Стремительное течение тяжелой формы диабетической ретинопатии
Аннотация. Прогресс в лечении сосудистых осложнений сахарного диабета (СД) не решил проблему своевременной диагностики диабетической ретинопатии (ДР), выявляемой в большинстве случаев на выраженной стадии СД. ДР – частое микрососудистое осложнение СД и ведущая причина предотвратимой слепоты у людей трудоспособного возраста. Представленный клинический случай демонстрирует пациента с полной потерей зрения в первые 6 лет от дебюта СД 2-го типа. Несмотря на множественные попытки анти-VEGF-терапии, пролиферативная ретинопатия осложнилась у него дистрофией роговицы, рубеозом радужной оболочки, терминальной глаукомой и развитием слепоты на оба глаза. В связи с риском быстрого прогрессирования ДР для сохранения зрения пациентов и улучшения качества жизни критически важен ежегодный осмотр у офтальмолога. В статье рассматриваются потенциальные факторы риска тяжелого течения ДР, а также обсуждаются методы ранней диагностики и профилактики этого осложнения.М.Н. Надыбина, Ф.О. Ушанова, Т.Ю. Демидова
Ключевые слова
Список литературы
1. Amoaku WM, Ghanchi F, Bailey C, Banerjee S, Banerjee S, Downey L et al. Diabetic retinopathy and diabetic macular oedema pathways and management: UK Consensus Working Group. Eye (Lond). 2020;34(Suppl 1):1–51.
PMID: 32504038. PMCID: PMC7337227. https://doi.org/10.1038/s41433-020-0961-6
2. Клинические рекомендации. Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», Российская ассоциация эндокринологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2023. ID: 115_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/115_2 (дата обращения – 25.04.2025). (Clinical guidelines. Diabetes mellitus: Diabetic retinopathy, diabetic macular edema. Association of Ophthalmologists, Russian Association of Endocrinologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2023. ID: 115_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/115_2 (date of access – 25.04.2025) (In Russ.)).
3. Абдулаева Э.А., Минхузина Э.Л., Кусков А.Н. Анти-VEGF терапия пролиферативной диабетической ретинопатии: от исследований к реальной клинической практике. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2020;20(2):97–103. (Abdulaeva EA, Minkhuzina EL, Kuskov AN. Anti-VEGF therapy for proliferative diabetic retinopathy: Translating research evidence into clinical practice. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Klinicheskaya oftalmologiya = Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology. 2020;20(2):97–103 (In Russ.)).
EDN: UUAGIV. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-2-97-103
4. Головин A.C., Беликова Е.И., Кожухов А.А., Эскина Э.Н., Кумар В. Диабетическая ретинопатия: современные эпидемиологические, патогенетические, диагностические, хирургические аспекты (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2022;18(4):667–671. (Golovin AS, Belikova EI, Kozhukhov AA, Eskina EN, Kumar V. Diabetic retinopathy: Modern epidemiological, pathogenetic, diagnostic, surgical aspects (review). Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal = Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2022;18(4):667–671 (In Russ.)). EDN: WJWBCV.
5. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (11-й выпуск). Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. М.: ООО «Типография „Печатных дел мастер“» 2023; 231 с. (Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus (issue 11). Edited by Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AYu. M.: Printing House of Printmakers Master. 2023; 231 pp. (In Russ.)).
ISBN: 978-5-6048675-4-9. https://doi.org/10.14341/DM13042
6. Wright WS, Eshaq RS, Lee M, Kaur G, Harris NR. Retinal physiology and circulation: Effect of diabetes. Compr Physiol. 2020;10(3):933–74.
PMID: 32941691. PMCID: PMC10088460. https://doi.org/10.1002/cphy.c190021
7. Tavakoli M, Petropoulos IN, Malik RA. Assessing corneal nerve structure and function in diabetic neuropathy. Clin Exp Optom. 2012;95(3):338–47.
PMID: 22594548. https://doi.org/10.1111/j.1444-0938.2012.00743.x
8. Childs C, Barker LA, Gage AM, Loosemore M. Investigating possible retinal biomarkers of head trauma in Olympic boxers using optical coherence tomography. Eye Brain. 2018;10:101–10.
PMID: 30588143. PMCID: PMC6299469. https://doi.org/10.2147/eb.s183042
9. Демидова Т.Ю., Кожевников А.А. Диабетическая ретинопатия: история, современные подходы к ведению, перспективные взгляды на профилактику и лечение. Сахарный диабет. 2020;23(1):95–105. (Demidova TYu, Kozhevnikov AA. Diabetic retinopathy: History, modern approaches to management, prospective views of prevention and treatment. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2020;23(1):95–105 (In Russ.)).
EDN: ECFMZS. https://doi.org/10.14341/dm10273
10. Галимова А.Б., Галимова В.У. Анти-VEGF-терапия в лечении гемофтальма на фоне пролиферативной диабетической ретинопатии. Офтальмологические ведомости. 2020;13(4):83–88. (Galimova AB, Galimova VU. Anti-VEGF therapy in treatment of vitreous hemorrhage due to proliferative diabetic retinopathy. Oftalmologicheskie vedomosti = Ophthalmology Reports. 2020;13(4):83–88 (In Russ.)).
EDN: AQZUZS. https://doi.org/10.17816/OV42466
11. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология: руководство для врачей. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ. 2012; 398 с. (Somov EE. Clinical ophthalmology: Guide for doctors. 3rd edition. Moscow: MEDpress-inform. 2012; 398 pp. (In Russ.)). ISBN: 978-5-98322-703-3. EDN: QMBGZT.
Об авторах / Для корреспонденции
Маргарита Николаевна Надыбина, аспирантка кафедры эндокринологии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.E-mail: mita0098@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6891-1711. Scopus ID: 57219236724
Фатима Омариевна Ушанова, к. м. н., доцент кафедры эндокринологии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.
E-mail: fati_2526@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5512-6899. Scopus ID: 57224575299. eLibrary SPIN: 3361-8564
Татьяна Юльевна Демидова, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет). Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6.
E-mail: t.y.demidova@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6385-540X. Scopus ID: 7003771623. eLibrary SPIN: 9600-9796



