Коррекция факторов сердечно-сосудистого риска и показателей метаболического здоровья у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на фоне терапии семаглутидом
Аннотация. Профилактика макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом (СД) должна быть комплексной и включать адекватную коррекцию гликемического профиля, артериального давления (АД), показателей липидного профиля, снижение веса.Л.А. Балыкова, Е. И. Ямашкина, В.В. Столярова, М.В. Есина, Т.А. Куняева, В.И. Прекина, Е.С. Самошкина, Л.В. Ледяйкина
Цель – оценка эффективности отечественного препарата семаглутида в отношении факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с СД 2-го типа, включая параметры гликемического контроля, липидного обмена, динамику массы и состава тела, в условиях реальной клинической практики в Республике Мордовия.
Материал и методы. В исследование были включены 30 пациентов в возрасте 33–64 лет с СД2 и избыточной массой тела или ожирением, не достигших целевых показателей контроля углеводного обмена на терапии метформином. Исследуемым дополнительно был назначен семаглутид. Продолжительность наблюдения составила 24 нед.
Результаты. Через 6 мес. терапии у участников исследования произошло среднее снижение систолического АД на 9,25%, диастолического АД – на 4,8%, содержания глюкозы плазмы натощак – на 27,91%, гликированного гемоглобина– на 34,6%. Целевого значения гликированного гемоглобина достигли 93,1% пациентов. Кроме этого, у исследуемых наблюдалось уменьшение уровня общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, холестерина, не связанного с липопротеидами высокой плотности, триглицеридов. По данным биоимпедансометрии, жировая масса в среднем уменьшилась на 19%, при этом увеличились активная клеточная, скелетно-мышечная масса (в среднем на 2 кг) и удельный основной обмен.
Заключение. В условиях реальной клинической практики применение семаглутида в дозе 1 мг 1 раз в неделю в течение 6 мес. в составе комбинированной терапии с метформином позволяет добиться целевых значений уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина у подавляющего большинства пациентов с СД 2-го типа, улучшает контроль АД, липидного спектра крови, антропометрических показателей за счет уменьшения массы жировой ткани при сохранении скелетно-мышечной массы.
Ключевые слова
сахарный диабет 2-го типа
семаглутид
сердечно-сосудистый риск
гликемический контроль
биоимпедансометрия
Список литературы
1. Soyoye DO, Abiodun OO, Ikem RT, Kolawole BA, Akintomide AO. Diabetes and peripheral artery disease: A review. World J Diabetes. 2021;12(6):827–38.
PMID: 34168731. PMCID: PMC8192257. https://doi.org/10.4239/wjd.v12.i6.827
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В., Мокрышева Н.Г. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–123. (Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, Isakov MA, Sazonova DV, Mokrysheva NG. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010–2022. Sakharnyy diabet = Diabetes mellitus. 2023;26(2):104–123 (In Russ.)).
EDN: DVDJWJ. https://doi.org/10.14341/DM13035
3. Ren H, Zhao L, Zou Y, Wang Y, Zhang J, Wu Y et al. Association between atherosclerotic cardiovascular diseases risk and renal outcome in patients with type 2 diabetes mellitus. Ren Fail. 2021;43(1):477–87.
PMID: 33685340. PMCID: PMC7946063. https://doi.org/10.1080/0886022X.2021.1893186
4. Singh GM, Danaei G, Farzadfar F, Stevens GA, Woodward M, Wormser D et al. The age-specific quantitative effects of metabolic risk factors on cardiovascular diseases and diabetes: A pooled analysis. PLoS One. 2013;8(7):e65174.
PMID: 23935815. PMCID: PMC3728292. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69700-6
5. Демидова Т.Ю., Измайлова М.Я. Структура распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа стационарного звена. Терапия. 2022;8(8):20–31. (Demidova TYu, Izmailova MY. Structure of the prevalence of cardiovascular diseases and severe illnesses in inpatients with type 2 diabetes mellitus. Terapiya = Therapy. 2022;8(8):20–31 (In Russ.)).
EDN: EWYPHA. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.8.20-31
6. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators; Kearney PM, Blackwell L, Collins R, Keech A, Simes J, Peto R et al. Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: A meta-analysis. Lancet. 2008;9607(371):117–25.
PMID:18191683. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60104-X
7. Остроумова О.Д., Голобородова И.В., Фомина В.М. Сердечно-сосудистые риски у больных сахарным диабетом 2 типа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(4):81–94. (Ostroumova OD, Goloborodova IV, Fomina VM. Cardiovascular risks in patients with type 2 diabetes mellitus. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(4):81–94 (In Russ.)).
EDN: XYUQHZ. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-4-81-94
8. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Кутакова Д.В., Мокрышева Н.Г. Эпидемиология и ключевые клинико-терапевтические показатели сахарного диабета в Российской Федерации в разрезе стратегических целей Всемирной организации здравоохранения. Сахарный диабет. 2025;28(1):4–17. (Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, Isakov MA, Kutakova DV, Mokrysheva NG. Epidemiology and key clinical and therapeutic indicators of diabetes mellitus in the Russian Federation in the context of the strategic goals of the World Health Organization. Sakharnyy diabet = Diabetes Mellitus. 2025;28(1):4–17 (In Russ.)).
EDN: UQHMTC. https://doi.org/10.14341/DM13292
9. Кобалава Ж.Д., Кохан Е.В. Семаглутид в терапии сахарного диабета 2 го типа: доказательная база, кардиопротективные механизмы и клинические рекомендации. Кардиология. 2020;60(9): 122–133. (Kobalava ZhD, Kokhan EV. Semaglutide in the treatment of type 2 diabetes mellitus: Evidence base, cardioprotective mechanisms, and clinical guidelines. Kardiologiya = Cardiology. 2020;60(9):122–133 (In Russ.)).
EDN: RBVOJZ. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n 1274
10. DiFolco U, Vallecorsa N, Nardone MR, Pantano AL, Tubili C. Effects of semaglutide on cardiovascular risk factors and eating behaviors in type 2 diabetes. ActaDiabetol. 2022;59(10):1287–94.
PMID: 35842847. https://doi.org/10.1007/s00592-022-01936-6
11. Leiter LA, Bain SC, Bhatt DL, Buse JB, Mazer CD, Pratley RE et al. The Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists liraglutide and semaglutide on cardiovascular and renal outcomes across baseline blood pressure categories: Analysis of the LEADER and SUSTAIN 6 trials. Diabetes Obes Metab. 2020;22(9):1690–95.
PMID: 32372454. https://doi.org/10.1111/dom.14079
12. Арабидзе Г.Г., Мамедов М.Н., Ахундова Х.Р. Оценка 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2 типа в Европе в новой модели SCORE2-Diabetes. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(6):81–91. (Arabidze GG, Mamedov MN, Akhundova HR. Assessment of 10-year risk of cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus in Europe in the new SCORE2-Diabetes model. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(6):81–91 (In Russ.)).
EDN: WQQWBI. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3966
Об авторах / Для корреспонденции
Лариса Александровна Балыкова, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, проректор по инновационной деятельности в сфере биотехнологии и медицины ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.Е-mail: vice-rector-bioteh@adm.mrsu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2290-0013. Scopus ID: 6602093133. eLibrary SPIN: 2024-5807
Екатерина Ивановна Ямашкина, к. м. н., доцент, доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: yamashkinamzrm@inbox.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0004-5092-7872. Scopus ID: 58798656000. eLibrary SPIN 3440-1291
Вера Владимировна Столярова, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д.68.
E-mail: vera_s00@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6164-4737. eLibrary SPIN: 4741-2242
Марина Валентиновна Есина, к. м. н., доцент, доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес:430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: esina.marina.val@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5318-2966. Scopus ID: 57217520624. eLibrary SPIN: 8753-5294
Татьяна Александровна Куняева, к. м. н., доцент, доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: kunya_eva@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4245-4265. Scopus ID: 57190413341.eLibrary SPIN: 9245-0700
Валентина Ивановна Прекина, к. м. н., доцент, доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: vprekina@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2306-722X. eLibrary SPIN: 3947-0099
Елена Семеновна Самошкина, к.м.н., доцент, доцент кафедры педиатрии с курсом диетологии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: esamoshkina@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8192-7902. eLibrary SPIN 6079-2211
Людмила Викторовна Ледяйкина, д. м. н., доцент, заведующий кафедрой педиатрии с курсом диетологии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: ledlv@list.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6015-5686. Scopus ID: 57194328366. eLibrary SPIN 6018-5229
Также по теме
