Дефекты диспансерного наблюдения пациентки с распространенным деструктивным туберкулезом легких
Аннотация. Актуальные данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о ежегодном росте заболеваемости туберкулезом в мире. Кроме того, отмечаются повышение лекарственной устойчивости возбудителя, а также увеличение частоты распространенных деструктивных форм туберкулезного процесса среди больных, что обусловлено в том числе ошибками диспансерного наблюдения. Представленный в статье клинический случай (2024) демонстрирует систематические ошибки, имевшие место в предшествующий период ведения пациентки с туберкулезом как в процессе лечения в 2014 г., так и после окончания курса противотуберкулезной химиотерапии. В связи с отсутствием рентгенологического обследования за последние 5 лет перед обращением в Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза (ЦНИИТ) у больной сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез левого оперированного легкого с наличием пре-широкой лекарственной устойчивости. Благодаря комплексному подходу к лечению в ЦНИИТ, включая хирургический этап, удалось достичь значительного клинического улучшения, стойкого прекращения бактериовыделения, а также ликвидировать хронический очаг туберкулезной инфекции у наблюдавшейся пациентки.Н.В. Чумоватов, Н.А. Черных, А.С. Хозиков, О.Г. Комиссарова
Ключевые слова
туберкулез
лекарственная устойчивость
комплексное лечение
ошибки наблюдения
Список литературы
1. World Health Organization. Global tuberculosis report 2024. URL: https://www.who.int/publications/b/74877 (date of access – 21.03.2025).
2. Чумоватов Н.В., Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Романов В.В., Эргешов А.Э. Количественная оценка связи табакокурения и туберкулеза легких. Профилактическая медицина. 2022;25(1):48–53. (Chumovatov NV, Antonov NS, Sakharova GM, Romanov VV, Ergeshov AE. Quantitative assessment of the influence of tobacco smoking on the development and course of tuberculosis. Profilakticheskaya meditsina= Russian Journal of Preventive Medicine. 2022;25(1):48–53 (In Russ.)).
EDN: WDRNNP. https://doi.org/10.17116/profmed20222501148
3. Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Чумакова Е.С., Одинец В.С., Эргешов А.Э. Гепатотоксические реакции при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(7):21–27. (Аbdullаev RYu, Komissаrovа OG, Chumаkovа ES, Odinets VS, Ergeshov AE. Hepatotoxic reactions during treatment of newly diagnosed patients with pulmonary multiple drug resistant tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases. 2019;97(7):21–27 (In Russ.)).
EDN: EOPNOJ. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-7-21-27
4. Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020–2021 гг. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(3):6–12. (Vasilyeva IA, Testov VV, Sterlikov SA. Tuberculosis situation in the years of the COVID-19 pandemic – 2020–2021. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(3):6–12 (In Russ.)).
EDN: DPMDCF. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12
5. Скорняков С.Н., Мотус И.Я., Кильдюшева Е.И., Медвинский И.Д., Баженов А.В., Савельев А.В. Хирургия деструктивного лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2015;(3):15–21. (Skornyakov SN, Motus IYa, Kildyusheva EI, Medvinsky ID, Bazhenov AV, Savelyev AV. Surgery of destructive drug-resistant pulmonary tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(3):15–21 (In Russ.)). EDN: TQBCQZ.
Об авторах / Для корреспонденции
Никита Владимирович Чумоватов, к. м. н., научный сотрудник отдела фтизиатрии ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2.E-mail: Necro5412@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8745-7940. Scopus ID: 57459472600. eLibrary SPIN: 7088-5717
Наталья Александровна Черных, к. м. н., старший научный сотрудник отдела фтизиатрии ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2.
E-mail: natadok@inbox.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6787-2362. Scopus ID: 36957272200. eLibrary SPIN: 9144-7729
Андрей Сергеевич Хозиков, врач-патологоанатом ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2.
E-mail: hozikov96@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0308-9592. eLibrary SPIN: 2969-5800
Оксана Геннадьевна Комиссарова, д. м. н., доцент, заместитель директора по научной и лечебной работе отдела фтизиатрии ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», профессор кафедры фтизиатрии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2.
E-mail: oksana.komissarova.72@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4427-3804. Scopus ID: 15051823500. eLibrary SPIN: 2969-5800
Также по теме
