Актуальность. Цирроз печени (ЦП) представляет собой финальную стадию большинства хронических диффузных заболеваний печени. Мальнутриция – одно из серьезных осложнений ЦП, влияющее на выживаемость таких пациентов.
Цель. Провести сравнительный анализ диагностических методик для выявления мальнутриции у пациентов с ЦП.
Материал и методы. В исследование включены 35 пациентов с ЦП, госпитализированных в гастроэнтерологическое отделение ГАУЗ «РКБ МЗ РТ». Средний возраст составил 54 [46;59] года; из них женщин – 21 (60%). Распределение по степени тяжести ЦП по классификации Child-Pugh было следующим: класс А – 13 (37,1%) пациентов, класс В – 12 (34,3%), класс С – 10 (28,6%). Для оценки мальнутриции всем пациентам были проведены тесты RFH-NPT, NRS-2002 и определялась их диагностическая значимость. GLIM использовался в качестве «золотого стандарта» для качественной оценки мальнутриции.
Результаты. Среднее значение RFH-NPT составило 2,4 [0;6] балла, NRS-2002 – 1,86 [1;4] баллов. По результатам теста RFH-NPT 18 (51,4%) пациентов имели высокий риск мальнутриции, 4 (11,4%) – средний риск, 13 (37,2%) – низкий риск. По NRS-2002 – 12 (34,3%) имели средний/высокий риск, 23 (65,7%) – низкий риск. У пациентов с ЦП Child- Pugh А риск мальнутриции был ниже, чем у Child-Pugh В и C (p<0,05). В группе пациентов с асцитом риск мальнутриции по обоим тестам был выше, чем без асцита (p<0,05). По результатам GLIM, 28 (80%) пациентов – имели мальнутрицию.
Распределение частоты мальнутриции в зависимости от тяжести ЦП по Child-Pugh A, B, C составило 7 (25%), 11 (39,3%) и 10 (35,7%) пациентов, соответственно.
Выявление мальнутриции по тесту RFH-NPT: чувствительность – 67,9%, специфичность – 57,1%, прогностическая ценность положительного результата (PPV)=86,4%. По тесту NRS-2002: чувствительность – 39,3%, специфичность – 85,7%, PPV=91,7%.
Выводы. Распределение риска мальнутриции различалось по двум тестам. Тест RFH-NPT выявил низкий риск у 37,2%, средний – 11,4%, высокий – 51,4%. Тест NRS-2002, выявил низкий риск у 65,7%, средний/высокий риск – 34,3%. Обращает внимание высокое значение PPV для обоих тестов, что позволяет считать данные опросники валидными для определения мальнутриции.
