Холестерин, не входящий в состав липопротеидов высокой плотности (ХС неЛПВП), при хронической болезни почек: клинико-функциональное значение
Аннотация. В последние годы все больше внимания уделяется показателю «холестерин, не входящий в состав липопротеидов высокой плотности» (ХС неЛПВП), повышение которого рассматривается как фактор прогрессирования атеросклеротических сердечно-сосудистых и почечных заболеваний.Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А., Михин В.П., Райимжанов З.Р., Хакимов Ш.Ш., Солижонов Ж.И., Юсупова Т.Ф., Юсупов Ф.А., Гасанов К.А., Закиров О.Т., Хабибуллаев К.К., Ыманкулов Д.С., Абдибалиев И.А.
Цель – оценить частоту и клинико-функциональные проявления повышенного уровня ХС неЛПВП у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).
Материал и методы. В ретроспективный анализ были включены данные 553 пациентов с ХБП в возрасте 18–70 лет (средний возраст 37,7 ± 12,4 года). Всем обследованным проводилось клинико-лабораторное исследование, включая оценку липидограммы крови. Уровень ХС неЛПВП определяли как разницу между общим холестерином и холестерином липопротеидов высокой плотности: повышенным считался показатель ХС неЛПВП ≥ 3,7 ммоль/л.
Результаты. Повышенный ХС неЛПВП выявлен у 57,3% пациентов с ХБП (у мужчин в 56,3%, у женщин в 59,2% случаев). Средний уровень ХС неЛПВП составил 4,76 ммоль/л (4,84 ммоль/л у мужчин, 4,59 ммоль/л у женщин). Наибольшая частота повышения этого показателя отмечена на стадиях ХБП С3Б (70,0%), С2 (68,1%), С3А (65,5%) и С1 (58,5%). У мужчин чаще регистрировались его высокие значения на стадиях С1 (16,8%), С2 (13,2%) и С5 (10,2%), у женщин – на стадиях С2 (14,1%), С5 (11,4%) и С1 (10,8%). Медианные значения ХС неЛПВП оказались статистически значимо выше на ранних стадиях ХБП. Установлены достоверные корреляции уровня ХС неЛПВП с систолическим артериальным давлением (r = -0,099), содержанием гемоглобина (r = 0,266), количеством тромбоцитов (r = 0,235), скоростью оседания эритроцитов (r = 0,370), уровнями фибриногена (r = 0,613), общего белка (r = -0,575), альбумина (r = -0,558), креатинина (r = –0,216), расчетной скоростью клубочковой фильтрации (r = 0,236) и суточной протеинурией (r = 0,501).
Заключение. У пациентов с ХБП часто выявляются повышенные уровни ХС неЛПВП, что, вероятно, отражает активность патологического процесса в почечной ткани. Выявленные ассоциации уровня ХС неЛПВП с клинико-лабораторными параметрами подтверждают целесообразность его оценки в рамках диспансерного наблюдения для замедления прогрессирования почечной недостаточности и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.
Ключевые слова
хроническая болезнь почек
холестерин
холестерин
не входящий в состав липопротеидов высокой плотности (ХС неЛПВП)
сердечно-сосудистый риск
почечная недостаточность
прогноз
здравоохранение
Список литературы
1. Драпкина О.М., Кобалава Ж.Д., Шестакова М.В., Бобкова И.Н., Ефремовцева М.А., Виллевальде С.В. с соавт. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Междисциплинарный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(6):113–151. (Drapkina OM, Kobalava ZhD, Shestakova MV, Bobkova IN, Efremovtseva MA, Villevalde SV et al. Cardiovascular risk and chronic kidney disease: Strategies for cardiac and renal protection. Interdisciplinary consensus. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2025;24(6):113–151 (In Russ.)).
EDN: MIARUF. https://orcid.org/10.15829/1728-8800-2025-4466
2. Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И., Насонов Е.Л., Сайганов С.А., Лила А.М. с соавт. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(1):89–104. (Drapkina OM, Mazurov VI, Martynov AI, Nasonov EL, Saiganov SA, Lila AM. et al. Consensus statement on the management of patients with asymptomatic hyperuricemia in general medical practice. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(1):89–104 (In Russ.)).
EDN: WXKMIG. https://orcid.org/10.15829/1728-8800-2024-3737
3. Lv JC, Zhang LX. Prevalence and disease burden of chronic kidney disease. Adv Exp Med Biol. 2019;1165:3–15.
PMID: 31399958. https://orcid.org/10.1007/978-981-13-8871-2_1
4. Коновалова Д.Ю., Лебедев П.А., Жарков М.Н. Значимость параметра аутофлуоресценции кожи в стратификации риска летальности и сердечно-сосудистых событий у пациентов, получающих программный гемодиализ. Терапия.2025;11(1):125–133. (Konovalova DYu, Lebedev PA, Zharkov MN. The importance of skin autofluorescence parameter in stratification of risk of mortality and cardiovascular events in patients receiving programmed hemodialysis. Terapiya = Therapy. 2025;11(1):125–133 (In Russ.)).
EDN: VLSJSU. https://orcid.org/10.18565/therapy.2025.1.125-133
5. Шилов Е.М., Шилова М.М., Румянцева Е.И., Батюшин М.М., Бевзенко А.Ю., Бельских А.Н. с соавт. Нефрологическая служба Российской Федерации 2023: часть I. Заместительная почечная терапия. Клиническая нефрология. 2024;16(1):5–14. (Shilov EM, Shilova MM, Rumyantseva EI, Batyushin MM, Bevzenko AYu, Belskikh AN et al. Nephrological service of the Russian Federation 2023: Part I. Renal Replacement Therapy. Klinicheskaya nefrologiya = Clinical Nephrology. 2024;16(1):5–14 (In Russ.)).
EDN: DAZGYH. https://orcid.org/10.18565/nephrology.2024.1.5-14
6. Chen S, Chen L, Jiang H. Prognosis and risk factors of chronic kidney disease progression in patients with diabetic kidney disease and non-diabetic kidney disease: A prospective cohort CKD-ROUTE study. Ren Fail. 2022;44(1):1309–18.
PMID: 35938702. PMCID: PMC9361770. https://orcid.org/10.1080/0886022X.2022.2106872
7. Marx-Schutt K, Cherney DZI, Jankowski J, Matsushita K, Nardone M, Marx N. Cardiovascular disease in chronic kidney disease. Eur Heart J. 2025;46(23):2148–60.
PMID: 40196891. PMCID: PMC12167664. https://orcid.org/10.1093/eurheartj/ehaf167
8. Yu B, Li M, Yu Z, Zheng T, Feng X, Gao A et al. The non-high-density lipoprotein cholesterol to high-density lipoprotein cholesterol ratio (NHHR) as a predictor of all-cause and cardiovascular mortality in US adults with diabetes or prediabetes: NHANES 1999–2018. BMC Med. 2024;22(1):317.
PMID: 39113030. PMCID: PMC11304565. https://orcid.org/10.1186/s12916-024-03536-3
9. Бойцов С.А., Вавилова Т.В., Гуревич В.С., Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Ежов М.В. с соавт. Место холестерина, не связанного с липопротеинами высокой плотности, и триглицеридов в оценке сердечно-сосудистого риска: резолюция Совета экспертов. Профилактическая медицина. 2025;28(4):7–15. (Boytsov SA, Vavilova TV, Gurevich VS, Drapkina OM, Drozdova LYu, Yezhov MV et al. The place of non-high-density lipoprotein cholesterol and triglycerides in the assessment of cardiovascular risk: Resolution of the Panel of Experts. Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2025;28(4):7–15 (In Russ.)).
EDN: MZSVNE. https://orcid.org/10.17116/profmed2025280417
10. Смирнов А.В., Ватазин А.В., Добронравов В.А., Бобкова И.Н., Ветчинникова О.Н., Волгина Г.В. с соавт. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10–84. (Smirnov AV, Vatazin AV, Dobronravov VA, Bobkova IN, Vetchinnikova ON, Volgina GV et al. Clinical recommendations. Chronic kidney disease (CKD). Nefrologiya = Nephrology (Saint-Petersburg). 2021;25(5):10–84 (In Russ.)).
EDN: GHHTEG. https://orcid.org/10.36485/1561-6274-2021-25-5-10-84
11. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А. с соавт. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):250–297. Ezhov MV, Kukharchuk VV, Sergienko IV, Alieva AS, Antsiferov MB, Ansheles AA et al. Disorders of lipid metabolism. Clinical Guidelines 2023. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):250–297 (In Russ.)).
EDN: YVZOWJ. https://orcid.org/10.15829/1560-4071-2023-5471
12. Канорский С.Г., Мамедов М.Н. Коррекция гипертриглицеридемии и пути улучшения прогноза пациентов. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2024;12(42):39–48. (Kanorskiy SG, Mamedov MN. Correction of hypertriglyceridemia and ways to improve the prognosis of patients. Mezhdunarodnyy zhurnal serdtsa i sosudistykh zabolevaniy = International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2024;12(42):39–48 (In Russ.)).
EDN: JNSHUD. https://orcid.org/10.24412/2311-1623 2024-42-39-48
13. Cao Y, Yan L, Guo N, Yu N, Wang Y, Cao X et al. Non-high-density lipoprotein cholesterol and risk of cardiovascular disease in the general population and patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract. 2019;147:1–8.
PMID: 30448450. https://orcid.org/10.1016/j.diabres.2018.11.002
14. Cui Y, Choi M. Association between the non-high-density lipoprotein cholesterol to high-density lipoprotein cholesterol ratio (NHHR) and angina pectoris in US adults: A cross-sectional retrospective study based on NHANES 2009–2018. Lipids Health Dis. 2024;23(1):347.
PMID: 39462375. PMCID: PMC11514896. https://orcid.org/10.1186/s12944-024-02343-2
15. Shoar S, Ikram W, Shah AA, Farooq N, Gouni S, Khavandi S et al. Non-high-density lipoprotein (non-HDL) cholesterol in adolescence as a predictor of atherosclerotic cardiovascular diseases in adulthood. Rev Cardiovasc Med. 2021;22(2):295–99.
PMID: 34258898. https://orcid.org/10.31083/j.rcm2202037
16. Сергиенко И.В. Российские клинические рекомендации по нарушению липидного обмена 2024 г. Что нового? РМЖ. 2023;(4):12–17. (Sergiyenko IV. Russian clinical guidelines on lipid metabolism disorders 2024. What’s new? Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2023;(4):12–17 (In Russ.)). EDN: WQBIOE.
17. Liu J, Sempos C, Donahue RP, Dorn J, Trevisan M, Grundy SM. Joint distribution of non-HDL and LDL cholesterol and coronary heart disease risk prediction among individuals with and without diabetes. Diabetes Care. 2005;28(8):1916–21.
PMID: 16043732. https://orcid.org/10.2337/DIACARE.28.8.1916
18. Robinson JG. Are you targeting non-high-density lipoprotein cholesterol? J Am Coll Cardiol. 2009;55(1):42–44.
PMID: 20117362. https://orcid.org/10.1016/J.JACC.2009.07.056
19. Полякова О.А., Черемушкин С.В., Остроумова О.Д. Коррекция гипертриглицеридемии как одна из основ снижения остаточного сердечно-сосудистого риска: фокус на фенофибрат. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2023;11(1):42–50. (Polyakova OA, Cheremushkin SV, Ostroumova OD. Correction of hypertriglyceridemia as a basis for reducing residual cardiovascular risk: Focus on fenofibrate. Kardiologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Cardiology: News, Opinions, Training.2023;11(1):42–50 (In Russ.)).
EDN: HSMHHC. https://orcid.org/10.33029/2309-1908-2023-11-1-42-50
20. Theofilis P, Vlachakis PK, Karakasis P, Kalaitzidis RG. Managing dyslipidemia in chronic kidney disease: Implications for cardiovascular and renal risk. Curr Atheroscler Rep. 2025;27(1):41.
PMID: 40117057. https://orcid.org/10.1007/s11883-025-01290-2
21. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Муркамилова Ж.А., Фомин В.В., Астанин П.А., Юсупов Ф.А. Структурно-функциональное состояние левых отделов сердца при хронической болезни почек С4–С5 стадий. Нефрология. 2022;26(4):31–39. (Murkamilov IT, Sabirov IS, Murkamilova ZA, Fomin VV, Astanin PA, Yusupov FA. Structural and functional state of the left parts of the heart in chronic kidney disease stage C4–C5. Nefrologiya = Nephrology (Saint-Petersburg). 2022;26(4):31–39 (In Russ.)).
EDN: ATAQGU. https://orcid.org/10.36485/1561-6274-2022-26-4-31-39
22. Кутырина И.М., Руденко Т.Е., Савельева С.А., Швецов М.Ю., Васильева М.П. Факторы риска поражения сердечно-сосудистой системы при хронической болезни почек. Терапевтический архив. 2013;85(9):69–76. (Kutyrina IM, Rudenko TE, Savelieva SA, Shvetsov MIu, Vasilieva MP. Risk factors for cardiovascular system damage in chronic kidney disease. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2013;85(9):69–76 (In Russ.)). EDN: RTKQVL.
23. Brunner FJ, Waldeyer C, Ojeda F, Salomaa V, Kee F, Sans S et al; Multinational Cardiovascular Risk Consortium. Application of non-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk stratification: Results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium. Lancet. 2019;394(10215):2173–83.
PMID: 31810609. PMCID: PMC6913519. https://orcid.org/10.1016/S0140-6736(19)32519-X
24. Hansen MK, Mortensen MB, Warnakula Olesen KK, Thrane PG, Maeng M. Non-HDL cholesterol and residual risk of cardiovascular events in patients with ischemic heart disease and well-controlled LDL cholesterol: A cohort study. Lancet Reg Health Eur. 2023;36:100774.
PMID: 38019978. PMCID: PMC10652132. https://orcid.org/10.1016/j.lanepe.2023.100774
25. Каширина А.П., Симонова Г.И. Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности, и кардиометаболические заболевания. Атеросклероз. 2024;20(2):183–194. (Kashirina AP, Simonova GI. Non-high-density lipoproteins cholesterol and cardiometabolic diseases. Ateroskleroz = Atherosclerosis. 2024;20(2):183–194 (In Russ.)).
EDN: KKKDMG. https://orcid.org/10.52727/2078-256X-2024-20-2-183-194
26. Шальнова С.А., Метельская В.А., Куценко В.А., Яровая Е.Б., Капустина А.В., Муромцева Г.А. с соавт. Холестерин, не входящий в состав липопротеинов высокой плотности: современный ориентир оценки нарушений липидного обмена. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022;18(4):366–375. (Shalnova SA, Metelskaya VA, Kutsenko VA, Yarovaya EB, Kapustina AV, Muromtseva GA et al. Non-high density lipoprotein cholesterol: A modern benchmark for assessing lipid metabolism disorders. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(4):366–375 (In Russ.)).
EDN: PSCNVF. https://orcid.org/10.20996/1819-6446-2022-07-01
Об авторах / Для корреспонденции
Илхом Торобекович Муркамилов, д. м. н., член-корр. РАЕ, доцент кафедры факультетской терапии им. М.Е. Вольского – М.М. Миррахимова Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева. Адрес: 720020, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92.E-mail: murkamilov.i@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8513-9279
Кубаныч Авенович Айтбаев, д. м. н., профессор, Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева. Адрес: 720020, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92.
E-mail: kaitbaev@yahoo.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4973-039X
Виктор Викторович Фомин, д. м. н., профессор, академик РАН, ректор ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». Адрес: 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1.
E-mail: fomin_vic@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2682-4417
Жамила Абдилалимовна Муркамилова, врач-терапевт, исследователь Центра семейной медицины № 7. Адрес: 720040, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Тоголок Молдо, д. 3.
E-mail: murkamilovazh.t@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7653-0433
Вадим Петрович Михин, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 305041, г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5398-9727
Зафарбек Рахимович Райимжанов, врач-невролог 29-го неврологического отделения ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации. Адрес: 105094, г. Москва, Госпитальная пл., д. 3.
E-mail: rzrmam@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5746-6731
Шавкат Шукурбекович Хакимов, врач-реаниматолог, исследователь ГУ «Клиническая больница при Управлении делами Президента Кыргызской Республики». Адрес: 720040, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Киевская, д. 110.
E-mail: hakimovshaki13@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0004-0437-0188
Жалолиддин Исокжонович Солижонов, клинический ординатор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра нефрологии и трансплантации почки. Адрес: 100058, Узбекистан, г. Ташкент, ул. 6-й проезд Янгишахар, д. 3.
E-mail: solijonov_jaloliddin@icloud.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0003-0078-0609
Турсуной Фуркатовна Юсупова, клинический ординатор кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета Ошского государственного университета. Адрес: 723500, Кыргызстан, г. Ош, ул. Ленина, д. 331.
E-mail: furcat_y@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8502-2203
Фуркат Абдулахатович Юсупов, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета Ошского государственного университета. Адрес: 723500, Кыргызстан, г. Ош, ул. Ленина, д. 331.
E-mail: yusupov_ts_f@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0632-6653
Камранбей Агабалаевич Гасанов, клинический ординатор кафедры неврологии и клинической генетики Кыргызской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева. Адрес: 720020, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92.
E-mail: gassanov_k@mail.ru
Омурбек Талантбекович Закиров, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии медицинского факультета Ошского государственного университета. Адрес: 723500, Кыргызстан, г. Ош, ул. Ленина, д. 331.
E-mail: omurbekzakirov@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0002-8732-7374
Комил Камолович Хабибуллаев, врач-исследователь, Кыргызская государственная медицинская академия им. И. К. Ахунбаева. Адрес: 720020, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92.
E-mail: khabibullaevkomil2001@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0004-5508-8019
Данияр Султанбекович Ыманкулов, врач-исследователь, Кыргызская государственная медицинская академия им. И. К. Ахунбаева. Адрес: 720020, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92.
E-mail: ymankulov9595@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-4975-1196
Ибадилла Абдыкалыкович Абдибалиев, врач-исследователь, Кыргызская государственная медицинская академия им. И. К. Ахунбаева. Адрес: 720020, Кыргызстан, г. Бишкек, ул. Ахунбаева, д. 92.
E-mail: ibadillaabdibaliev307@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0002-0921-0410
Также по теме
