ISSN 2412-4036 (print)
ISSN 2713-1823 (online)

Диагностика внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника: обзор

Л.В. Тарасова, Ю.В. Цыганова, А.А. Николаев

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», г. Чебоксары, Российская Федерация
Аннотация. Настоящая работа посвящена анализу клинических и лабораторных подходов к диагностике внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Согласно данным проведенного обзора, в настоящее время диагностика ВЗК базируется преимущественно на клинической оценке, данным физикального обследования, инструментальных методов исследования и использовании стандартизированных классификационных критериев, тогда как лабораторные методы носят вспомогательный характер и преимущественно применяются с дифференциально-диагностическими целями. При этом сведения научной литературы свидетельствуют о системном характере ВЗК и указывают на перспективность дальнейшего поиска неинвазивных биомаркеров, отражающих активность внекишечных проявлений и прогноз заболевания. Изучение иммуновоспалительных механизмов, лежащих в основе системных поражений при ВЗК, а также оценка потенциала внекишечных проявлений в качестве предикторов течения основного заболевания могут способствовать совершенствованию диагностических и терапевтических стратегий у соответствующей категории пациентов.

Ключевые слова

воспалительные заболевания кишечника
внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника
биомаркеры воспалительных заболеваний кишечника
эндотелиальная дисфункция

Список литературы

1. Gordon H, Burisch J, Ellul P, Karmiris K, Katsanos K, Allocca M et al. ECCO guidelines on extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2024;18(1):1–37.

PMID: 37351850. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjad108

2. Kaz AM, Venu N. Diagnostic methods and biomarkers in inflammatory bowel disease. diagnostics. Diagnostics (Basel). 2025;15(11):1303.

PMID: 40506875. PMCID: PMC12154505. https://doi.org/10.3390/diagnostics15111303

3. Клинические рекомендации. Язвенный колит. Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России», Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2025. ID: 193_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/193_2 (дата обращения – 15.05.2026). (Clinical guidelines. Ulcerative colitis. Association of Coloproctologists of Russia, Russian Gastroenterological Association. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2025. ID: 193_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/193_2 (date of access – 15.05.2026) (In Russ.)).

4. Клинические рекомендации. Болезнь Крона. Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России», Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2025. ID: 176_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/176_2 (дата обращения – 15.05.2026). (Clinical guidelines. Crohn’s Disease. Association of Coloproctologists of Russia, Russian Gastroenterological Association. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2025. ID: 176_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/176_2 (date of access – 15.05.2026) (In Russ.)).

5. Vavricka SR, Brun L, Ballabeni P, Pittet V, Prinz Vavricka BM, Zeitz J et al. Frequency and risk factors for extraintestinal manifestations in the Swiss inflammatory bowel disease cohort. Am J Gastroenterol. 2011;106(1):110–19.

PMID: 20808297. https://doi.org/10.1038/ajg.2010.343

6. Karmiris K, Avgerinos A, Tavernaraki A, Zeglinas C, Karatzas P, Koukouratos T et al. Prevalence and characteristics of extra-intestinal manifestations in a large cohort of Greek patients with inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2016;10(4):429–36.

PMID: 26721936. PMCID: PMC4946768. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjv232

7. Faggiani I, Fanizza J, D’Amico F, Allocca M, Zilli A, Parigi TL et al. Extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease: From pathophysiology to treatment. Biomedicines. 2024;12(8):1839.

PMID: 39200303. PMCID: PMC11351332. https://doi.org/10.3390/biomedicines12081839

8. Ossum AM, Palm O, Cvancarova M, Solberg IC, Vatn M, Moum B, Hoivik ML; IBSEN study group. Peripheral arthritis in patients with long-term inflammatory bowel disease. Results from 20 years of follow-up in the IBSEN study. Scand J Gastroenterol. 2018;53(10–11):1250–56.

PMID: 30353756. https://doi.org/10.1080/00365521.2018.1518482

9. Orchard TR, Wordsworth BP, Jewell DP. Peripheral arthropathies in inflammatory bowel disease: Their articular distribution and natural history. Gut. 1998;42(3):387–91.

PMID: 9577346. PMCID: PMC1727027. https://doi.org/10.1136/gut.42.3.387

10. Arvikar SL, Fisher MC. Inflammatory bowel disease associated arthropathy. Curr Rev Musculoskelet Med. 2011;4(3):123–31.

PMID: 21710141. PMCID: PMC3261248. https://doi.org/10.1007/s12178-011-9085-8

11. Conigliaro P, Chimenti MS, Ascolani M, Triggianese P, Novelli L, Onali S et al. Impact of a multidisciplinary approach in enteropathic spondyloarthritis patients. Autoimmun Rev. 2016;15(2):184–90.

PMID: 26554932. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2015.11.002

12. Tavassoli S, Shahabinasab I, Norouzi A, Amiriani T, Abdolahi N, Livani S et al. From bowel inflammation to the bone and joints: Musculoskeletal examination in inflammatory bowel disease (IBD). BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):1019.

PMID: 34863148. PMCID: PMC8645134. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04903-4

13. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, Listing J, Akkoc N, Brandt J et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): Validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):777–83.

PMID: 19297344. https://doi.org/10.1136/ard.2009.108233. Erratum in: Ann Rheum Dis. 2019;78(6):e59. PMID: 19297344.

https://doi.org/10.1136/ard.2009.108233corr1

14. D’Inca R, Sturniolo G. Biomarkers in IBD: What to utilize for the diagnosis? Diagnostics (Basel). 2023;13(18):2931.

PMID: 37761298. PMCID: PMC10527829. https://doi.org/10.3390/diagnostics13182931

15. Sen R, Goyal A, Hurley JA. Seronegative spondyloarthropathy. (Updated 2023 Jul 17). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459356/

16. Edara M, Bhatt V, Zanwar A, Koneru K, Patel AM, Jawade P. A study of clinical, radiological features and HLA-B27 serology of axial spondyloarthropathy with comparison of radiographic and non-radiographic disease. J Family Med Prim Care. 2022;11(8):4417–23.

PMID: 36352982. PMCID: PMC9638547. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_62_22

17. Seidman AJ, Limaiem F. Synovial fluid analysis. (Updated 2023 May 1). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537114.

18. Reddy Mundla GK, Rallapalli R, Galla SS, Ravindran B. A prospective study for diagnosing joint diseases by synovial fluid analysis and percutaneous needle biopsy of synovium. Int J Res Orthop. 2017;3(4):661–69.

https://doi.org/10.18203/issn.2455-4510.IntJResOrthop20172544

19. Nooh N, Turkawi R, Maybury M, Cardy C, Sahbudin I. Applications of musculoskeletal ultrasound in inflammatory arthritis. Clin Med (Lond). 2025;25(5):100508.

PMID: 40914461. PMCID: PMC12546444. https://doi.org/10.1016/j.clinme.2025.100508

20. Akhondi H, Blum MA, Gupta N. Polyarticular arthritis. (Updated 2025 Aug 9). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537170/

21. Lacout A, Rousselin B, Pelage J. CT and MRI of spine and sacroiliac involvement in spondyloarthropathy. AJR Am J Roentgenol. 2008;191(4):1016–23.

PMID: 18806136. https://doi.org/10.2214/ajr.07.3446

22. Vladimirova N, Moller J, Attauabi M, Madsen G, Seidelin J, Terslev L et al. Spine and sacroiliac joint involvement in newly diagnosed patients with inflammatory bowel disease: Clinical and MRI findings from a population-based cohort. Am J Gastroenterol. 2025;120(1):225–40.

PMID: 39162769. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000003039

23. Ungureanu L, Cosgarea R, Alexandru Badea M, Florentina Vasilovici A, Cosgarea I, Corina Șenila S. Cutaneous manifestations in inflammatory bowel disease (review). Exp Ther Med. 2020;20(1):31–37.

PMID: 32508989. PMCID: PMC7271697. https://doi.org/10.3892/etm.2019.8321

24. He R, Zhao S, Cui M, Chen Y, Ma J, Li J, Wang X. Cutaneous manifestations of inflammatory bowel disease: Basic characteristics, therapy, and potential pathophysiological associations. Front Immunol. 2023;14:1234535.

PMID: 37954590. PMCID: PMC10637386. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1234535

25. Sahoo RL, Sethi SK, Dalabehera S, Mishra A, Patra R. Dermatological manifestations in inflammatory bowel disease. J Dermatol Case Rep. 2025;18(2):144–51.

https://doi.org/10.61705/jdcr.18.2.2025.144.151

26. Тарасова Л.В., Краснова Н.В., Гималиева Г.Г., Кольцова И.В., Цыганова Ю.В. Гангренозная пиодермия, язвенная форма как симптом болезни Крона: клинический случай. Клинический разбор в общей медицине. 2025;6(5):114–118. (Tarasova LV, Krasnova NV, Gimalieva GG, Koltsova IV, Tsyganova YuV. Gangrenous pyoderma, ulcerative form as a symptom of Crohn’s disease: A clinical case. Klinicheskiy razbor v obshchey meditsine = Clinical Review for General Practice. 2025;6(5):114–118 (In Russ.)).

EDN: JUOKJG. https://doi.org/10.47407/kr2025.6.5.00621

27. Farhi D, Cosnes J, Zizi N, Chosidow O, Seksik P, Beaugerie L et al. Significance of erythema nodosum and pyoderma gangrenosum in inflammatory bowel diseases: A cohort study of 2402 patients. Medicine (Baltimore). 2008;87(5):281–93.

PMID: 18794711. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e318187cc9c

28. Perez-Garza DM, Chavez-Alvarez S, Ocampo-Candiani J, Gomez-Flores M. Erythema nodosum: A practical approach and diagnostic algorithm. Am J Clin Dermatol. 2021;22(3):367–78.

PMID: 33683567. PMCID: PMC7938036. https://doi.org/10.1007/s40257-021-00592-w

29. George C, Deroide F, Rustin M. Pyoderma gangrenosum – a guide to diagnosis and management. Clin Med (Lond). 2019;19(3):224–28.

PMID: 31092515. PMCID: PMC6542232. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.19-3-224

30. Troncoso LL, Biancardi AL, de Moraes HV Jr, Zaltman C. Ophthalmic manifestations in patients with inflammatory bowel disease: A review. World J Gastroenterol. 2017;23(32):5836–48.

PMID: 28932076. PMCID: PMC5583569. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i32.5836

31. Rodriguez Duran M, O’Keefe GAD. Ocular extraintestinal manifestations and treatments in patients with inflammatory bowel disease. Front Ophthalmol (Lausanne). 2024;3:1257068.

PMID: 38983096. PMCID: PMC11182217. https://doi.org/10.3389/fopht.2023.1257068

32. Arzbecker M, Kopplin LJ. Manifestations and management of inflammatory eye disease in patients with inflammatory bowel disease. Ocul Immunol Inflamm. 2024;32(10):2348–53.

PMID: 38848110. https://doi.org/10.1080/09273948.2024.2362881

33. Harthan JS, Opitz DL, Fromstein SR, Morettin CE. Diagnosis and treatment of anterior uveitis: Optometric management. Clin Optom (Auckl). 2016;8:23–35.

PMID: 30214346. PMCID: PMC6095364. https://doi.org/10.2147/OPTO.S72079

34. Pytrus W. Akutko K, Pytrus T, Turno-Krecicka A. A review of ophthalmic complications in inflammatory bowel diseases. J Clin Med. 2022;11(24):7457.

PMID: 36556071. PMCID: PMC9781961. https://doi.org/10.3390/jcm11247457

35. Veloso FT, Carvalho J, Magro F. Immune-related systemic manifestations of inflammatory bowel disease. A prospective study of 792 patients. J Clin Gastroenterol. 1996;23(1):29–34.

PMID: 8835896. https://doi.org/10.1097/00004836-199607000-00009

36. Cheung O, Regueiro MD. Inflammatory bowel disease emergencies. Gastroenterol Clin North Am. 2003;32(4):1269–88.

PMID: 14696307. https://doi.org/10.1016/s0889-8553(03)00095-5

Об авторах / Для корреспонденции

Лариса Владимировна Тарасова, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО
«ЧГУ им. И.Н. Ульянова», Чебоксары, Российская Федерация.
Е-mail: tlarisagast18@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1496-0689. Scopus ID: 35777248600. eLibrary SPIN: 4125-7935.
Юлия Вадимовна Цыганова, к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова», Чебоксары, Российская Федерация.
Е-mail: j.v.tsyganova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8339-9496. Scopus ID: 57224221651. eLibrary SPIN: 9373-7120.
Антон Андреевич Николаев, ассистент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова», Чебоксары, Российская Федерация.
Е-mail: anton_nikolaev_2001@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4534-999X. eLibrary SPIN: 9895-2042

Также по теме