English
Клиническое течение повторного инфаркта миокарда у ранее стентированных больных
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.10.60-66
Е.А. Луцик, Е.А. Cкородумова, В.А. Костенко, Е.Г. Скородумова, А.В. Сиверина
1) ГБУЗ Ленинградской области «Всеволожская клиническая межрайонная больница»; 2) ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»
Цель – сравнить особенности клинического течения повторного ИМ у пациентов с тромбозом/стенозом в ранее установленном стенте и нарушением проходимости коронарной артерии вне его на фоне прогрессирования атеросклероза.
Материал и методы. Исследованы пациенты с повторным ИМ, которым выполнено стентирование инфаркт-зависимой коронарной артерии в предыдущую и настоящую госпитализации. Пациенты разделены на две группы: 1-я – 110 человек с тромбозом/стенозом в стенте, 2-я – 102 пациента со стенозом вне стента, установленного ранее. Среди участников преобладали мужчины, средний возраст исследуемых составил 66,4±1,2 года.
Результаты. Повторный ИМ у пациентов в 1-й группе развился в среднем через 3,9 лет, во 2-й – через 5,5 лет (p=0,04). Сахарный диабет 2-го типа и хроническая болезнь почек чаще встречались в 1-й группе. У 90,8% пациентов общей выборки были стенозированы преимущественно крупные артерии. Для пациентов 2-й группы было характерно многососудистое поражение коронарного русла (р=0,03). ФВ ЛЖ у лиц 1-й группы была в среднем ниже, чем у больных 2-й группы. У пациентов 1-й группы отмечались более высокие показатели содержания крупных тромбоцитов и тромбокрита, был достоверно выше уровень СРБ и хуже функция почек. Высокий уровень ХС ЛПНП как потенциального фактора прогрессирования атеросклероза и достоверно более низкое содержание в крови ХС ЛПВП на момент интервенции и в последующем могли стимулировать более активное развитие атеросклероза именно в месте имплантации стента. Госпитальная летальность была в 3 раза выше у пациентов 1-й группы по сравнению с больными 2-й группы.
Литература
1. Ibanez B., James S., Agewall S. et al. 2017 guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2018; 39(2): 119–77.https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393. 2. Еschke E., Searle J., Gunster C. et al. Drug-eluting stents in clinical routine: a 1-year follow-up analysis based on German health insurance administrative data from 2008 to 2014. BMJ Open. 2017; 7(7): e017460.https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2017-017460.3. 3. Over 2 million stents implanted per year in the U.S. (Electronic resource). URL: https://idataresearch.com/stents-implanted-per-year-in-the-u-s/ (date of access – 01.12.2023). 4. Российский статистический ежегодник. Статистический сборник Росстата. М. 2018: 694с. 5. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации. М.: Издательство «НЦССХ им. А.М. Бакулева РАМН». 2010: с. 144–146. 6. Гафаров В.В., Гафарова А.В. Программа всемирной организации здравоохранения «Регистр острого инфаркта миокарда» как аудит оценки здоровья населения. Вестник НГУЭУ. 2015; (4): 200–222. 7. Тодоров С.С., Дерибас В.Ю., Казьмин А.С., Тодоров С. Морфологические и молекулярно-биологические изменения в коронарных артериях после стентирования. Кардиология. 2021; 61(7): 79–84. 8. Комков А.А., Мазаев В.П., Рязанова С.В., Базаева Е.В. Рестенозы на отдаленных сроках после стентирования коронарных артерий как отражение неоатеросклероза и липиды крови. Современные проблемы науки и образования. 2018; (6): 116. 9. Шулаев А.В., Мурадимова З.Р., Марапов Д.И. с соавт. Исходы повторного инфаркта миокарда. Практическая медицина. 2016; (2–4): 142–144. 10. Майлян Д.Э., Афанасьев Ю.И., Гагарина Д.О. Майлян Э.А. Современное состояние проблемы in-stent рестенозов. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2015; (10): 5–12. 11. Сиверина А.В., Скородумова Е.А., Костенко В.А. с соавт. Связь клинической картины инфаркта миокарда, ассоциированного с кардиоренальным синдромом с полиморфизмом гена NOS3 и системной воспалительной реакцией. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018; 10(4): 15–22. 12. Константинов В.О., Овчинникова О.А. Атеросклероз и дислипидемия. В кн.: Кардиология. Национальное руководство (под ред. академика Е.В. Шляхто). М: ГЭОТАР-Медиа. 2020; с. 399–414. 13. Welt F.G., Rogers С. Inflammation and restenosis in the stent era. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2002; 22(11): 1769–76.https://dx.doi.org/10.1161/01.atv.0000037100.44766.5b. 14. Li J-J., Ren Yi, Chen K. et al. Impact of C-reactive protein on in-stent restenosis: a meta-analysis. Tex Heart Inst J. 2010; 37(1): 49–57. 15. Козлов К.Л., Пальцев Е.М., Полякова В.О., Тишко В.В. Артериальный рестеноз. Санкт-Петербург: Эко-Вектор. 2017; 271 с. 16. Крючков Д.В., Артамонова Г.В. Первичный и повторный инфаркт миокарда: различия в отдаленной выживаемости пациентов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015; (3): 47–52. 17. Самородская И.В., Бойцов С.А. Повторный инфаркт миокарда: оценка, риски, профилактика. Российский кардиологический журнал. 2017; 22(6): 139–145.
Об авторах / Для корреспонденции
Екатерина Александровна Луцик, врач-кардиолог, заведующая центром управления рисками пациентов поликлиники ГБУЗ Ленинградской области «Всеволожская клиническая межрайонная больница». Адрес: 188640, Ленинградская обл., г. Всеволожск, Колтушское ш., д. 20.
E-mail: Ekaterina.lytsik@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0006-0038-1773
Елена Андреевна Cкородумова, д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Адрес: 192242, г. Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А.
E-mail: elskor@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5017-0214
Виктор Авенирович Костенко, д.м.н., руководитель отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Адрес: 192242, г. Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А.
E-mail: vic2012tor@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7015-1010
Елизавета Геннадьевна Скородумова, к.м.н., младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Адрес: 192242, г. Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А.
E-mail: lisavetta91@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4961-5570
Анна Викторовна Сиверина, к.м.н., научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе». Адрес: 192242, г. Санкт-Петербург, Будапештская ул., д. 3, лит. А.
E-mail: gudkovanna_09@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6831-2153
Похожие статьи
