Актуальность. Установлено прямое цитотоксическое действие SARS-CoV-2 на холангиоциты и гепатоциты. У пациентов с хроническими заболеваниями печени (ХЗП), особенно на стадии цирроза, при COVID-19 наблюдается более тяжелое течение, а также повышенный риск неблагоприятных исходов. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, декомпенсация цирроза печени (ЦП) характеризуется развитием явных клинических признаков, среди которых наиболее часто встречается желтуха, асцит, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода (ВРВП) и энцефалопатия.
Цель. Определить частоту и варианты декомпенсации ЦП у пациентов с алкогольной болезнью печени (АБП) после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Материал и методы. В исследование включено 172 пациента с АБП на стадии ЦП, госпитализированных в ГКБ им. В. М. Буянова за период 01.04.2020-01.06.2022 гг. У всех обследованных в сыворотке крови определялись антитела (IgG) к SARS-CoV-2, свидетельствующие о перенесенной инфекции. Вакцинированные от COVID-19 в исследование не включались. Для выявления осложнений ЦП всем пациентам проведено обследование, включавшее клинико-лабораторные, инструментальные и параклинические методы. Жалобы, анамнез и наличие хронической алкогольной интоксикации оценивали с помощью анкетирования и опроса. Для определения тяжести ЦП применяли шкалы Чайлд-Пью (Ч-П), MELD (Model for End-Stage Liver Disease).
Результаты. Причиной поступления в стационар пациентов с АБП послужила декомпенсации ЦП в течение предшествующих госпитализации 2-4 недель: появление/нарастание отечно-асцитического синдрома (ОАС) – 76,2% (131/172); появление/усугубление явной печёночной энцефалопатии (ПЭ) – 44,1% (76/172); кровотечение из ВРВП – 15,1% (26/172); инфекционные осложнения (пневмония, спонтанный бактериальный перитонит, инфекции мочевыводящих путей и другие) – 13,9% (24/172). В 19,2% случаев (33/172) обнаружен тромбоз в системе портальной вены. При анализе степени тяжести ЦП по классификации Ч-П у 17,4% (30/172) пациентов установлен класс В по Ч-П, у 82,6% (142/172) – класс С по Ч-П. Средний уровень баллов по шкале MELD в данной группе больных составил 19,7±5,9 б.
Выводы. Основная причина госпитализации – появление/нарастание ПЭ, ОАС. Среди тромбоэмболических осложнений преобладал тромбоз воротной вены (19,2%).
Повышенные показатели Ч-П, MELD свидетельствовали о высоком риске летального исхода у пациентов с ЦП алкогольной этиологии в постковидном периоде.
