – ацетилсалициловую кислоту в сочетании с тикагрелором в рекомендуемых дозах и прямые антикоагулянты.
Отличительные особенности данных случаев. Эти клинические случаи интересны тем, что коронавирусная инфекция является еще одним возможным предиктором развития тромбоза стентов; у этой категории больных необходимо рассмотреть возможность усиления антитромботической терапии.
