Коморбидный профиль и госпитальные риски пациентов психосоматического отделения
Аннотация. В настоящее время в доступной научной литературе отсутствуют данные о клинико-фармакологических характеристиках пациентов с коморбидными психическими и соматическими заболеваниями. Цель исследования – изучить коморбидность и частоту развития осложнений у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами поведения, госпитализированных в психосоматическое отделение многопрофильного стационара. Материал и методы. Проведено ретроспективное неинтервенционное исследование. Критерии включения: возраст > 18 лет, госпитализация > 3 дней, наличие в полном объеме клинико-лабораторных данных. Критерии невключения: длительность госпитализации ≤ 3 дней, наличие активного онкологического процесса, активного системного заболевания, состояние после трансплантации органов. Анализировались демографические показатели, психические расстройства, послужившие причиной госпитализации, сопутствующая патология, осложнения. Результаты. Всего в исследование был включен 721 пациент (379 мужчин и 342 женщины). Основными психическими расстройствами у исследуемых были органическое расстройство личности (40,9%) и шизофрения (23,3%). У 66,4% пациентов выявлены сердечно-сосудистые заболевания (преимущественно артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца). Инфекционные осложнения зарегистрированы у 50,9% больных, неинфекционные – у 49,2% (с преобладанием тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии – 16,6 и 2,2% соответственно). Установлена значимая корреляция инфекционных осложнений с давностью психиатрического диагноза (p <0,003) и риском летального исхода (p <0,001). Заключение. Выявленные корреляции обосновывают необходимость дальнейшего анализа факторов риска осложнений у пациентов психосоматического профиля для оптимизации тактики их ведения.А.А. Андержанова, В.А. Мазус, Ю.А. Мелешкина, М.В. Журавлева, С.В. Яковлев, М.В. Лукина, М.А. Балалаева
Ключевые слова
психические расстройства и расстройства поведения
инфекционные осложнения
неинфекционные осложнения
коморбидность при психических расстройствах
сопутствующие заболевания
Список литературы
1. Hjorthoj C, Sturup AE, McGrath JJ, Nordentoft M. Years of potential life lost and life expectancy in schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2017;4(4):295–301.
PMID: 28237639. https://orcid.org/10.1016/S2215-0366(17)30078-0
2. Walker ER, McGee RE, Druss BG. Mortality in mental disorders and global disease burden implications: A systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2015;72(4):334–41.
PMID: 25671328. PMCID: PMC4461039. https://orcid.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.2502. Erratum in: JAMA Psychiatry. 2015;72(7):736. https://orcid.org/10.1001/jamapsychiatry.2015.0937. Erratum in: JAMA Psychiatry. 2015;72(12):1259. PMID: 25671328. PMCID: PMC4461039. https://orcid.org/10.1001/jamapsychiatry.2015.2246
3. Saha S, Chant D, McGrath J. A systematic review of mortality in schizophrenia: Is the differential mortality gap worsening over time? Arch Gen Psychiatry. 2007;64(10):1123–31.
PMID: 17909124. https://orcid.org/10.1001/archpsyc.64.10.1123
4. Nordentoft M, Wahlbeck K, Hallgren J, Westman J, Osby U, Alinaghizadeh H et al. Excess mortality, causes of death and life expectancy in 270,770 patients with recent onset of mental disorders in Denmark, Finland and Sweden. PLoS ONE. 2013;8(1):e55176.
PMID: 23372832. PMCID: PMC3555866. https://orcid.org/10.1371/journal.pone.0055176
5. Mental Health Atlas 2020. World Health Organization. Geneva. 2021; 136 pp. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/345946/9789240036703-eng.pdf?sequence=1 (date of access – 02.02.2026).
6. Institute of Health Metrics and Evaluation. Global Health Data Exchange (GHDx). URL: https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ (date of access – 02.02.2026).
7. Moitra M, Santomauro D, Collins PY, Vos T, Whiteford H, Saxena S et al. The global gap in treatment coverage for major depressive disorder in 84 countries from 2000–2019: A systematic review and Bayesian meta-regression analysis. PLoS Med. 2022;19(2):e1003901.
PMID: 35167593. PMCID: PMC8846511. https://orcid.org/10.1371/journal.pmed.1003901
8. Здравоохранение в России. Статистический сборник. М. 2023; 180 с. Доступ: http://ssl.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf (дата обращения – 02.02.2026). Healthcare in Russia. Statistical digest. Moscow. 2023; 180 pp.
URL: http://ssl.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf (date of access – 02.02.2026) (In Russ.)).
9. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2025622888 Российская Федерация. БД КЛИОПС (база данных «Клинико-Лабораторные и фармакотерапевтические особенности дебюта и течения инфекционных осложнений у пациентов ПсихоСоматического профиля»): заявл. 24.06.2025: опубл. 07.07.2025. Андержанова А.А., Мазус В.А., Мелешкина Ю.А. и др. Заявитель: ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» Департамента здравоохранения города Москвы. (Certificate of state registration of the database No. 2025622888 Russian Federation. DB KLIOPS (database “Clinical, laboratory and pharmacotherapeutic features of the onset and course of infectious complications in patients with a psychosomatic profile”). Declared: 24.06.2025; published: 07.07.2025. Anderzhanova AA, Mazus VA, Meleshkina YuA et al. Applicant: N.I. Pirogov City Clinical Hospital No. 1 of the Department of Healthcare of Moscow (In Russ.)). EDN: GUURDV.
10. Фельдблюм И.В., Захарова Ю.А., Климашина А.В., Березина Е.В. Характеристика заболеваемости пациентов сомато-психиатрического профиля. Медицинский альманах. 2015;(1):144–148. (Feldblyum IV, Zakharova YuA, Klimashina AV, Berezina EV. Characteristics of the morbidity rate of somatic psychiatric patients. Meditsinskiy al’manakh = Medical Almanac. 2015;(1):144–148 (In Russ.)). EDN: TMNBTP.
11. Колодкина О.Ф. Некоторые прогностические факторы неблагоприятного исхода пневмонии у пациентов психиатрической больницы. Пульмонология. 2006;(2):103–108. (Kolodkina OF. Some prognostic factors of unfavorable outcome of pneumonia in patients of a psychiatric hospital. Pul’monologiya = Pulmonology. 2006;(2):103–108 (In Russ.)). EDN: KVFADF.
12. Comorbidity of mental and physical disorders. Sartorius N, Holt RIG, Maj M (eds). Key Issues Mental Health. Basel: Karger, 2015; vol 179: 99–113 pp.
ISBN: 978-3-318-02603-0. e-ISBN: 978-3-318-02604-7.
13. Okobi OE, Ayo-Farai O, Tran M, Ibeneme C, Ihezie CO, Ezie OB, Adeakin-Dada TO. The impact of infectious diseases on psychiatric disorders: A systematic review. Cureus. 2024;16(8):e66323.
PMID: 39238736. PMCID: PMC11377121. https://doi.org/10.7759/cureus.66323
14. Lorkiewicz P, Waszkiewicz N. Viral infections in etiology of mental disorders: a broad analysis of cytokine profile similarities – a narrative review. Front Cell Infect Microbiol. 2024;14:1423739.
PMID: 39206043. PMCID: PMC11349683. https://doi.org/10.3389/fcimb.2024.1423739
15. Han J, Shen M, Wan Q, Lv Z, Xiao L, Wang G. Risk factors for community-acquired pneumonia among inpatients with mental disorders in a tertiary general hospital. Front Psychiatry. 2022;13:941198.
PMID: 35935435. PMCID: PMC9354262. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.941198
16. Han J, Lv Z, Shen M, Wan Q, Xiao L, Wang G. Risk factors for hospital-acquired pneumonia among inpatients with mental disorders in a large mental health center within a tertiary general hospital. Am J Infect Control. 2023;51(4):446–53.
PMID: 35728721. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.06.014
17. Graham KL, Carson CM, Ezeoke A, Buckley PF, Miller BJ. Urinary tract infections in acute psychosis. J Clin Psychiatry. 2014;75(4):379–85.
PMID: 24499998. https://doi.org/10.4088/JCP.13m08469
18. Hamad MA, Williams A, Kneebusch J, Butala N. Impact of Board Certified Psychiatric Pharmacists on improving urinary tract infection antibiotic appropriateness at an acute psychiatric hospital. Ment Health Clin. 2023;13(5):233–38.
PMID: 38131054. PMCID: PMC10732127. https://doi.org/10.9740/mhc.2023.10.233
Об авторах / Для корреспонденции
Анастасия Александровна Андержанова, к. м. н., заведующая отделом клинической фармакологии ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация.Е-mail: AnderzhanovaAA@zdrav.mos.ru,
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7463-8603. Scopus ID: 58188991400. eLibrary SPIN: 8065-0980
Вероника Алексеевна Мазус, заведующая психиатрическим отделением для больных с сочетанной соматической и психической патологией ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация.
Е-mail: mazusva@zdrav.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3754-5333. eLibrary SPIN: 1643-8050
Юлия Анатольевна Мелешкина, врач – клинический фармаколог отдела клинической фармакологии ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация.
Е-mail: MeleshkinaYA@zdrav.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3768-6731. Scopus ID: 58188819400. eLibrary SPIN: 5088-6327
Марина Владимировна Журавлева, д. м. н., профессор, главный внештатный специалист клинический фармаколог ДЗМ г. Москвы, заместитель директора Центра клинической фармакологии ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России, Москва, Российская Федерация/
Е-mail: ZhuravlevaMV2@zdrav.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9198-8661. Scopus ID: 55878917900. eLibrary SPIN: 6267-9901
Сергей Владимирович Яковлев, д. м. н., профессор кафедры клинической фармакологии и терапии им. академика Б.Е. Вотчала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; врач – клинический фармаколог ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ», Москва, Российская Федерация.
Е-mail: antimicrob@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7606-8608. Scopus ID: 7006718466. eLibrary SPIN: 9313-1453
Мария Владимировна Лукина, к. м. н., врач – клинический фармаколог отдела клинической фармакологии ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова; старший научный сотрудник Централизованного отделения клинической фармакологии ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», Москва, Российская Федерация.
Е-mail: mari-luk2010@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0032-2651. Scopus ID: 57090313500. eLibrary SPIN: 4570-6074
Мария Александровна Балалаева, к. м. н., врач – клинический фармаколог отдела клинической фармакологии ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация.
Е-mail: BalalaevaMA@zdrav.mos.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5968-3297. Scopus ID: 57176306600. eLibrary SPIN: 9267-5440
Также по теме
