Клинико-лабораторная характеристика цирроза печени в исходе хронического гепатита С на современном этапе
Аннотация. Хронический гепатит С (ХГС) остается актуальной проблемой здравоохранения, в том числе из-за высокого риска формирования цирроза печени (ЦП), что сопряжено с высокой летальностью от осложнений, а также приводит к необходимости трансплантации печени.Н.А. Терешкин, В.В. Макашова, Ж.Б. Понежева, Х.Г. Омарова, А.В. Горелов
Цель – представить современную клиническую и лабораторную характеристику ЦП в исходе ХГС и проанализировать ее в зависимости от степени компенсации патологического процесса.
Материал и методы. Изучены данные 65 пациентов с ЦП в исходе ХГС, разделенных на классы по шкале Чайлда – Пью. Всем участникам проводилось комплексное обследование. Полученные данные сравнивались между группами и с группой условно здоровых лиц.
Результаты. Почти половина больных (44,6%) имела декомпенсированный ЦП (класс С). Среди исследуемых преобладали мужчины (61,5%), наиболее распространенным (55,6%) был генотип 1 вируса гепатита С (HCV). Отмечена высокая частота сопутствующей патологии (87,7%) у наблюдавшихся пациентов, а также статистически значимое увеличение удельного веса заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы при декомпенсации ЦП. С прогрессированием ЦП от класса А к классу C частота отсутствия специфических жалоб и клинических симптомов достоверно уменьшалась, в то время как распространенность абдоминальной боли, желтухи, изменения цвета мочи, периферических отеков и асцита значимо увеличивалась. По данным лабораторных исследований, наиболее высокие уровни аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы были характерны для ЦП класса А, тогда как концентрация билирубина, его фракций и международное нормализованное отношение достоверно возрастали при прогрессировании болезни, а уровень альбумина и протромбиновый индекс снижались при переходе к классу С.
Заключение. Клиническая картина и лабораторные показатели напрямую зависят от класса ЦП. Компенсированный цирроз часто протекает бессимптомно, поэтому лабораторные методы имеют ключевое значение в его диагностике. При декомпенсации ЦП доминирует симптоматика, ассоциированная с печеночно-клеточной недостаточностью и портальной гипертензией. Регулярный мониторинг клинико-лабораторных изменений позволяет объективно оценивать тяжесть состояния больных, своевременно выявлять развитие декомпенсации ЦП и своевременно начать лечение.
Ключевые слова
хронический гепатит С
цирроз печени
клиническая картина цирроза печени
лабораторные показатели
класс цирроза
шкала Чайлда – Пью
Список литературы
1. Hall EW, Bradley H, Barker LK, Lewis KC, Shealey J, Valverde E et al. Estimating hepatitis C prevalence in the United States, 2017–2020. Hepatology. 2025;81(2):625–36.
PMID: 38739849. PMCID: PMC11557732. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000927
2. Sallam M, Khalil R. Contemporary insights into hepatitis C virus: A comprehensive review. Microorganisms. 2024;12(6):1035.
PMID: 38930417. PMCID: PMC11205832. https://doi.org/10.3390/microorganisms12061035
3. Stroffolini T, Stroffolini G. Prevalence and modes of transmission of hepatitis C virus infection: A historical worldwide review. Viruses. 2024;16(7):1115.
PMID: 39066277. PMCID: PMC11281430. https://doi.org/10.3390/v16071115
4. Roudot-Thoraval F. Epidemiology of hepatitis C virus infection. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2021;45(3):101596.
PMID: 33610022. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2020.101596
5. Tapper EB, Parikh ND. Diagnosis and management of cirrhosis and its complications: A review. JAMA. 2023;329(18):1589–602.
PMID: 37159031. PMCID: PMC10843851. https://doi.org/10.1001/jama.2023.5997
6. Wilson R, Williams DM. Cirrhosis. Med Clin North Am. 2022;106(3):437–46.
PMID: 35491064. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.12.001
7. Авдеева М.Г., Кулбужева М.И., Ганжа А.А., Запашняя О.В., Черникова Н.В., Колодько Е.И. с соавт. Клинико-эпидемиологическая характеристика цирроза печени HCV-этиологии на ранних стадиях его формирования. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2019;24(5–6):220–228. (Avdeeva MG, Kulbuzheva MI, Ganzha AА, Zapashnaya OV, Chernikova NV, Kolodko EI et al. Clinical and epidemiological characteristics of hepatic cirrhosis of hepatitis C virus etiology in the early stages of its formation. Epidemiologiya i infektsionnyye bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases. 2019;24(5–6):220–228 (In Russ.)).
EDN: SOUQSR. https://doi.org/10.17816/EID34792
8. Ranjitha E, Parekar V, Rani CS. Clinico-pathological correlation of hematological and biochemical profiles in patients with chronic liver disease: A cross-sectional analysis. Int J Med Public Health. 2025;15(2):835.
https://doi.org/10.70034/ijmedph.2025.2.150
9. Эсауленко Е.В., Новак К.Е., Дземова А.А., Лялина Л.В., Цинзерлинг В.А., Федуняк И.П. Вирусные циррозы печени: клинический профиль современного пациента, танатогенез и патоморфология. Инфекционные болезни. 2023;21(1):70–79. (Esaulenko EV, Novak KE, Dzemova AA, Lyalina LV, Tsinzerling VA, Fedunyak IP. Virus-related liver cirrhosis: Clinical profile of a patient, thanatogenesis, and pathomorphology. Infektsionnyye bolezni = Infectious Diseases. 2023;21(1):70–79 (In Russ.)).
EDN: PRIQKN. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2023-1-70-78
Об авторах / Для корреспонденции
Никита Андреевич Терешкин, аспирант ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет). Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А.E-mail: nteryoshkin@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0002-3541-4150
Вера Васильевна Макашова, д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А.
E-mail: veramakashova@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0982-3527
Жанна Бетовна Понежева, д. м. н., заведующая клиническим отделом инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А.
E-mail: doktorim@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6539-4878
Хадижат Гаджиевна Омарова, к. м. н., руководитель отдела клинических исследований ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А.
E-mail: omarova@cmd.su
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9682-2230
Александр Васильевич Горелов, д. м. н., профессор, академик РАН, заместитель директора по научной работе ФГБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, профессор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет). Адрес: 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А.
E-mail: agorelov_05@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9257-0171
Также по теме
