Нарушения кишечной микробиоты у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
Аннотация. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) остается актуальной проблемой здравоохранения из-за связанной с ней высокой заболеваемостью и смертностью. Современные данные подчеркивают влияние кишечной микробиоты (КМ) на ХСН через ось «кишечник – сердце», однако большинство соответствующих исследований основано на относительных данных секвенирования нового поколения, не позволяющих оценить абсолютные изменения численности микроорганизмов. Цель исследования – оценить абсолютные изменения численности микроорганизмов в КМ пациентов с ХСН относительно здоровых лиц при помощи газовой хромато-масс-спектрометрии (ГХМС). Материал и методы. Исследование включало 25 госпитализированных в многопрофильный стационар пациентов с ХСН (18 мужчин и 7 женщин, средний возраст 75 ± 9,4 года), среди которых 60,0% (n = 15) имели низкую фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), 16,0% (n = 4) умеренно сниженную ФВ ЛЖ и 24,0% (n = 6) сохраненную ФВ ЛЖ. Группа контроля состояла из 23 здоровых добровольцев. Состав КМ определяли методом ГХМС. У пациентов с ХСН проводились исследование ФВ ЛЖ, биоимпедансный векторный анализ, фибросканирование печени, биохимический анализ крови, а также оценка статуса питания (MNA) и скрининг саркопении (SARC-F, MSRA-7). Результаты. У пациентов с ХСН по сравнению со здоровыми обнаружено изменение абсолютной численности ряда микроорганизмов: повышение количества условно-патогенных провоспалительных микроорганизмов (в частности, Campylobacter mucosalis, Candida spp., Alcaligenes spp. / Klebsiella spp., Clostridium difficile; во всех случаях p <0,05), вирусов Cytomegalovirus HHV-5, а также снижение количества бактерий-продуцентов короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), в частности Clostridium ramosum, Propionibacterium jensenii, Blautia coccoides, Bacteroides fragilis, Eubacterium spp. (во всех случаях p <0,05). Также выявлены ассоциации между численностью микроорганизмов и клинико-функциональными параметрами ХСН. Заключение. Выявлены признаки нарушений КМ с ростом абсолютной численности условно-патогенных провоспалительных микроорганизмов и снижением КЦЖК-продуцентов при ХСН. Эти изменения также связаны с клинико-функциональными параметрами ХСН. В совокупности полученные результаты подтверждают патогенетическую роль КМ при ХСН и расширяют представление об оси «кишечник – сердце» новыми данными, которые могут быть использованы для определения микробных маркеров с целью оценки тяжести дисбиоза и разработки микробиотерапии этого заболевания.Н.В. Стуров, В.А. Жуков, А.Ю. Моисеева, И.В. Зеленский, Ж.Д. Кобалава
Ключевые слова
кишечная микробиота
хроническая сердечная недостаточность
газовая хромато-масс-спектрометрия
ось «кишечник – сердце»
Список литературы
1. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г., Бадин Ю.В. с соавт. ЭПОХА-ХСН – зеркало проблем лечения сердечно-сосудистых заболеваний в реальной клинической практике. Кардиология. 2024;64(11):48–61. (Fomin IV, Belenkov YuN, Mareev VYu, Ageev FT, Artemyeva EG, Badin YuV et al. EPOCH-CHF as a mirror of the current problems in cardiovascular diseases treatment in real clinical practice. Kardiologiya = Cardiology. 2024;64(11):48–61 (In Russ.)).
EDN: NNVIFP. https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2808
2. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г. c соавт. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4–14. (Polyakov DS, Fomin IV, Belenkov YuN, Mareev VYu, Ageev FT, Artemjeva EG et al. Chronic heart failure in the Russian Federation: What has changed over 20 years of follow-up? Results of the EPOCH-CHF study. Kardiologiya = Cardiology. 2021;61(4):4–14 (In Russ.)).
EDN: WSZNFS. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.4.n1628
3. Savarese G, Becher PM, Lund LH, Seferovic P, Rosano GMC, Coats AJS. Global burden of heart failure: A comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 2022;118(17):3272–87.
PMID: 35150240. https://doi.org/10.1093/cvr/cvac013
4. Chun KH, Kang SM. Advanced heart failure: A contemporary approach. Korean J Intern Med. 2023;38(4):471–83.
PMID: 37369524; PMCID: PMC10338256 https://doi.org/10.3904/kjim.2023.159
5. D’Amato A, Prosperi S, Severino P, Myftari V, Labbro Francia A, Cestie C et al. Current approaches to worsening heart failure: Pathophysiological and molecular insights. Int J Mol Sci. 2024;25(3):1574.
PMID: 38338853. PMCID: PMC10855688. https://doi.org/10.3390/ijms25031574
6. Шляхто Е.В., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А., Виллевальде С.В., Галявич А.С., Глезер М.Г. с соавт. Результаты промежуточного анализа проспективного наблюдательного многоцентрового регистрового исследования пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации ПРИОРИТЕТ-ХСН: исходные характеристики и лечение первых включенных пациентов. Российский кардиологический журнал. 2023;28(10):93–103. (Shlyakhto EV, Belenkov YuN, Boytsov SA, Villevalde SV, Galyavich AS, Glezer MG et al. Interim analysis of a prospective observational multicenter registry study of patients with chronic heart failure in the Russian Federation PRIORITET-CHF: Initial characteristics and treatment of the first included patients. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023;28(10):93–103 (In Russ.)).
EDN: AMDHTV. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5593
7. Шляхто Е.В., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А., Виллевальде С.В., Галявич А.С., Глезер М.Г. c соавт. Характеристика и исходы у амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью в Российской Федерации: результаты крупного проспективного наблюдательного многоцентрового регистрового исследования ПРИОРИТЕТ-ХСН. Российский кардиологический журнал. 2025;30(11S):9–27. (Shlyakhto EV, Belenkov YuN, Boytsov SA, Villevalde SV, Galyavich AS, Glezer MG et al. Characteristics and outcomes in outpatients with heart failure in Russia: Results of a large-scale prospective observational multicenter registry study PRIORITY-HF. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2025;30(11S):9–27 (In Russ.)).
EDN: DZOXMG. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6516
8. Novakovic M, Rout A, Kingsley T, Kirchoff R, Singh A, Verma V et al. Role of gut microbiota in cardiovascular diseases. World J Cardiol. 2020;12(4):110–22.
PMID: 32431782. PMCID: PMC7215967. https://doi.org/10.4330/wjc.v12.i4.110
9. Yu J, Yang YN, Chen W, Hu J, Jin Z, Wu C, Li Y. Role of gut microbiota and derived metabolites in cardiovascular diseases. iScience. 2025;28(9):113247.
PMID: 40894914. PMCID: PMC12392330. https://doi.org/10.1016/j.isci.2025.113247
10. Zhang Y, Wu H, Jin M, Feng G, Wang S. The gut-heart axis: Unveiling the roles of gut microbiota in cardiovascular diseases. Front Cardiovasc Med. 2025:12:1572948.
PMID: 40491716. PMCID: PMC12146390. https://doi.org/10.3389/fcvm.2025.1572948
11. Guivala SJ, Bode KA, Okun JG, Kartal E, Schwedhelm E, Pohl LV et al. Interactions between the gut microbiome, associated metabolites and the manifestation and progression of heart failure with preserved ejection fraction in ZSF1 rats. Cardiovasc Diabetol. 2024;23(1):299.
PMID: 39143579; PMCID: PMC11325580. https://doi.org/10.1186/s12933-024-02398-6
12. Modrego J, Ortega-Hernandez A, Sanchez-Gonzalez S, Corbaton-Anchuelo A, Gomez-Garre D. Analysis of the gut microbiota profile targeted to multiple hypervariable regions of 16S rRNA in a hypertensive heart failure rat model. Methods Cell Biol. 2024;188:183–203.
PMID: 38880524. https://doi.org/10.1016/bs.mcb.2024.04.002
13. Furukawa N, Kobayashi M, Ito M, Matsui H, Ohashi K, Murohara T et al. Soy protein β-conglycinin ameliorates pressure overload-induced heart failure by increasing short-chain fatty acid (SCFA)-producing gut microbiota and intestinal SCFAs. Clin Nutr. 2024;43(12):124–37.
PMID: 39447394. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2024.09.045
14. Russo MA, Puccetti M, Costantini C, Giovagnoli S, Ricci M, Garaci E, Romani L. Human and gut microbiota synergy in a metabolically active superorganism: A cardiovascular perspective. Front Cardiovasc Med. 2024;11:1411306.
PMID: 39465131. PMCID: PMC11502352. https://doi.org/10.3389/fcvm.2024.1411306
15. Fang Z, Zang Q, Chen J, Li Z, Yang D, Wu C et al. Whole-body mass spectrometry imaging reveals the systemic metabolic disorder and catecholamines biosynthesis alteration on heart-gut axis in heart failure rat. J Adv Res. 2025;73:411–26.
PMID: 39270978. PMCID: PMC12225946. https://doi.org/10.1016/j.jare.2024.09.001
16. Huang YJ, Ferrari MW, Lin S, Wang ZH. Recent advances on the role of gut microbiota in the development of heart failure by mediating immune metabolism. Curr Probl Cardiol. 2024;49(3):102128.
PMID: 37802162. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2023.102128
17. Li L, Ye J, Zhao Z, Hu S, Liang H, Ouyang J, Hu Z. Shenfu injection improves isoproterenol-induced heart failure in rats by modulating co-metabolism and regulating the trimethylamine-N-oxide – inflammation axis. Front Pharmacol. 2024;15:1412300.
PMID: 38966553. PMCID: PMC11222397. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1412300
18. Власов А.А., Саликова С.П., Головкин Н.В., Гриневич В.Б. Микробно-тканевой комплекс кишечника и хроническая сердечная недостаточность (часть 1): патогенез. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(3):462–469. (Vlasov AA, Salikova SP, Golovkin NV, Grinevich VB. Intestinal microbial-tissue complex and chronic heart failure (part 1): Pathogenesis. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(3):462–469 (In Russ.)).
EDN: LFSSYD. https://doi.org/10.20996/1819- 6446-2021-06-12
19. Lupu VV, Adam Raileanu A, Mihai CM, Morariu ID, Lupu A, Starcea IM et al. The implication of the gut microbiome in heart failure. Cells. 2023;12(8):1158.
PMID: 37190067. PMCID: PMC10136760. https://doi.org/10.3390/cells12081158
20. Zhang Y, Wang Y, Ke B, Du J. TMAO: How gut microbiota contributes to heart failure. Transl Res. 2021;228:109–25.
PMID: 32841736. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2020.08.007
21. Zhao P, Zhao S, Tian J, Liu X. Significance of gut microbiota and short-chain fatty acids in heart failure. Nutrients. 2022;14(18):3758.
PMID: 36145134. PMCID: PMC9504097. https://doi.org/10.3390/nu14183758
22. Polsinelli VB, Marteau L, Shah SJ. The role of splanchnic congestion and the intestinal microenvironment in the pathogenesis of advanced heart failure. Curr Opin Support Palliat Care. 2019;13(1):24–30.
PMID: 30640740. PMCID: PMC6366455. https://doi.org/10.1097/SPC.0000000000000414
23. Chen L, Li S, Ai L, Zhou J, Huang J, Xu F et al. The correlation between heart failure and gut microbiome metabolites. Infect Microbes Dis. 2020;2(4):136.
PMID: 38630083. PMCID: PMC7769059. https://doi.org/10.1097/IM9.0000000000000042
24. Pasini E, Aquilani R, Testa C, Baiardi P, Angioletti S, Boschi F et al. Pathogenic gut flora in patients with chronic heart failure. JACC Heart Fail. 2016;4(3):220–27.
PMID: 26682791. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2015.10.009
25. Sandek A, Bjarnason I, Volk HD, Crane R, Meddings JB, Niebauer J et al. Studies on bacterial endotoxin and intestinal absorption function in patients with chronic heart failure. Int J Cardiol. 2012;157(1):80–85.
PMID: 21190739. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2010.12.016
26. Chen X, Li HY, Hu XM, Zhang Y, Zhang SY. Current understanding of gut microbiota alterations and related therapeutic intervention strategies in heart failure. Chin Med J (Engl). 2019;132(15): 1843–55.
PMID: 31306229. PMCID: PMC6759126. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000330
27. Hauser JA, Muthurangu V, Taylor A, Steeden JA, Jones A. Redistribution of organ specific blood flow in response to food ingestion measured by R-R-interval averaged golden-angle spiral phase contrast MRI. J Cardiovasc Magn Reson. 2016;18(Suppl 1):O92.
PMCID: PMC5032199. https://doi.org/10.1186/1532-429X-18-S1-O92
28. Kumar D, Mukherjee SS, Chakraborty R, Roy RR, Pandey A, Patra S et al. The emerging role of gut microbiota in cardiovascular diseases. Indian Heart J. 2021;73(3):264–272.
PMID: 34154741. PMCID: PMC8322927. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2021.04.008
29. Sharma D, Prashar A. Associations between the gut microbiome, gut microbiology and heart failure: Current understanding and future directions. Am Heart J Plus. 2022;17:100150.
PMCID: PMC10978367. PMID: 38559891. https://doi.org/10.1016/j.ahjo.2022.100150.
30. Tousoulis D, Guzik T, Padro T, Duncker DJ, De Luca G, Eringa E et al. Mechanisms, therapeutic implications, and methodological challenges of gut microbiota and cardiovascular diseases: a position paper by the ESC Working Group on Coronary Pathophysiology and Microcirculation. Cardiovasc Res. 2022;118(16):3171–82.
PMID: 35420126. PMCID: PMC11023489. https://doi.org/10.1093/cvr/cvac057
31. Albulushi A, Taha T. Gut microbiome dysbiosis in heart failure: Updated evidence, mechanisms, and therapeutic directions. Am Heart J Plus. 2025;59:100633.
PMID: 41126871. PMCID: PMC12537578. https://doi.org/10.1016/j.ahjo.2025.100633
32. Mamic P, Heidenreich PA, Hedlin H, Tennakoon L, Staudenmayer KL. Hospitalized patients with heart failure and common bacterial infections: A nationwide analysis of concomitant Clostridium difficile infection rates and in-hospital mortality. J Card Fail. 2016;22(11):891–900.
PMID: 27317844. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2016.06.005
33. Modrego J, Ortega-Hernández A, Goirigolzarri J, Restrepo-Cordoba MA, Bauerl C, Cortes-Macías E et al. Gut microbiota and derived short-chain fatty acids are linked to evolution of heart failure patients. Int J Mol Sci. 2023;24(18):13892.
PMID: 37762194. PMCID: PMC10530267. https://doi.org/10.3390/ijms241813892
34. Власов А.А., Саликова С.П., Гриневич В.Б., Быстрова О.В., Осипов Г.А., Мешкова М.Е. Микробиота кишечника и системное воспаление у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2020;60(5):74–82. (Vlasov AA, Salikova SP, Grinevich VB, Bystrova OV, Osipov GA, Meshkova ME. Gut microbiota and systemic inflammation in patients with chronic heart failure. Kardiologiya = Cardiology. 2020;60(5):74–82 (In Russ.)).
EDN: WZTDQE. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.5.n859
35. Desai D, Desai A, Jamil A, Csendes D, Gutlapalli SD, Prakash K et al. Re-defining the gut heart axis: A systematic review of the literature on the role of gut microbial dysbiosis in patients with heart failure. Cureus. 2023;15(2):e34902.
PMID: 36938237. PMCID: PMC10014482. https://doi.org/10.7759/cureus.34902
36. Hayashi T, Yamashita T, Takahashi T, Tabata T, Watanabe H, Gotoh Y et al. Uncovering the role of gut microbiota in amino acid metabolic disturbances in heart failure through metagenomic analysis. Front Cardiovasc Med. 2021:8:789325.
PMID: 34912870. PMCID: PMC8667331. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.789325
37. Baez-Ferrer N, Lemus-Martín A, Castro-Hernandez MB, Avanzas P, Martínez-Gonzalez S, Lecuona-Fernandez M et al. Gut microbiota alterations in heart failure patients: Insights from a systematic review. J Clin Med. 2025;14(22):8110.
PMID: 41303145. PMCID: PMC12653670. https://doi.org/10.3390/jcm14228110
38. Huang J, Lin Y, Ding X, Lin S, Li X, Yan W et al. Alteration of the gut microbiome in patients with heart failure: A systematic review and meta-analysis. Microb Pathog. 2024;192:106647.
PMID: 38788811. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2024.106647 64
39. Seefeldt JM, Homilius C, Hansen J, Lassen TR, Jespersen NR, Jensen RV et al. Short‐chain fatty acid butyrate is an inotropic agent with vasorelaxant and cardioprotective properties. J Am Heart Assoc. 2024;13(9):e033744.
PMID: 38686853. PMCID: PMC11179878. https://doi.org/10.1161/JAHA.123.033744
40. Gras E, Bergeron E, Puges M, Ducours M, Leleux C, Amoureux L et al. Identification of Streptomyces spp. in a clinical sample: Always contamination? Results of a French retrospective study. Open Forum Infect Di. 2022;9(7):ofac271.
PMID: 35854995. PMCID: PMC9290580. https://doi.org/10.1093/ofid/ofac271
41. Jain H, Marsool MDM, Goyal A, Sulaiman SA, Fatima L, Idrees M et al. Unveiling the relationship between gut microbiota and heart failure: Recent understandings and insights. Curr Probl Cardiol. 2024;49(1, Part C):102179.
PMID: 37923029. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2023.102179
42. Liu CF, Tang WHW. Gut microbiota in sarcopenia and heart failure. J Cardiovasc Aging. 2022;2(3):35.
PMID: 35891702. PMCID: PMC9311382. https://doi.org/10.20517/jca.2022.07
43. Liu C, Wong PY, Wang Q, Wong HY, Huang T, Cui C et al. Short‐chain fatty acids enhance muscle mass and function through the activation of mTOR signalling pathways in sarcopenic mice. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2024;15(6):2387–401.
PMID: 39482890. PMCID: PMC11634463. https://doi.org/10.1002/jcsm.13573
44. Yuan C. Molecular mechanisms and therapeutic strategies of gut microbiota modulation in Sarcopenia (Review). Oncol Lett. 2025;29(3):1–12.
PMCID: PMC11683524. PMID: 39736924. https://doi.org/10.3892/ol.2024.14850
45. Shokri‐Mashhadi N, Navab F, Ansari S, Rouhani MH, Hajhashemy Z, Saraf‐Bank S. A meta‐analysis of the effect of probiotic administration on age‐related sarcopenia. Food Sci Nutr. 2023;11(9):4975–87.
PMID: 37701185. PMCID: PMC10494607. https://doi.org/10.1002/fsn3.3515
46. Herbrík A, Corretto E, Chronakova A, Langhansova H, Petraskova P, Hrdy J et al. A Human lung-associated Streptomyces sp. TR1341 produces various secondary metabolites responsible for virulence, cytotoxicity and modulation of immune response. Front Microbiol. 2020;10:3028.
PMID: 32010093. PMCID: PMC6978741. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.03028
47. Verma J, Devi S, Narang A, Kaur S, Manhas RK. Probiotic potential of Streptomyces levis strain HFM-2 isolated from human gut and its antibiofilm properties against pathogenic bacteria. BMC Microbiol. 2024;24:208.
PMID: 38862894. PMCID: PMC11165917. https://doi.org/10.1186/s12866-024-03353-x
48. Bolourian A, Mojtahedi Z. Streptomyces, shared microbiome member of soil and gut, as “old friends” against colon cancer. FEMS Microbiol Ecol. 2018;94(8).
PMID: 29912397. https://doi.org/10.1093/femsec/fiy120
49. Cuozzo S, de Moreno de LeBlanc A, LeBlanc JG, Hoffmann N, Tortella GR. Streptomyces genus as a source of probiotics and its potential for its use in health. Microbiol Res. 2023;266:127248.
PMID: 36335804. https://doi.org/10.1016/j.micres.2022.127248
50. Mazon-Suastegui JM, Salas-Leiva JS, Medina-Marrero R, Medina-García R, García-Bernal M. Effect of Streptomyces probiotics on the gut microbiota of Litopenaeus vannamei challenged with Vibrio parahaemolyticus. Microbiologyopen. 2020;9(2):e967.
PMID: 31736262. PMCID: PMC7002121. https://doi.org/10.1002/mbo3.967
51. Al-Enazi NM, Abdel-Raouf N, Alharbi RM, Sholkamy EN. Metabolic profiling of Streptomyces sp. strain ess_amH1 isolated from Apis mellifera yemintica’s gut microbiome, and its anticancer activity against breast cancer (MCF7) and hepatocarcinoma (HepG2) cell lines, as well as antimicrobial activity. Appl Sci. 2022;12(23):12257.
https://doi.org/10.3390/app122312257
52. Eribo OA, du Plessis N, Chegou NN. The intestinal commensal, Bacteroides fragilis, modulates host responses to viral infection and therapy: Lessons for exploration during Mycobacterium tuberculosis infection. Infect Immun. 2022;90(1):e00321–21.
PMID: 34606367. PMCID: PMC8788684. https://doi.org/10.1128/IAI.00321-21
53. Yang Y, Cao X, Kato N, Wang Y. Gut Bacteroides fragilis in health and diseases: An updated review. J Future Foods. 2025.
https://doi.org/10.1016/j.jfutfo.2024.11.025
54. García-Torre A, Bueno-Garcia E, Lopez-Martinez R, Rioseras B, Diaz-Molina B, Lambert JL et al. CMV infection is directly related to the inflammatory status in chronic heart failure patients. Front Immunol. 2021:12:687582.
PMCID: PMC8387659. PMCID: PMC8387659. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.687582
55. Vojdani A, Vojdani E, Saidara E, Maes M. Persistent SARS-CoV-2 infection, EBV, HHV-6 and other factors may contribute to inflammation and autoimmunity in long COVID. Viruses. 2023;15(2):400.
PMID: 36851614. PMCID: PMC9967513. https://doi.org/10.3390/v15020400
Об авторах / Для корреспонденции
Николай Владимирович Стуров, к. м. н., доцент, заведующий кафедрой общей врачебной практики, заместитель директора Медицинского института по учебной работе РУДН, Москва, Российская ФедерацияE-mail: sturov-nv@rudn.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3138-8410
Владимир Андреевич Жуков, к. м. н., доцент кафедры общей врачебной практики Медицинского института РУДН, Москва, Российская Федерация.
E-mail: zhukov-vlan@rudn.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9995-264X
Александра Юрьевна Моисеева, к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Института клинической медицины, Медицинского института РУДН, Москва, Российская Федерация.
E-mail: moiseeva-ayu@rudn.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0718-5258
Илья Викторович Зеленский, лаборант кафедры общей врачебной практики Медицинского института РУДН, Москва, Российская Федерация.
E-mail: zelenskiy-iv@rudn.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0004-9603-0067
Жанна Давидовна Кобалава, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Медицинского института, руководитель Института клинической медицины РУДН, вице-президент РНМОТ, Москва, Российская Федерация.
E-mail: kobalava-zhd@rudn.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5873-1768
Также по теме
