Инфекционные осложнения у пациентов, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения
Аннотация. Инфекционные заболевания остаются одной из ведущих причин госпитализации и летальности среди пациентов с психическими расстройствами. При этом госпитализация сама по себе повышает риск внутрибольничных инфекций. Особую уязвимость демонстрируют пациенты с органическими поражениями центральной нервной системы, шизофренией и алкогольной зависимостью, однако исследования в этой области ограничены. Цель – изучить особенности и факторы риска инфекционных осложнений (ИО) у пациентов с психическими расстройствами, госпитализированных в многопрофильный стационар. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование на основе базы данных «Клинико-Лабораторные и фармакотерапевтические особенности дебюта и течения Инфекционных Осложнений у пациентов Психосоматического профиля (КЛИОПС)» 727 пациентов – 385 мужчин и 342 женщин. Анализировались частота и типы ИО, связь с основным диагнозом, факторы риска. Участники были разделены на две группы: 360 (49,5%) человек без ИО и 367 (50,5%) с ИО. Среди ИО 61,3% составили нозокомиальные инфекции. Результаты. Основными ИО у исследованных пациентов были пневмонии (59,7%, из них 67,6% – нозокомиальные), инфекции мочевыводящих путей (13,9%), интраабдоминальные инфекции (6,5%). У пациентов с органическими психическими расстройствами, включая симптоматические, частота ИО была статистически выше, чем в других группах: χ²(4) = 51,51 (p <0,001).Факторами риска развития ИО выступали проживание в интернатах (отношение шансов (ОШ) 1,58), оперативные вмешательства (ОШ 4,64), прием антипсихотиков (ОШ 2,6), делирий (ОШ 2,05) и сердечно-сосудистые заболевания (ОШ 1,52). Заключение. ИО – ключевая причина госпитализации и летальности в популяции психиатрических пациентов. Наибольший риск ИО ассоциирован с органическими поражениями ЦНС. Особого контроля в этой категории больных требуют делирий и прием психотропных препаратов. Необходима разработка специализированных программ инфекционного мониторинга в психиатрических стационарах.А.А. Андержанова, В.А. Мазус, М.В. Журавлева, Ю.А. Мелешкина, М.И. Царев, М.В. Лукина, М.А. Балалаева, К.М. Лобан
Ключевые слова
инфекционные осложнения
психические расстройства
расстройства поведения
факторы риска инфекционных осложнений
Список литературы
1. Sweiss K, Naser AY, Samannodi M, Alwafi H. Hospital admissions due to infectious and parasitic diseases in England and Wales between 1999 and 2019: An ecological study. BMC Infect Dis. 2022;22(1):398.
PMID: 35461245. PMCID: PMC9034500. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07388-1
2. Veronese N, Polidori MC, Maggi S, Zamora J, Ruiz-Calvo G, Bangert M et al. Measuring the impact of hospitalization for infectious diseases on the quality of life of older patients in four European countries: The AEQUI longitudinal matched cohort study (2020-2023). Clin Microbiol Infect. 2025;31(5):847–54.
PMID: 39842547. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2025.01.009
3. World Health Organization. WHO launches first ever global report on infection prevention and control. 2022 May 6. URL: https://www.who.int/news/item/06-05-2022-who-launches-first-ever-global-report-on-infection-prevention-and-control (date of access – 26.08.2025).
4. Al Hariri YK, Sulaiman SA, Khan AH, Adnan AS, Al-Ebrahem SQ. Determinants of prolonged hospitalization and mortality among leptospirosis patients attending tertiary care hospitals in northeastern state in peninsular Malaysia: A cross sectional retrospective analysis. Front Med (Lausanne). 2022;9:887292.
PMID: 36160172. PMCID: PMC9500579. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.887292
5. Okobi OE, Ayo-Farai O, Tran M, Ibeneme C, Ihezie CO, Ezie OB et al. The impact of infectious diseases on psychiatric disorders: A systematic review. Cureus. 2024;16(8):e66323.
PMID: 39238736. PMCID: PMC11377121. https://doi.org/10.7759/cureus.66323
6. Dadi NCT, Radochova B, Vargova J, Bujdakova H. Impact of healthcare-associated infections connected to medical devices-an update. Microorganisms. 2021;9(11):2332.
PMID: 34835457. PMCID: PMC8618630. https://doi.org/10.3390/microorganisms9112332
7. Fukuta Y, Muder RR. Infections in psychiatric facilities, with an emphasis on outbreaks. Infect Control Hosp Epidemiol. 2013;34(1):80–88.
PMID: 23221197. https://doi.org/10.1086/668774
8. Samokhvalov AV, Irving HM, Rehm J. Alcohol consumption as a risk factor for pneumonia: A systematic review and meta-analysis. Epidemiol Infect. 2010;138(12):1789–95.
PMID: 20380771. https://doi.org/10.1017/S0950268810000774
9. Wang Y, Li S, Zhou Q, Wang Y, Shi J. Vascular dementia has the highest hospitalisation rate in China: A nationwide hospital information system study. Stroke Vasc Neurol. 2023;8(1):59–68.
PMID: 36219569. PMCID: PMC9985804. https://doi.org/10.1136/svn-2022-001637
10. Skelly MK, Wattengel BA, Napierala R Jr, Risbood V, Schroeck J, Sellick JA et al. Impact of mental illness on outcomes of outpatients with community-acquired pneumonia. Int Clin Psychopharmacol. 2019;34(1):45–50.
PMID: 30422835. https://doi.org/10.1097/YIC.0000000000000245
11. Андержанова А.А., Мазус В.А., Мелешкина Ю.А., Лукина М.В., Балалаева М.А. БД КЛИОПС (Клинико-лабораторные и фармакотерапевтические особенности дебюта и течения инфекционных осложнений у пациентов психосоматического профиля) (электронная база данных). Патент РФ на базу данных № 2025622888. 07.07.2025. Доступ: https://www.fips.ru/registers-web/action?acName=clickRegister®Name=DB (дата обращения – 26.08.2025). (Anderzhanova AA, Mazus VA, Meleshkina YuA, Lukina MV, Balalaeva MA. BD KLOPS (Clinical and Laboratory Pharmacotherapeutic Features of Onset and Course of Infectious Complications in Psychosomatic Patients Database) (database on the Internet). Russian Federation patent RU 2025622888. 07.07.2025. URL: https://www.fips.ru/registers-web/action?acName=clickRegister®Name=DB (date of access – 26.08.2025) (In Russ.)).
12. Haga T, Ito K, Sakashita K, Iguchi M, Ono M, Tatsumi K. Risk factors for pneumonia in patients with schizophrenia. Neuropsychopharmacol Rep. 2018;38(4):204–9.
PMID: 30353691. PMCID: PMC7292272. https://doi.org/10.1002/npr2.12034
13. (Okada T, Shioda K, Kobayashi T, Nishida M, Suda S, Kato S. Hospital acquired pneumonia in general hospital psychiatric ward a retrospective study. Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2016;118(8):570–83 (In Japanese)). PMID: 30620475.
14. Kuo KM, Talley PC, Huang CH, Cheng LC. Predicting hospital-acquired pneumonia among schizophrenic patients: A machine learning approach. BMC Med Inform Decis Mak. 2019;19(1):42.
PMID: 30866913. PMCID: PMC6417112. https://doi.org/10.1186/s12911-019-0792-1
15. Han J, Shen M, Wan Q, Lv Z, Xiao L, Wang G. Risk factors for community-acquired pneumonia among inpatients with mental disorders in a tertiary general hospital. Front Psychiatry. 2022;13:941198.
PMID: 35935435. PMCID: PMC9354262. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.941198
16. Han J, Lv Z, Shen M, Wan Q, Xiao L, Wang G. Risk factors for hospital-acquired pneumonia among inpatients with mental disorders in a large mental health center within a tertiary general hospital. Am J Infect Control. 2023;51(4):446–53.
PMID: 35728721. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.06.014
17. Prina E, Ranzani OT, Polverino E, Cilloniz C, Ferrer M, Fernandez L et al. Risk factors associated with potentially antibiotic-resistant pathogens in community-acquired pneumonia. Ann Am Thorac Soc. 2015;12(2):153–60.
PMID: 25521229. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201407-305OC
18. Gupta NM, Lindenauer PK, Yu PC, Imrey PB, Haessler S, Deshpande A et al. Association between alcohol use disorders and outcomes of patients hospitalized with community-acquired pneumonia. JAMA Netw Open. 2019;2(6):e195172.
PMID: 31173120. PMCID: PMC6563577. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.5172
19. Carlson RW, Girgla N, Davis J, Moradi A, Cooper T. Pneumonia is a common and early complication of the Severe Alcohol Withdrawal Syndrome (SAWS). Heart Lung. 2022;55:42–48.
PMID: 35468360. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2022.04.001
20. Liao J, Shen X, Du Z, Wang X, Miao L. Nutritional status and inflammation as mediators of physical performance and delirium in elderly community-acquired pneumonia patients: A retrospective cohort study. Clin Interv Aging. 2024;19:1641–52.
PMID: 39376978. PMCID: PMC11457780. https://doi.org/10.2147/CIA.S483481
21. Pieralli F, Vannucchi V, Mancini A, Grazzini M, Paolacci G, Morettini A et al. Delirium is a predictor of in-hospital mortality in elderly patients with community acquired pneumonia. Intern Emerg Med. 2014;9(2):195–200.
PMID: 24048917. https://doi.org/10.1007/s11739-013-0991-1
22. Liao J, Xie C, Shen X, Miao L. Predicting delirium in older adults with community-acquired pneumonia: A retrospective analysis of stress hyperglycemia ratio and its interactions with nutrition and inflammation. Arch Gerontol Geriatr. 2025;129:105658.
PMID: 39427527. https://doi.org/10.1016/j.archger.2024.105658
23. Tomasi CD, Vuolo F, Generoso J, Soares M, Barichello T, Quevedo J et al. Biomarkers of delirium in a low-risk community-acquired pneumonia-induced sepsis. Mol Neurobiol. 2017;54(1):722–26.
PMID: 26768428. https://doi.org/10.1007/s12035-016-9708-6
Об авторах / Для корреспонденции
Анастасия Александровна Андержанова, к. м. н., заведующая отделом клинической фармакологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 119049, г. Москва, Ленинский проспект, д. 8.E-mail: AnderzhanovaAA@zdrav.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7463-8603. Scopus ID: 58188991400. SPIN-код: 8065-0980
Вероника Алексеевна Мазус, заведующая психиатрическим отделением для больных с сочетанной соматической и психической патологией ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 119049, г. Москва, Ленинский проспект, д. 8.
E-mail: MazusVA@zdrav.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3754-5333. SPIN-код: 8065-0980
Марина Владимировна Журавлева, д. м. н., профессор, главный внештатный специалист – клинический фармаколог Департамента здравоохранения, заместитель директора Центра клинической фармакологии ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 127051, г. Москва, Петровский бульвар, д. 8, стр. 2.
E-mail: ZhuravlevaMV2@mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9198-8661. Scopus ID: 55878917900. SPIN-код: 6267-9901
Юлия Анатольевна Мелешкина, врач – клинический фармаколог отдела клинической фармакологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 119049, г. Москва, Ленинский проспект, д. 8.
E-mail: MeleshkinaYA@zdrav.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3768-6731. Scopus ID: 58188819400. SPIN-код: 5088-6327
Михаил Игоревич Царев, д. м. н., заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 119049, г. Москва, Ленинский проспект, д. 8.
E-mail: TsarevMI@zdrav.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0001-7407-7882. Scopus ID: 58188819400. SPIN-код: 4903-5285
Мария Владимировна Лукина, к. м. н., врач – клинический фармаколог отдела клинической фармакологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 119049, г. Москва, Ленинский проспект, д. 8.
E-mail: mari-luk2010@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0032-2651. Scopus ID: 57090313500. SPIN-код: 4570-6074
Мария Александровна Балалаева, к. м. н., старший научный сотрудник Централизованного отделения клинической фармакологии ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского», врач – клинический фармаколог отдела клинической фармакологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 119991, г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2.
E-mail: BalalaevaMA@zdrav.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5968-3297. Scopus ID: 57176306600. SPIN-код: 9267-5440
Константин Михайлович Лобан, к. м. н., старший научный сотрудник отдел абдоминальной хирургии института хирургии ФГАОУО ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет), врач-хирург хирургического отделения №1 ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения г. Москвы». Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.
E-mail: doctor.loban@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8333-2338. Scopus ID 57204021783. SPIN-код: 9267-5440
Также по теме
