English
Оценка риска сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных исходов у пациентов с периферическим атеросклерозом
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.1.21-29
Н.Д. Кобзева, А.А. Демидова, С.В. Шлык, А.И. Мартынов, И.Ф. Шлык
1) ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону; 2) ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, г. Москва
Цель – разработать калькулятор оценки риска сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных исходов у больных с периферическим атеросклерозом в ходе трехлетнего проспективного наблюдения, в том числе на основании данных клинико-инструментальных характеристик эндотелиальной функции.
Материал и методы. В исследование вошли 519 пациентов с атеросклеротическим поражением различных сосудистых бассейнов. Больным проводился комплекс лабораторных исследований и ряд инструментальных, в том числе (при наличии показаний) коронароангиография, ангиография почечных, брахиоцефальных и артерий нижних конечностей. В ходе проспективного наблюдения (36 мес.) был оценен отдаленный прогноз представленной группы лиц.
Результаты. Наибольшей дискриминантной значимостью по F-критерию при разделении больных в зависимости от риска развития сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных исходов обладали такие показатели, как наличие гемодинамически значимого периферического атеросклероза, величина индекса атерогенности, значение гликированного гемоглобина, пол больных, возраст, биологический сосудистый возраст и значение индекса аугментации.
Заключение. Разработанный калькулятор оценки риска развития сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных исходов позволяет с высокой точностью оценить вероятность развития неблагоприятного отдаленного прогноза у пациентов с периферическим атеросклерозом.
Литература
1. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г. с соавт. Кардиоваскулярная профилактика. 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 7–122. (Boytsov S.A., Pogosova N.V., Bubnova M.G. et al. Cardiovascular prevention 2017. National guidelines. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2018; 23(6): 7–122 (In Russ.)). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122. EDN: XSLTTF. 2. Панченко Е.П. Результаты трехлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявлениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH). Кардиология. 2009; 49(10): 9–15. (Panchenko E.P. Results of three year observation of outpatients with clinical manifestations of atherothrombosis (analysis of Russian population of REACH registry). Kardiologiya = Cardiology. 2009; 49(10): 9–15 (In Russ.)). EDN: NYBZEH. 3. Brott T.G., Howard G., Roubin G.S. et al. Long-term results of stenting versus endarterectomy for carotid-artery stenosis. N Engl J Med. 2016; 374(11): 1021–31. https://doi.org/10.1056/nejmoa1505215. PMID: 26890472. PMCID: PMC4874663. 4. Cacoub P.P., Bhatt D.L., Steg P.G. et al.; CHARISMA Investigators. Patients with peripheral arterial disease in the CHARISMA trial. Eur Heart J. 2009; 30(2): 192–201. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehn534. PMID: 19136484. 5. Sedlak T., Herscovici R., Cook-Wiens G. et al. Predicted versus observed major adverse cardiac event risk in women with evidence of ischemia and no obstructive coronary artery disease: A report from WISE (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation). J Am Heart Assoc. 2020; 9(7): e013234. https://doi.org/10.1161/jaha.119.013234. PMID: 32268814. PMCID: PMC7428651. 6. Кобзева Н.Д., Терентьев В.П., Олейникова В.Д. Прогнозирование сосудистых событий у лиц с атеросклеротическим поражением различных сосудистых бассейнов – результаты 3-летнего проспективного наблюдения. Медицинский совет. 2022; 16(17): 13–19. (Kobzeva N.D., Terentiev V.P., Oleynikova V.D. Prediction of vascular events in individuals with atherosclerotic lesions of various vascular basins: Results of a 3-year prospective follow-up. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022; 16(17): 13–19 (In Russ.)). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-17-13-19. EDN: HLVJDR. 7. Pipitone S., Corrado E., Muratori I. et al. Extracoronary atherosclerosis in patients with chronic ischemic heart disease: relationship with risk factors and the severity of coronary artery disease. Int Angiol. 2007; 26(4): 346–52. PMID: 18091702. 8. Wright J.D., Folsom A.R., Coresh J. et al. The ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) Study: JACC focus seminar 3/8. J Am Coll Cardiol. 2021; 77(23): 2939–59. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.04.035. PMID: 34112321. PMCID: PMC8667593. 9. Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Белов Ю.В. с соавт. Одномоментные хирургические вмешательства на коронарном и каротидном бассейнах в лечении мультифокального атеросклероза. Кардиология. 2014; 54(9): 46–51. (Charchian E.R., Stepanenko A.B., Belov Iu.V. et al. One-stage carotid and coronary artery surgeries in the treatment of multifocal atherosclerosis. Kardiologiya = Cardiology. 2014; 54(9): 46–51 (In Russ.)). https://doi.org/10.18565/cardio.2014.9.46-51. EDN: SXWQSR. 10. Gurdasani D., Sjouke B., Tsimikas S. et al. Lipoprotein(a) and risk of coronary, cerebrovascular, and peripheral artery disease: The EPICNorfolk prospective population study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012; 32(12): 3058–65. https://doi.org/10.1161/atvbaha.112.255521. PMID: 23065826. PMCID: PMC4210842. 11. Бойцов С.А., Демкина А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе. Кардиология. 2019; 59(3): 53–59. (Boytsov S.A., Demkina A.E., Oshchepkova E.V., Dolgusheva Yu.A. Progress and problems of practical cardiology in Russia at the present stage. Kardiologiya = Cardiology. 2019; 59(3): 53–59 (In Russ.)). https://doi.org/10.18087/cardio.2019.3.10242. EDN: CJGCQF. 12. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. с соавт. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(4): 5–232. (Drapkina O.M., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M. et al. 2022 prevention of chronic non-communicable diseases in of the Russian Federation. National guidelines. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022; 21(4): 5–232 (In Russ.)). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235. EDN: DNBVAT. 13. Кобзева Н.Д., Мартынов А.И., Терентьев В.П. Прогнозирование риска развития инфаркта миокарда у пациентов с периферическим атеросклерозом в отдаленном периоде. Терапия. 2022; 8(5): 39–46. (Kobzeva N.D., Martynov A.I., Terentiev V.P. Prediction of the risk of myocardial infarction development in patients with peripheral atherosclerosis in the long term. Terapiya = Therapy. 2022; 8(5): 39–46 (In Russ.)). https://doi.org/10.18565/therapy.2022.5.39-46. EDN: HMKNEZ. 14. Лобанова Н.Ю., Чичерина Е.Н. Нетрадиционные факторы риска и их значение в оценке сердечно-сосудистого риска у бессимптомных пациентов. Бюллетень сибирской медицины. 2020; 19(2): 182–188. (Lobanova N.Yu., Chicherina E.N. Alternative risk factors and their importance in assessment of cardiovascular risk in asymptomatic patients. Byulleten’ sibirskoy meditsiny = Bulletin of Siberian Medicine. 2020; 19(2): 182–188 (In Russ.)). https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-2-182-188. EDN: ERKSIT. 15. Кобзева Н.Д. Современные подходы стратификации риска и прогнозирования сосудистых событий у больных с периферическим атеросклерозом: Автореф. … док. мед. наук. Омск. 2024; 46 с. Доступ: https://vak.minobrnauki.gov.ru/az/server/php/filer_new.php?table=att_case&fld=autoref&key()=100078132&version=100 (дата обращения – 10.01.2024). (Kobzeva N.D. Modern approaches to risk stratification and prediction of vascular events in patients with peripheral atherosclerosis: Abstract of the dissertation for the degree of Dr. Sci (Medicine). Omsk. 2024; 46 pp. URL: https://vak.minobrnauki.gov.ru/az/server/php/filer_new.php?table=att_case&fld=autoref&key()=100078132&version=100 (date of access – 10.01.2024) (In Russ.)). 16. Corrales A., Vegas-Revenga N., Atienza-Mateo B. et al. Combined use of QRISK3 and SCORE as predictors of carotid plaques in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2021; 60(6): 2801–7. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa718. PMID: 33249513.
Об авторах / Для корреспонденции
Наталия Дмитриевна Кобзева, к. м. н., доцент кафедры терапии с курсом поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29.
E-mail: kobzeva.nataliya1@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3390-2452
Александра Александровна Демидова, д. м. н., заведующая кафедрой медицинской физики, математики и информационных технологий ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29.
E-mail: alald@inbox.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3545-9359
Сергей Владимирович Шлык, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии с курсом поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3070-8424
Анатолий Иванович Мартынов, д. м. н., профессор, академик РАН, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0783-488X
Ирина Федоровна Шлык, д. м. н., профессор кафедры кардиологии, ревматологии и функциональной диагностики ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29.
E-mail: sushkinaif@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/000-0003-2193-7372
Похожие статьи
