Кровоизлияние в надпочечник у пациента с феохромоцитомой, протекающей под маской острой хирургической патологии


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2024.8.132-138

Ю.А. Катушкина, З.Г. Татаринцева, Д.А. Флоре, Е.Д. Космачева, К.О. Барбухатти

1) ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского», г. Краснодар; 2) ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Краснодар
Аннотация. Спонтанное кровоизлияние в надпочечники – редкое, потенциально опасное для жизни состояние. Наиболее частой его причиной (почти 50% случаев) является феохромоцитома, которая усугубляет негативный прогноз ввиду высокой вероятности развития катехоламинового криза. В представленном клиническом случае наличие у возрастной пациентки боли в животе с гемодинамическим шоком, а также присутствие в анамнезе злокачественной артериальной гипертонии с характерным кризовым течением вызвали настороженность в отношении фео­хромоцитомы с кровоизлиянием в надпочечник. Экстренная операция в этом случае связана с более высоким риском фатальных осложнений. Основная цель предоперационной подготовки подобных пациентов – нормализация артериального давления, частоты сердечных сокращений, восстановление эффективного объема циркулирующей крови, профилактика катехоламинового криза интраоперационно. Пролонгированная блокада α-адренорецепторов позволяет улучшить течение периоперационного периода и прогноз в целом.
Ключевые слова: кровоизлияние в надпочечник, вторичная артериальная гипертензия, катехоламины, феохромоцитома, предоперационная подготовка
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Marti J.L., Millet J., Ann J. et al. Spontaneous adrenal hemorrhage with associated Masses: Etiology and management in 6 cases and a review of 133 reported cases. World J Surg. 2012; 36(1): 75–82.


https://doi.org/10.1007/s00268-011-1338-6. PMID: 22057755.


2. Habib M., Tarazi I., Batta M. Arterial embolization for ruptured adrenal pheochromocytoma. Curr Oncol. 2010; 17(6): 65–70.


https://doi.org/10.3747/co.v17i6.597. PMID: 21151411. PMCID: PMC2993444.


3. Rebollo-Roman A., Alhambra-Exposito M.R., Herrera-Martínez Y. et al. Catecholaminergic crisis after a bleeding complication of COVID-19 infection: A case report. Front Endocrinol (Lausanne). 2021; 12: 693004.


https://doi.org/10.3389/fendo.2021.693004. PMID: 34566886. PMCID: PMC8456100.


4. Zheng W., Fung K.M., Cheng L., Osunkoya A.O. Benign vascular tumors, cysts, and pseudocysts of the adrenal gland: A contemporary multi-institutional clinicopathological analysis. Hum Pathol. 2018; 82: 95–102.


https://doi.org/10.1016/j.humpath.2018.07.013. PMID: 30041023.


5. Fang F., Ding L., He Q., Liu M. Preoperative management of pheochromocytoma and paraganglioma. Front Endocrinol (Lausanne). 2020; 11: 586795.


https://doi.org/10.3389/fendo.2020.586795. PMID: 33117294. PMCID: PMC7551102.


6. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Бельцевич Д.Г. с соавт. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. Эндокринная хирургия. 2015; 9(3): 15–33. (Melnichenko G.A., Troshina E.A., Beltsevich D.G. et al. Clinical recommendations of the Russian Association of Endocrinologists on the diagnosis and treatment of pheochromocytoma/paraganglioma. Endokrinnaya hirurgiya = Endocrine Surgery. 2015; 9(3): 15–33 (In Russ.)).


https://doi.org/10.14341/serg2015315-33. EDN: VRHRON.


7 Tanaka K., Noguchi S., Shuin T. et al. Spontaneous rupture of adrenal pheochromocytoma: A case report. J Urol. 1994; 151(1): 120–21.


https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)34886-3. PMID: 8254786.


8. Ali A., Singh G., Balasubramanian S.P. Acute non-traumatic adrenal haemorrhage – management, pathology and clinical outcomes. Gland Surg. 2018; 7(5): 428–32.


https://doi.org/10.21037/gs.2018.07.04. PMID: 30505763. PMCID: PMC6234242.


9. Ahn J., Park J.Y., Kim G. et al. Urinary free metanephrines for diagnosis of pheochromocytoma and paraganglioma. Endocrinol Metab. 2021; 36(3): 697–701.


https://doi.org/10.3803/EnM.2020.925. PMID: 34107605. PMCID: PMC8258320.


10. Lenders J.W.M., Kerstens M.N., Amar L. et al. Genetics, diagnosis, management and future directions of research of phaeochromocytoma and paraganglioma: A position statement and consensus of the working group on endocrine hypertension of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2020; 38(8): 1443–56.


https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002438. PMID: 32412940. PMCID: PMC7486815.


11. Karwacka I.M., Obołonczyk Ł., Sworczak K. Adrenal hemorrhage: A single center experience and literature review. Adv Clin Exp Med. 2018; 27(5): 681–87.


https://doi.org/10.17219/acem/68897. PMID: 29616752.


12. Pacak K. Preoperative management of the pheochromocytoma patient. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92(11): 4069–79.


https://doi.org/10.1210/jc.2007-1720. PMID: 17989126.


13. Roizen M.F., Hunt T.K., Beaupre P.N. et al. The effect of alpha-adrenergic blockade on cardiac performance and tissue oxygen delivery during excision of pheochromocytoma. Surgery. 1983; 94(6): 941–45. PMID: 6648809.


14. Zawadzka K., Więckowski K., Malczak P. et al. Selective vs non-selective alpha-blockade prior to adrenalectomy for pheochromocytoma: Systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2021. 184(6): 751–60.


https://doi.org/10.1530/EJE-20-1301. PMID: 33769959.


Об авторах / Для корреспонденции

Юлия Александровна Катушкина, врач-эндокринолог эндокринологического отделения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского», ассистент кафедры терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 350901, г. Краснодар, ул. Российская, д. 140.
E-mail: ukadoc@gmail.com
ОRCID: https://orcid.org/0009-0009-7334-9928
Зоя Геннадьевна Татаринцева, к. м. н., заведующая кардиологическим отделением ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского», ассистент кафедры кардиохирургии и кардиологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 350901, г. Краснодар, ул. Российская, д. 140.
E-mail: z.tatarintseva@list.ru
ОRCID: https://orcid.org/0000-0002-3868-8061
Дарья Алексеевна Флоре, врач-терапевт, кардиолог хирургического отделения ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского». Адрес: 350086, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167.
E-mail: dasha.flore@mail.ru
Елена Дмитриевна Космачева, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, заместитель главного врача по лечебной части ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского». Адрес: 350086, г. Краснодар, ул. 1-го Мая, д. 167.
E-mail: kosmachova_h@mail.ru
ОRCID: https://orcid.org/0000-0001-5690-2482
Кирилл Олегович Барбухатти, д. м. н., профессор, заведующий отделением кардиохирургии № 2 ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского», заведующий кафедрой кардиохирургии и кардиологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 350901, г. Краснодар, ул. Российская, д. 140.
E-mail: barbuhatty_k@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6403-3299


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа