Анализ изменений лабораторных показателей при тяжелом течении коронавирусной инфекции у пациентов разного возраста
Аннотация. Коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, с конца 2019 г. привела к заболеванию более 777 млн человек по всему миру и смерти более 6,8 млн пациентов. Наибольшую опасность данный вирус представлял для людей старше 65 лет и пациентов с хроническими заболеваниями. На сегодняшний день накоплены данные о динамике лабораторных показателей у пациентов с COVID-19, однако не изучены особенности этих изменений в зависимости от возраста.А.Л. Верткин, А.Л. Кебина, Солодов А.А., Левченко О.В., Янушевич О.О.
Цель – изучить различия лабораторных показателей при тяжелом течении коронавирусной инфекции у пациентов разных возрастных групп.
Материал и методы. В период 2021–2025 гг. проведено ретроспективное, сравнительное исследование лабораторных показателей у пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции на базе клинического центра COVID-19 ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» (ныне ФГБОУ ВО «Российский университет медицины») Минздрава России. Выборку составили 795 пациентов (53,6% женщин и 46,4% мужчин) в возрасте от 20 до 90 лет (медиана 70 [61; 80] лет), разделенные на возрастные группы согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, после чего был выполнен попарный межгрупповой анализ лабораторных показателей.
Результаты. У пациентов 18–44 лет на 5–7-й день госпитализации регистрировались повышение медианы уровня аланинаминотрансферазы до 80,75 [41,55; 198,45] Ед/л. Больные 60–74 лет на том же сроке госпитализации были подвержены гипопротеинемии, медиана уровня общего белка составила 58 [53,2; 62,075] г/л. Для пациентов старше 75 лет были характерны значимые изменения показателей почечной функции на всех этапах госпитализации. Выявленные изменения в группах могут быть объяснены как действием SARS-CoV-2 на системы органов, так и наличием у пациентов коморбидной патологии с ее декомпенсацией, что подтверждается результатами лабораторных анализов у пациентов старше 75 лет.
Заключение. Увеличение возраста пациентов связано с ухудшением белкового обмена, функции почек, нарушением коагуляции, развитием «цитокинового шторма». Больные старше 75 лет чаще имеют значимые лабораторные отклонения, свидетельствующие о неблагоприятном прогнозе. Полученные данные необходимо учитывать при амбулаторном наблюдении пациентов, перенесших тяжелое течение инфекции COVID-19.
Ключевые слова
Список литературы
1. World Health Organization. COVID-19 cases, world. https://data.who.int/dashboards/covid19/cases (date of access – 18.11.2025).
2. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Минздрав России. Версия 18 (26.10.2023). Доступ: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/064/610/original/BMP_COVID-19_V18.pdf (дата обращения – 18.11.2025). (Interim guidelines. Prevention, diagnosis, and treatment of novel coronavirus infection (COVID-19). Ministry of Healthcare of Russia. Version 18 (October 26, 2023). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/064/610/original/BMP_COVID-19_V18.pdf (date of access – 18.11.2025) (In Russ.)).
3. Terpos E, Ntanasis-Stathopoulos I, Elalamy I, Kastritis E, Sergentanis TN, Politou M et al. Hematological findings and complications of COVID-19. Am J Hematol. 2020;95(7):834–47.
PMID: 32282949. PMCID: PMC7262337. https://doi.org/10.1002/ajh.25829
4. Хайтович А.Б., Ермачкова П.А. Патогенез COVID-19. Таврический медико-биологический вестник. 2020;23(4):113–132. (Khaitovich AB, Yermachkova PA. Pathogenesis of COVID-19. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik = Taurida Medical and Biological Bulletin. 2020;23(4):113–132 (In Russ.)).
EDN: PISPZG. https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-4-113-132
5. Хамитов Р.Ф., Молоствова А.Ф., Салимова Л.М. Тромбоцитопении и другие проявления коагулопатии: возможности диагностики и лечения при новой коронавирусной инфекции СOVID-19. Вестник современной клинической медицины. 2021;14(3):76–83. (Khamitov RF, Molostvova AF, Salimova LM. Thromboсytopenia and other manifestations of coagulopathy:diagnostic and treatment options for СOVID-19 new сoronavirus infection. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2021;14(3):76–83 (In Russ.)).
EDN: FOPFGE. https://doi.org/10.20969/VSKM.2021.14(3).76-83
6. Патологическая анатомия COVID-19. Атлас. Под ред. Зайратьянца О.В. М.: ГБУЗ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы». 2020; 140 с. (Pathological anatomy of COVID-19. Atlas. Ed. by Zairatyants OV. Moscow: Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of the Department of Healthcare of Moscow. 2020; 140 pp. (In Russ.)).
EDN: HKZCXM. ISBN: 978-5-907251-57-1.
7. Молочков А.В., Каратеев Д.Е., Огнева Е.Ю., Зулькарнаев А.Б., Лучихина Е.Л., Макарова И.В., Семенов Д.Ю. Коморбидные заболевания и прогнозирование исхода COVID-19: результаты наблюдения 13 585 больных, находившихся на стационарном лечении в больницах Московской области. Альманах клинической медицины. 2020;48(S1):1–10. (Molochkov AV, Karateev DE, Ogneva EYu, Zulkarnaev AB, Luchikhina EL, Makarova IV, Semenov DYu. Comorbidities and predicting the outcome of COVID-19: The treatment results of 13,585 patients hospitalized in the Moscow region. Al’manakh klinicheskoy meditsiny = Almanac of Clinical Medicine. 2020;48(S1):1–10 (In Russ.)).
EDN: PWRQRE. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-040
8. Кебина А.Л., Сычева А.С., Верткин А.Л., Зайратьянц О.В., Погонин А.В., Куандыкова М.В. с соавт. Клинико-анатомический портрет больных с тяжелым течением инфекции COVID-19. Лечащий врач. 2020;(10):15–19 (Kebina AL, Sycheva AS, Vertkin AL, Zairatyants OV, Pogonin AV, Kuandykova MV et al. Clinical and anatomical portrait of patients with severe COVID-19 infection. Lechashchiy vrach = Attending Physician. 2020;(10):15–19 (In Russ.)).
EDN: JTMHXA. https://doi.org/10.26295/OS.2020.60.78.003
9. Выхристенко Л.Р., Счастливенко А.И., Бондарева Л.И., Сидоренко Е.В., Музыка О.Г. Поражение почек при инфекции COVID- 19. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2021;20(1):7–23. (Vykhrystsenko LR, Schastlivenko AI, Bondarava LI, Sidarenko AV, Muzyka OG. Kidney damage in COVID-19 infection. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Vitebsk Medical Journal. 2021;20(1):7–23 (In Russ.)).
EDN: WDUCQC. https://doi.org/10.22263/2312-4156.2021.1.7
10. Батюшин М.М., Трубникова М.А., Тарловская Е.И., Арутюнов Г.П., Батлук Т.И., Башкинов Р.А. с соавт. Влияние поражения почек на течение и прогноз при инфекции COVID-19 по данным международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-COV-2». Архивъ внутренней медицины. 2023;13(2):116–128. (Batiushin MM, Trubnikova MA, Tarlovskaya EI, Arutyunov GP, Batluk TI, Bashkinov RA et al. Impact of kidney damage on the course and prognosis of COVID-19 infection according to the International Registry “Analysis of chronic non-infectious diseases dynamics after Covid-19 infection in adult patients”. Arkhiv vnutrenney meditsiny = The Russian Archives of Internal Medicine. 2023;13(2):116–128 (In Russ.)).
EDN: OUIMWB. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2023-13-2-116-128
11. Винокуров А.С., Никифорова М.В., Оганесян А.А., Винокурова О.О., Юдин А.Л., Юматова Е.А. COVID-19. Поражение печени – особенности визуализации и возможные причины. Медицинская визуализация. 2020;24(3):26–36. (Vinokurov AS, Nikiforova MV, Oganesyan AA, Vinokurova OO, Yudin AL, Yumatova EA. COVID-19. Liver damage – visualization features and possible causes. Meditsinskaya vizualizatsiya = Medical Visualization. 2020;24(3):26–36 (In Russ.)).
EDN: MMGNON. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-3-26-36
12. Чамсутдинов Н.У., Абдулманапова Д.Н., Сейдалиева К.Л., Шахбанова М.Ш., Саидова З.Р. Влияние COVID-19 и различных подходов к его лечению на функциональную способность печени. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2023;(3):173–178. (Chamsutdinov NU, Abdulmanapova DN, Seydalieva KL, Shakhbanova MS, Saidova ZR. The influence of COVID-19 and various approaches to its treatment on the functional ability of the liver. Meditsina. Sotsiologiya. Filosofiya. Prikladnyye issledovaniya = Medicine. Sociology. Philosophy. Applied research. 2023;(3):173–178 (In Russ.)). EDN: RNMTZK.
13. Калмыкова З.А., Кононенко И.В., Скляник И.А., Шестакова М.В., Мокрышева Н.Г. Гипергликемия и возможные механизмы повреждения β-клеток у пациентов с COVID-19. Сахарный диабет. 2020;23(3):229–234. (Kalmykova ZA, Kononenko IV, Sklyanik IA, Shestakova MV, Mokrysheva NG. Hyperglycemia and possible mechanisms of β-cell damage in patients with COVID-19. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2020;23(3):229–234 (In Russ.)).
EDN: DGFTLU. https://doi.org/10.14341/DM12485
14. Сычева А.С., Малявина М.А., Тебуева Л.В., Григорьевский Е.Д., Кебина А.Л., Верткин А.Л. с соавт. Особенности течения коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с коморбидной патологией. Терапия. 2022;8(6):11–26. (Sycheva AS, Malyavina MA, Tebueva LV, Grigorievsky ED, Kebina AL, Vertkin AL et al. Peculiarities of COVID-19 coronavirus infection course in patients with comorbid pathology. Terapiya = Therapy. 2022;8(6):11–26 (In Russ.)).
EDN: ULFRUB. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.6.11-26
15. Алексеева Е.И., Тепаев Р.Ф., Шилькрот И.Ю., Дворяковская Т.М., Сурков А.Г., Криулин И.А. COVID-19-ассоциированный вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (синдром «цитокинового шторма»). Вестник РАМН. 2021;76(1):51–66. (Alexeeva EI, Tepaev RF, Shilkrot IYu, Dvoryakovskaya TM, Surkov AG, Kriulin IA. COVID-19-induced “cytokine storm” – a unique form of macrophage activation syndrome. Vestnik RAMN = Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2021;76(1):51–66 (In Russ.)).
EDN: NFDLWC. https://doi.org/10.15690/vramn1410
16. Гришаева А.А., Понежева Ж.Б., Чанышев М.Д., Плоскирева А.А., Маннанова И.А., Алешина Н.И. с соавт. Состояние цитокиновой системы у больных с тяжелой формой COVID-19. Лечащий врач. 2021;(6):48–51. (Grishaeva AA, Ponezheva ZhB, Chanyshev MD, Ploskireva AA, Mannanova IA, Aleshina NI et al. The state of the cytokine system in patients with severe COVID-19. Lechashchiy vrach = Attending Physician. 2021;(6):48–51 (In Russ.)).
EDN: QXGEAQ. https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.6.010
17. Chen L, Li X, Chen M, Feng Y, Xiong C. The ACE2 expression in human heart indicates new potential mechanism of heart injury among patients infected with SARS-CoV-2. Cardiovasc Res. 2020;116(6):1097–100.
PMID: 32227090. PMCID: PMC7184507. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa078
18. Siddiqi HK, Libby P, Ridker PM. COVID-19 – a vascular disease. Trends Cardiovasc Med. 2021;31(1):1–5.
PMID: 33068723. PMCID: PMC7556303. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2020.10.005
19. O’Sullivan JM, Gonagle DM, Ward SE, Preston R, O’Donnell JS. Endothelial cells orchestrate COVID-19 coagulopathy. Lancet Haematol. 2020;7(8):e553–e555.
PMID: 32619412. PMCID: PMC7326442. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(20)30215-5
20. Верткин А.Л., Авдеев С.Н., Ройтман Е.В., Сучков И.А., Кузнецова И.В., Замятин М.Н. с соавт. Вопросы лечения COVID-19 с позиции коррекции эндотелиопатии и профилактики тромботических осложнений. Согласованная позиция экспертов. Профилактическая медицина. 2021;24(4):45–51. (Vertkin AL, Avdeev SN, Roitman EV, Suchkov IA, Kuznetsova IV, Zamyatin MN et al. Treatment of COVID-19 from the perspective of endotheliopathy correction and prevention of thrombotic complications. The agreed position of the experts. Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2021;24(4):45–51 (In Russ.)).
EDN: MYILVR. https://doi.org/10.17116/profmed20212404145
21. Абдурахимов А.Х., Хегай Л.Н., Юсупова Ш.К. COVID-19 и его осложнения. Re-health journal. 2021;(4):61–74. (Abdurakhimov AKh, Khegay LN, Yusupova ShK. COVID-19 and its complications. Re-health journal. 2021;(4):61–74 (In Russ.)).
Об авторах / Для корреспонденции
Аркадий Львович Верткин, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи лечебного факультета научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.E-mail: kafedrakf@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8975-8608. Scopus ID: 7005408337. eLibrary SPIN: 9605-9117
Анастасия Леонидовна Кебина, руководитель общеуниверситетского клинического медицинского центра, ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи лечебного факультета научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.
E-mail: akebina@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7570-9650. Scopus ID: 57278863600. eLibrary SPIN: 1173-3423
Александр Анатольевич Солодов , д. м. н., директор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии лечебного факультета научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.
E-mail: docsol@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8263-1433. Scopus ID:24478012600. eLibrary SPIN: 6946-8672
Олег Валерьевич Левченко, д. м. н., профессор, проректор, заведующий кафедрой нейрохирургии лечебного факультета научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.
E-mail: truovl@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0857-9398. Scopus ID: 57209426210. eLibrary SPIN: 7811-8550
Олег Олегович Янушевич, д. м. н., профессор, академик РАН, ректор, заведующий кафедрой пародонтологии научно-образовательного института стоматологии им. А.И. Евдокимова ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес: 127006, г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4.
E-mail: msmsu@msmsu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4293-8465. Scopus ID: 57131101200. eLibrary SPIN: 1452-1387



