Актуальность. Нефротический синдром (НС) во время беременности является редкой патологией и представляет трудность для дифференциальной диагностики первичной гломерулярной патологии (ГП) и преэклампсии (ПЭ). Немногочисленные литературные данные не позволяют достоверно оценить распространенность НС во время беременности. Цель. Проанализировать частоту и причину НС во время беременности.
Материал и методы. Проведен анализ 5337 историй родов пациенток, госпитализированных в родильный дом многопрофильной городской клинической больницы в 2022 г. НС был выявлен в 7 случаях.
Результаты. У 3 пациенток НС был проявлением ГП: хронического гломерулонефрита и диабетической нефропатии (группа 1), а у 4 оказался проявлением ПЭ (группа 2).
Особенностью НС в первой группе явилось постепенное нарастание ПУ и диспротеинемии. Две пациентки были экстренно оперативно родоразрешены на 34 нед. гестации в связи с нарушением маточно-плацентарного кровотока (НМПК) и выявленной задержкой роста плода. Третья пациентка самостоятельно родила в сроке 40 нед. Маркеры ПЭ (Sflt-1, PIGF) исследовались в динамике и оставались в референсных значениях. После родоразрешения выраженность НС снизилась.
В 4 случаях НС был проявлением ПЭ, в том числе у 2 пациенток с ГП. В этой группе НС характеризовался быстрым нарастанием ПУ (Me 3,15 г/л [2,5-5,34]) и диспротеинемии (Ме 23,5 [22,6-25]) в течение 7 дней. У всех пациенток НС сочетался с АГ, а в двух случаях – с ТМА, все пациентки имели впервые выявленное НМПК. Маркеры ПЭ были исследованы только у одной пациентки с ГП. Значение Sflt-1/PIGF 495 подтвердило диагноз ПЭ, а не обострения ХГН. Все пациентки были родоразрешены кесаревым сечением. После родоразрешения НС разрешился самопроизвольно у всех женщин.
Выводы. Частота НС в нашем исследовании составила 0,13%, что соответствует современным литературным данным. НС ассоциируется с досрочным родоразрешением у пациенток с ГП, а в случае, когда НС является признаком ПЭ, свидетельствует о тяжелом её течении. Впервые выявленный НС у беременной пациентки, как с ГП, так и без нее, диктует, в первую очередь, необходимость исключения ПЭ, пока не доказано обратное.
