English
Возможности пациентоориентированного подхода у пациентов старшей возрастной группы с сердечно-сосудистой коморбидностью и синдромом обструктивного апноэ сна
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.4.26-33
А.С. Верушкина, Е.В. Ефремова, А.М. Шутов, В.А. Серов, М.М. Ребровская
1) ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного», г. Ульяновск; 2) ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»
Цель – оценить КЖ коморбидных пациентов старшей возрастной группы с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) при применении пациентоориентированного подхода.
Материал и методы. В состав выборки вошли 102 пациента (58 мужчин, 44 женщины) пожилого и старческого возраста, имеющие сердечно-сосудистую патологию. Средний возраст исследуемых составил 66,7 ± 6,1 года. В работе использовались опросники SF-36, EQ-5D-5L (Russian, 2009 EuroQol Group), вертикальная визуальная аналоговая шкала (ВАШ), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), краткая шкала оценки психического статуса (MMSE). Всем пациентам были проведены стандартное общеклиническое обследование, оценка коморбидности при помощи модифицированного индекса коморбидности (ИК) Чарлсон, в том числе корригированого по возрасту. Для оценки СОАС применялись Берлинский опросник, Шкала сонливости Эпворта, а также кардиореспираторное мониторирование. Наблюдение за пациентами длилось 12 мес. с оценкой прогноза и КЖ.
Результаты. Оценка КЖ пациентов старшей возрастной группы с высокой коморбидностью показала уменьшение индекса КЖ по сравнению с исходным показателем – 0,43 (0,26; 0,65) против 0,50 (0,47; 0,84), р = 0,04. Снижение этого параметра также отмечалось у пациентов с СОАС – 0,41 (0,24; 0,68) против исходного значения 0,54 (0,44; 0,80), р = 0,035. Для исследуемой группы пациентов характерна низкая частота обращаемости за медицинской помощью (к сомнологу обратились только 10,8% человек с впервые установленным диагнозом СОАС).
Заключение. Для пациентов старшей возрастной группы, имеющих СОАС в структуре высокой коморбидности, актуально применение пациентоориентированного подхода с целью улучшения прогноза и КЖ.
Литература
1. Забелина О.В. Качество медицинской помощи глазами пациентов: итоги независимого онлайн-опроса. Часть I. Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. 2022; (2): 342–358. (Zabelina O.V. Quality of medical care through the eyes of patients: results of an independent online survey. Part I. Monitoring obshchestvennogo mneniya: ekonomicheskiye i sotsial’nyye peremeny = Monitoring of Public Opinion: Economic and Social Changes. 2022; (2): 342–358 (In Russ.)). https://doi.org/10.14515/monitoring.2022.2.2035. EDN: UIYMBB. 2. Хальфин Р.А., Мадьянова В.В., Качкова О.Е. с соавт. Пациентоориентированная медицина: предпосылки к трансформации и компоненты. Вестник РУДН. 2019; 23(1): 104–114. (Khalfin R.A., Madyanova V.V., Kachkova O.E. et al. Patient-centered medicine: Background to the transformation and components. Vestnik RUDN = RUDN Bulletin. 2019; 23(1): 104–114 (In Russ.)). https://doi.org/10.22363/2313-0245-2019-23-1-104-114. EDN: WJEFYV. 3. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А. с соавт. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 119–249. (Boytsov S.A., Pogosova N.V., Ansheles A.A. et al. Cardiovascular prevention 2022. Russian national guidelines. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(5): 119–249 (In Russ.)). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452. EDN: EUDWYG. 4. Mathur S., Sutton J. Personalized medicine could transform healthcare. Biomed Rep. 2017; 7(1): 3–5. https://doi.org/10.3892/br.2017.922. PMID: 28685051. PMCID: PMC5492710. 5. Филимонова Л.А., Борисенко Н.А., Алексеев И.А. с соавт. Мониторинг качества жизни у пациентов артериальной гипертонии старших возрастных групп. Современные проблемы науки и образования. 2017; (1): 1–9. (Filimonova L.A., Borisenko N.A., Alekseev I.A. et al. Monitoring of the quality of life in patients with arterial hypertension in older age groups. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2017; (1): 1–9 (In Russ.)). EDN: XXNBMH. 6. Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. с соавт. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(1): 5–66. (Oganov R.G., Simanenkov V.I., Bakulin I.G. et al. Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnostics and treatment. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019; 18(1): 5–66 (In Russ.)). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66. EDN: YXKKAP. 7. Драпкина О.М., Шутов А.М., Ефремова Е.В. Коморбидность, мультиморбидность, двойной диагноз – синонимы или разные понятия? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(2): 65–69. (Drapkina O.M., Shutov A.M., Efremova E.V. Comorbidity, multimorbidity, dual diagnosis – Synonyms or different terms? Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019; 18(2): 65–69 (In Russ.)). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-2-65-69. EDN: ZCLFKP. 8. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. с соавт. Клинические рекомендации «старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; (1): 11–46. (Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K. et al. Clinical guidelines on frailty. Rossiyskiy zhurnal geriatricheskoy meditsiny = Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020; (1): 11–46 (In Russ.)). https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2020-11-46. EDN: JCMOSK. 9. Wagner A., Gandek B., Aaronson N. et al. Cross-cultural comparisons of the content of SF-36 translations across ten countries: Result from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment. J Clin Epidemiol. 1998; 51(11): 925–32. https://doi.org/10.1016/s0895-4356(98)00083-3. PMID: 9817109. 10. Ware J., Kosinski M., Keller S. SF-36 physical and mental health summary scales: A user’s manual. The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. 1994. ISBN: 1891810006. 11. Zigmond A., Snaith R. The Hospital Anxiety and Depression Scale. 1983; 67(6): 361–70. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x. PMID: 6880820. 12. Ефремова Е.В., Шутов А.М., Ефремов И.М. с соавт. Использование модифицированного индекса коморбидности Чарлсон для прогноза риска смерти у пациентов с хронической болезнью почек пожилого и старческого возраста. Нефрология и диализ. 2022; 24(2): 349–356. (Efremova E.V., Shutov A.M., Efremov I.M. et al. Using the modified Charlson comorbidity index to predict risk of death in patients with elderly and senile chronic kidney disease. Nefrologiya i dializ = Nephrology and Dialysis. 2022; 24(2): 349–356 (In Russ.)). https://doi.org/10.28996/2618-9801-2022-2-349-356. EDN: YEJLOS. 13. Бузунов Р.В., Пальман А.Д., Мелников А.Ю. с соавт. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов. Эффективная фармакотерапия. 2018; (35): 34–45. (Buzunov R.V., Palman A.D., Melnikov A.Yu. et al. Diagnostics and treatment of obstructive sleep apnea syndrome in adults. Recommendations of the Russian Society of Sleep Medicine. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2018; (35): 34–45 (In Russ.)). EDN: YNMYUP. 14. Johns M. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991; 14(6): 540–45. https://doi.org/10.1093/sleep/14.6.540. PMID: 1798888. 15. Netzer N., Stoohs R., Netzer C. et al. Using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome. Ann Intern Med. 1999; 131(7): 485–91. https://doi.org/10.7326/0003-4819-131-7-199910050-00002. PMID: 10507956. 16. Ефремова Е.В., Шутов А.М., Серов В.А. Синдром обструктивного апноэ сна у больных пожилого и старческого возраста с хронической болезнью почек. Терапия. 2021; 7(3): 36–42. (Efremova E.V., Shutov A.M., Serov V.A. Obstructive sleep apnea syndrome in elderly patients with chronic kidney disease. Terapiya = Therapy. 2021; 7(3): 36–42 (In Russ.)). https://doi.org/10.18565/therapy.2021.3.36-42. EDN: ZIGGAB. 17. Арустамян И.Г., Сопко О.Н. Оценка качества жизни у пациентов, страдающих храпом и синдромом обструктивного апноэ сна. Российская оториноларингология. 2015; 2(75): 18–20. (Arustamyan I.G., Sopko O.N. Quality of life assessment in patients with snoring and obstructive sleep apnea syndrome. Rossiyskaya otorinolaringologiya = Russian Otorhinolaryngology. 2015; 2(75): 18–20 (In Russ.)). EDN: TOVITD. 18. Хачатрян Н.Т., Елфимова Е.М., Михайлова О.О. с соавт. Характеристика гендерных особенностей клинической картины синдрома обструктивного апноэ сна и качества жизни больных. Системные гипертензии. 2019; 16(3): 53–57. (Khachatryan N.T., Elfimova E.M., Mikhailova O.O. et al. Gender characteristics of obstructive sleep apnea syndrome clinical manifestations and patients’ quality of life. Sistemnyye gipertenzii = Systemic Hypertension. 2019; 16(3): 53–57 (In Russ.)). https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.3.190540. EDN: MDQZFC. 19. Национальный проект «Здравоохранение» 2018–2024 гг. Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам от 24.12.2018 № 16. Доступ: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72085920/?ysclid=lr5btapgiz24757721#review (дата обращения – 02.04.2024). (National Project “Healthcare” 2018–2024 of the Council under the President of the Russian Federation for Strategic Development and National Projects. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72085920/?ysclid=lr5btapgiz24757721#review (date of access – 02.04.2024) (In Russ.)). 20. Зарудский А.А., Прощаев К.И. Старческая астения и сердечно-сосудистые болезни как факторы взаимоотягощения. Современные проблемы науки и образования. 2014; (1): 113. (Zarudskiy A.A., Proshchaev K.I. Frailty and cardiovascular diseases as negative prognostic factors for each other. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2014; (1): 113 (In Russ.)). EDN: SBKUCX.
Об авторах / Для корреспонденции
Александра Сергеевна Верушкина, главный врач ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного». Адрес: 432072, г. Ульяновск, ул. Врача Сурова, д. 4.
E-mail: muz.gkb1omr@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/009-0004-8859-1462
Елена Владимировна Ефремова, д. м. н., доцент, профессор кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432017, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42.
E-mail: lena_1953@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7579-4824
Александр Михайлович Шутов, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432017, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42.
E-mail: amshu@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1213-8600-42
Валерий Анатольевич Серов, д. м. н., доцент, профессор кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432017, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42.
E-mail: valery_serov@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1815-5599
Мария Михайловна Ребровская, ассистент, аспирантка кафедры терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет». Адрес: 432017, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, д. 42.
E-mail: rebrovskayamary@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/009-0005-5166-758X
Похожие статьи
