Актуальность. Оценка риска заболевания и влияния COVID-19 на состояние реципиентов почечного трансплантата (РПТ) имеет решающее значение для разработки тактики лечения и планирования организации оказания помощи во время эпидемий/пандемий.
Цель. Проанализировать частоту, тяжесть течения COVID-19 у РПТ и оценить исходы заболевания.
Материал и методы. В ретроспективное исследование было включено 272 и 245 РПТ, наблюдавшихся в Новосибирском областном нефрологическом центре в 2020 и 2021 гг., соответственно.
Результаты. Заболевание COVID-19 выявлено у 88 РПТ: у 43 (15,5%) в 2020 г. и у 45 (18,4%) – в 2021 г. Диагноз COVID-19 верифицирован методом ПЦР. Среди заболевших преобладали мужчины (63,3%), возраст колебался от 27 до 72 лет. Тяжелое течение COVID-19 с характерным поражением легких, потребовавшее госпитализации, отмечено в 73 случаях (82,9%), у 50 из них (68,5%) назначались генно-инженерных биологические препарат. За 2 года возможности для назначения этих препаратов возросли в 1,5 раза.
Преимущественно использовался тоцилизумаб. В базисной иммуносупрессивной терапии отменялись микофенолаты, минимизировались дозы ингибиторов кальциневрина и увеличивались дозы стероидных гормонов. Остальное лечение проводилось по действующим «Временным методическим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденным МЗ РФ.
От COVID-19 умерло 17 РПТ (23,3%), в 2020 г. – 11 (25,6%), в 2021 г. вдвое меньше – 6 больных (13,3%). Фатальные исходы наступали в сроки от 4 до 6 недель от начала заболевания и/или стационарного лечения из-за вирусно-бактериальных пневмоний с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне сахарного диабета, в том числе посттрансплантационного, ожирения, рака кожи. У одной пациентки причиной смерти явился мезентериальный тромбоз. Случаев потери трансплантата в остром периоде болезни не было.
Выводы. РПТ имеют повышенный риск заражения SARS-CoV-2 и тяжелого течения СOVID-19, что более чем в 80% случаев требует стационарного лечения. Тяжесть течения и исход COVID-19 у РПТ определяется в первую очередь тяжелым легочным поражением. Смертность остается проблемой при COVID-19 у РПТ. Снижение летальности связано с отработкой схем лечения, включая использование генно-инженерных биологических препаратов.
