Рак почки как случайная находка: значение физикального обследования пациента на амбулаторном приеме


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.2.92-99

Д.Г. Карпенко, Е.В. Федорова, К.Р. Микава, В.Н. Ларина

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
Аннотация. В статье описан случай обнаружения признака рака почки в ходе амбулаторного осмотра пациента 55 лет с подозрением на ОРВИ, который оказался проявлением синхронного рака почек с метастазированием в поджелудочную железу. При физикальном обследовании в левом подреберье врач обнаружил безболезненное при пальпации плотное образование размером до 10 см. По результатам компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением были выявлены забрюшинное образование слева, образование хвоста поджелудочной железы. Впоследствии в стационаре пациенту были выполнены нефрадреналэктомия слева, резекция правой почки, резекция поджелудочной железы со спленэктомией. Приведенное наблюдение подчеркивает важность прохождения пациентами регулярных профилактических осмотров и диспансеризации, а также значимость проведения объективного физикального обследования пациента при каждом обращении к врачу для максимально раннего выявления признаков злокачественного новообразования.

Литература


1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68(6): 394−424.


https://doi.org/10.3322/caac.21492. PMID: 30207593.


2. Клинические рекомендации. Рак паренхимы почки. Общероссийская общественная организация «Российское общество онкоурологов», Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2023. ID: 10. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/10_4 (дата обращения – 10.01.2024). (Clinical guidelines. Renal cell carcinoma. Russian Society of Oncology Urologists, Association of Oncologists of Russia, Russian Society of Clinical Oncology, Russian Society of Urologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2023. ID: 10. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/10_4 (date of access – 10.01.2024) (In Russ.)).


3. EAU guidelines. Renal cell carcinoma. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. URL: https://uroweb.org/guidelines/renal-cell-carcinoma (date of access – 26.01.2024). ISBN: 978-94-92671-19-6.


4. Степанова Ю.А., Калинин Д.В., Вишневский В.А. Первично-множественные опухоли (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2015; (6): 93–102. (Stepanova Yu.A., Ka-linin D.V., Vishnevsky V.A. Multiple primary neoplasms (literature review). Meditsinskaya vizualizatsiya = Medical Visualization. 2015; (6): 93–102 (In Russ.)). EDN: VLRUMN.


5. Sekulic M., Amin K., Mettler T. et al. Pancreatic involvement by metastasizing neoplasms as determined by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration: А clinicopathologic characterization. Diagn Cytopathol. 2017; 45(5): 418–25.


https://doi.org/10.1002/dc.23688. PMID: 28205397.


6. Yoon W.J., Ryu J.K., Kim Y.T. et al. Clinical features of metastatic tumors of the pancreas in Korea: A single-center study. Gut Liver. 2011; 5(1): 61–64.


http://doi.org/10.5009/gnl.2011.5.1.61. PMID: 21461074. PMCID: PMC3065095.


7. Гальчина Ю.С., Карельская Н.А., Кармазановский Г.Г. с соавт. Метастазы в поджелудочной железе: лучевые методы оценки криодеструкции. Медицинская визуализация. 2021; 25(1): 35–53. (Galchina Yu.S., Karelskaja N.A., Kаrmаzаnovsky G.G. et al. Metastasesin the pancreas: radiation methods assessment of cryodestruction. Meditsinskaya vizualizatsiya = Medical Visualization. 2021; 25(1): 35–53 (In Russ.)).


https://doi.org/10.24835/1607-0763-813. EDN: FBAASU.


8. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Кригер А.Г. с соавт. Метастазы рака почки в поджелудочную железу: опыт хирургического лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; (9): 25–31. (Patyutko Yu.I., Kotelnikov A.G., Kriger A.G. et al. Metastatic renal cell carcinoma to the pancreas: Experience of surgical treatment. Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova = Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019; (9): 25–31 (In Russ.)).


https://doi.org/10.17116/hirurgia201909125. EDN: SWGZYD.


9. Котельников А.Г., Кригер А.Г., Подлужный Д.В. с соавт. Метастазы рака почки в поджелудочной железе: сравнительная эффективность хирургии и фармакотерапии. Онкоурология. 2019; 15(4): 58–64. (Kotelnikov A.G., Kriger A.G., Podluzhny D.V. et al. Pancreatic metastases from renal cancer: comparing surgery and pharmacotherapy efficacy. Onkourologiya = Cancer Urology. 2019; 15(4): 58–64 (In Russ.)).


https://doi.org/10.17650/1726-9776-2019-15-4-58-64. EDN: NREBCH.


10. Rossi S.H., Hsu R., Blick C. et al. Meta-analysis of the prevalence of renal cancer detected by abdominal ultrasonography. Br J Surg. 2017; 104(6): 648–59.


https://doi.org/10.1002/bjs.10523. PMID: 28407225.


11. Александрова Л.М., Грецова О.П., Калинина А.М. с соавт. Роль диспансеризации в выявлении рака почки в России. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015; 4(5): 44–48. (Aleksandrova L.M., Gretsova O.P., Kalinina A.M. et al. Role of prophylactic medical exami-nation in the detection of kidney cancer in Russia. Onkologiya. Zhurnal imeni P.A. Gertsena = P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015; 4(5): 44–48 (In Russ.)).


https://doi.org/10.17116/onkolog20154544-48. EDN: VHFDUX.


Об авторах / Для корреспонденции


Дмитрий Геннадьевич Карпенко, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
E-mail: karpenko_dg@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1924-9514
Екатерина Владимировна Федорова, к. м. н., ассистент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
E-mail: evfedorova91@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7623-7376
Кристина Роиновна Микава, ассистент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
E-mail: mikavakris@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0248-3814
Вера Николаевна Ларина, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
E-mail: larina_vn@rsmu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7825-5597


Похожие статьи


Бионика Медиа