Атипичное течение ревматической полимиалгии
Аннотация. В статье представлены два клинических случая атипичного течения ревматической полимиалгии (РП). В первом наблюдении описывается пациентка с локализацией болевого синдрома только в одной анатомической области, а также с отстроченным повышением маркеров воспаления (скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка) после дебюта РП. Интересная особенность второго наблюдения – отсутствие у больной повышения уровня воспалительных маркеров, характерных для типичного течения РП. Для постановки предварительного диагноза использовались диагностические критерии РП Bird H.A. et al. (в обоих случаях) и классификационные критерии EULAR/ACR (во втором примере) даже с учетом атипичного течения заболевания. Заключительный диагноз был установлен на основе ответа на терапию глюкокортикоидами и дальнейшего динамического наблюдения за пациентками. Целью работы является демонстрация разнообразия клинических вариантов течения РП, что важно не только для ревматологов, но и специалистов других специальностей, которые также могут столкнуться в своей практике с этой патологией.С.Н. Маршала, М.Д. Яровой, И.В. Семенякин, Е.В. Резник
Ключевые слова
ревматическая полимиалгия
бурсит
артралгия
ревматологические заболевания
остеоартрит
Список литературы
1. Colombo MG, Wetzel AJ, Haumann H, Dally S, Kirtschig G, Joos S. Polymyalgia rheumatica. Dtsch Arztebl Int. 2022;119(24):411–17.
PMID: 35635433. PMCID: PMC9533703. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2022.0218
2 Светлова M.С. Ревматическая полимиалгия: клиника, диагностика, принципы терапии (в помощь врачу-терапевту первичного звена). Медицинский совет. 2021;(4):164–169.
EDN: CHLXHD. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-164-169
3. Lundberg IE, Sharma A, Turesson C, Mohammad AJ. An update on polymyalgia rheumatica. J Intern Med. 2022;292(5):717–32.
PMID: 35612524. PMCID: PMC9796644. https://doi.org/10.1111/joim.13525
4. Partington RJ, Muller S, Helliwell T, Mallen CD, Abdul Sultan A. Incidence, prevalence and treatment burden of polymyalgia rheumatica in the UK over two decades: A population-based study. Ann Rheum Dis. 2018;77(12):1750–56.
PMID: 30297332. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213883
5. Acharya S, Musa R. Polymyalgia rheumatica. 2024 Feb 25. In: StatPearls
6. Metyas S, Chen C, Aung T, Ballester A, Cheav S. Rheumatologic manifestations of post SARS-CoV-2 infection: A case series. Curr Rheumatol Rev. 2022;18(4):346–51.
PMID: 35152867. https://doi.org/10.2174/1573397118666220211155716
7. Mettler C, Jonville-Bera AP, Grandvuillemin A, Treluyer JM, Terrier B, Chouchana L. Risk of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica following COVID-19 vaccination: A global pharmacovigilance study. Rheumatology (Oxford). 2022;61(2):865–67.
PMID: 34626105. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keab756
8. Carvajal Alegria G, Boukhlal S, Cornec D, Devauchelle-Pensec V. The pathophysiology of polymyalgia rheumatica, small pieces of a big puzzle. Autoimmun Rev. 2020;19(11):102670.
PMID: 32942037. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102670
9. Cimmino MA. Genetic and environmental factors in polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis. 1997;56(10):576–77.
PMID: 9389216. PMCID: PMC1752263. https://doi.org/10.1136/ard.56.10.576
10. Dejaco C, Duftner C, Buttgereit F, Matteson EL, Dasgupta B. The spectrum of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica: Revisiting the concept of the disease. Rheumatology (Oxford). 2017;56(4):506–15.
PMID: 27481272. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kew273
11. Guggino G, Ferrante A, Macaluso F, Triolo G, Ciccia F. Pathogenesis of polymyalgia rheumatica. Reumatismo. 2018;70(1):10–17.
PMID: 29589398. https://doi.org/10.4081/reumatismo.2018.1048
12. Samson M, Audia S, Fraszczak J, Trad M, Ornetti P, Lakomy D et al. Th1 and Th17 lymphocytes expressing CD161 are implicated in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica pathogenesis. Arthritis Rheum. 2012;64(11):3788–98.
PMID: 22833233. https://doi.org/10.1002/art.34647
13. Сатыбалдыев А.М. Эволюция диагностики ревматической полимиалгии. Научно-практическая ревматология. 2019;57(6):693–698.
EDN: HCKEPJ. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2019-693-698
14. Dasgupta B, Cimmino MA, Maradit-Kremers H, Schmidt WA, Schirmer M, Salvarani C et al. 2012 pro-visional classification criteria for polymyalgia rheumatica: A European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2012;71(4):484–92.
PMID: 22388996. PMCID: PMC3298664. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200329
15. Cantini F, Niccoli L, Nannini C, Padula A, Olivieri I, Boiardi L, Salvarani C. Inflammatory changes of hip synovial structures in polymyalgia rheumatica. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(4):462–68. PMID: 16095113.
16. Ahmed SB, Ahmad S, Pan H. Case report and literature review of an atypical polymyalgia rheumatica and its management. Int Med Case Rep J. 2023;16:873–85.
PMID: 38163043; PMCID: PMC10757773. https://doi.org/10.2147/IMCRJ.S440486
17. Zaccaria A, Latinakis G, Oliveri M, Maio T, Frisone G, Versace F.
PMID: 20143005. https://doi.org/10.4081/reumatismo.2009.290
18. Alfahad A, Thet EM, Radwan F, Sudhakar J, Nini K, Tachtatzis P. Spontaneous incomplete transverse subtrochanteric femoral fracture with cortical thickening possibly secondary to risedronate use: A case report. J Med Case Rep. 2012;6:272.
PMID: 22943389. PMCID: PMC3459800. https://doi.org/10.1186/1752-1947-6-272
19. Healey LA. Polymyalgia rheumatica and the American Rheumatism Association criteria for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1983;26(12):1417–18.
PMID: 6651892. https://doi.org/10.1002/art.1780261201
20. Hamrin B. Polymyalgia arteritica. Acta Med Scand Suppl. 1972;533:1–131. PMID: 4508180.
21. Бунчук Н.В. Ревматические заболевания пожилых. М.: МЕДпресс-информ. 2014; 272 с.
22. MedElement. Ревматоидный артрит. Версия: Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия). Доступ: https://diseases.medelement.com/disease/ревматоидный-артрит-кп-рф-2021/17003?ysclid=m5b3h201aj386964290 (дата обращения – 17.04.2026).
Об авторах / Для корреспонденции
Сергей Николаевич Маршала, врач-терапевт, ревматолог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.Е-mail: marshala_2011@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0004-9738-7447
Максим Дмитриевич Яровой, студент 5 курса лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
Е-mail: jarovojmax@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0008-4580-8851
Игорь Владимирович Семенякин, д. м. н., профессор, медицинский директор АО «Группа компаний “МЕДСИ”», Москва, Российская Федерация.
Е-mail: semeniakin.iv@medsigroup.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3246-7337
Елена Владимировна Резник, д. м. н., врач высшей квалификационной категории, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
Е-mail: reznik_ev@rsmu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7479-418X
Также по теме
