Болезнь Менкеберга: обсуждение клинического случая
Аннотация. Болезнь Менкеберга – системный медиакальциноз артерий мышечного типа с кальцификацией средней оболочки при интактной интиме, что отличает его от атеросклероза. В статье представлен случай пациентки 78 лет с распространенным кальцинозом коронарных артерий, клапанов, аорты и периферических артерий верхних и нижних конечностей. По данным коронарографии, у больной было выявлено многососудистое поражение с грубым кальцинозом на фоне нормального липидного спектра, которое не удалось реканализировать даже с применением ротаблатора. При эхокардиографии были обнаружены тяжелая митральная и аортальная регургитация с выраженным кальцинозом клапаном, не позволившим имплантировать устройство MitraClip. Представленное наблюдение позволяет сделать вывод, что при распространенном сосудистом кальцинозе, не укладывающемся в классическую картину атеросклероза, следует рассматривать болезнь Менкеберга как возможную причину этого состояния. При этом ввиду отсутствия специфических маркеров ее диагностика требует комплексной оценки.С.А. Болдуева, Е.Г. Быкова, Д.С. Евдокимов, И.Н. Кочанов, В.А. Ковалев, К.А. Гладышева, А.Е. Стеблев
Ключевые слова
болезнь Менкеберга
фибрилляция предсердий
патология клапанов
кальциноз коронарных артерий
Список литературы
1. Lane DA, Lip GY, Beevers DG. Improving survival of malignant hypertension patients over 40 years. Am J Hypertens. 2009;22(11):1199–204.
PMID: 19696746. https://doi.org/10.1038/ajh.2009.153
2. Shantsila A, Lip GYH. Malignant hypertension revisited – does this still exist? Am J Hypertens. 2017;30(6):543–49.
PMID: 28200072. https://doi.org/10.1093/ajh/hpx008
3. van den Born BJ, Honnebier UP, Koopmans RP, van Montfrans GA. Microangiopathic hemolysis and renal failure in malignant hypertension. Hypertension. 2005;45(2):246–51.
PMID: 15596574. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000151620.17905.ee
4. Fakhouri F, Schwotzer N, Fremeaux-Bacchi V. How I diagnose and treat atypical hemolytic uremic syndrome. Blood. 2023;141(9):985–95.
PMID: 36322940. https://doi.org/10.1182/blood.2022017860
5. Johnson RJ, Sanchez-Lozada LG, Newman LS, Lanaspa MA, Diaz HF, Lemery J et al. Climate change and the kidney. Ann Nutr Metab. 2019;74 Suppl 3:38–44.
PMID: 31203298. https://doi.org/10.1159/000500344
6. Vivarelli M, Barratt J, Beck LH Jr, Fakhouri F, Gale DP, Goicoechea de Jorge E et al.; for Conference Participants. The role of complement in kidney disease: Conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2024;106(3):369–91.
PMID: 38844295. https://doi.org/10.1016/j.kint.2024.05.015
7. Козловская Н.Л., Коротчаева Ю.В., Акаева М.И., Моисеев С.В. Злокачественная артериальная гипертония с тромботической микроангиопатией: причина или следствие? Клиническая фармакология и терапия. 2025;34(2):74–83. (Kozlovskaya NL, Korotchaeva YuV, Akaeva MI, Moiseev SV. Malignant arterial hypertension with thrombotic microangiopathy: Cause or consequence? Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clinical Pharmacology and Therapy. 2025;34(2):74–83 (In Russ.)).
EDN: VARTJU. https://doi.org/10.32756/0869-5490-2025-2-74-83
8. Cavero T, Arjona E, Soto K, Caravaca-Fontan F, Rabasco C, Bravo L et al.; Spanish Group for the Study of Glomerular Diseases (GLOSEN). Severe and malignant hypertension are common in primary atypical hemolytic uremic syndrome. Kidney Int. 201;96(4):995–1004.
PMID: 31420192. https://doi.org/10.1016/j.kint.2019.05.014
9. Glaser J, Lemery J, Rajagopalan B, Diaz HF, Garcia-Trabanino R, Taduri G et al. Climate change and the emergent epidemic of CKD from heat stress in rural communities: The case for heat stress nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11(8):1472–83.
PMID: 27151892. https://doi.org/10.2215/CJN.13841215
10. Roncal-Jimenez C, Garcia-Trabanino R, Barregard L, Lanaspa MA, Wesseling C, Harra T et al. Heat stress nephropathy from exercise-induced uric acid crystalluria: A perspective on mesoamerican nephropathy. Am J Kidney Dis. 2016;67(1):20–30.
PMID: 26455995. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.08.021
11. Endo K, Hayashi K, Hara Y, Miyake A, Takano K, Horikawa T et al. Impact of early initiation of renin–angiotensin blockade on renal outcomes. BMC Nephrol. 2023;24(1):68.
PMID: 36949416. PMCID: PMC10035153. https://doi.org/10.1186/s12882-023-03117-1
12. Boulestreau R, Lorthioir A, Dreau H, Persu A, Cremer A, Tharaux PL et al.; for the HAMA investigators. Baseline characteristics of patients with malignant hypertension. J Hypertens. 2024;42(12):2131–38.
PMID: 39351849. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003851
Об авторах / Для корреспонденции
Светлана Афанасьевна Болдуева, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация.E-mail: svetlanaboldueva@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1898-084X. Scopus ID: 6506877971. eLibrary SPIN: 3716-3375
Елена Григорьевна Быкова, к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация.
E-mail: bykovaelenag@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9902-2338. eLibrary SPIN: 9315-9340
Дмитрий Сергеевич Евдокимов, к. м. н., ассистент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация.
E-mail: kasabian244@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3107-1691. Scopus ID: 57216438647. eLibrary SPIN: 5944-6425
Игорь Николаевич Кочанов, к. м. н., заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация.
E-mail: igor.kochanov@szgmu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3499-1792. eLibrary SPIN: 5944-6425
Вадим Анатольевич Ковалев, врач функциональной диагностики ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация.
E-mail: Vadim.Kovalev@szgmu.ru
Кристина Александровна Гладышева, ординатор первого курса по специальности «кардиология» кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация.
E-mail: kristinka.gl@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0001-2262-2770
Артем Евгеньевич Стеблев, студент 4 курса ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российская Федерация.
E-mail: Steblevartem594@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0009-0861-7172. eLibrary SPIN: 5639-6734
Также по теме
