Оценка некоторых показателей электрической нестабильности миокарда у пациентов с ожирением
Аннотация. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности во всем мире. Ожирение относится к основному фактору риска ССЗ и ассоциировано с повышением общей смертности, так как потенциально повышает риск внезапной сердечной смерти (ВСС). Такие показатели, как увеличение дисперсии интервала QT, снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР), служат маркерами электрической нестабильности миокарда (ЭНМ) и независимыми факторами риска развития ВСС. Цель исследования – оценка некоторых показателей ЭНМ у пациентов с ожирением. Материал и методы. В исследование были включены 62 пациента, разделенные на 3 группы: 1-я – 14 здоровых, 2-я – 19 пациентов с диагнозом «ожирение I–III степени», 3-я – 29 пациентов с диагнозом «ожирение I–III и сахарный диабет 2-го типа». Клиническое обследование участников включало опрос, измерение артериального давления, оценку антропометрических данных (рост, масса тела, индекс массы тела, окружность талии и бедер), суточное мониторирование электрокардиограммы (СМ-ЭКГ). В рамках СМ-ЭКГ оценивались частота сердечных сокращений, показатели ВСР – avNN, pNN50, SDNNidx, SDNN, SDNNidx, RMSSD, VLF, LF, HF, интервал QT. Результаты. У пациентов 2-й группы в сравнении со здоровыми выявлено уменьшение значений параметров общей ВСР: SDNN – на 86%, SDNNidx – на 79% (p <0,05). В 3-й группе SDNN, pNN50 и SDNNidx оказались снижены относительно показателей здоровых на 79, 42 и 72% (р <0,05) соответственно. Кроме этого, в сравнении со здоровыми участниками у пациентов 2-й группы было зарегистрировано снижение VLF и LF на 69 и 60% (р <0,05), у больных 3-й группы – снижение LF и HF на 52 и 38% (р <0,05) соответственно. Заключение. При анализе показателей СМ-ЭКГ у включенных в исследование пациентов установлено снижение ВСР, наиболее выраженное при сочетании ожирения с СД2, что является маркером ЭНМ и фактором риска ВСС. У пациентов с ожирением наблюдается снижение влияния парасимпатической и увеличение влияния симпатической нервной системы. Уменьшение показателей LF и HF отражает дисбаланс нервной системы при сочетании ожирения и СД2.В.В. Столярова, Д.А. Орлова, Е.И. Ямашкина, М.В. Есина, Ю.А. Скопина, С.В. Шокина, К.Х.К. Аль-Катта
Ключевые слова
ожирение
сердечно-сосудистые заболевания
вариабельность сердечного ритма
электрическая нестабильность миокарда
Список литературы
1. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А., Бадтиева В.А., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л. c соавт. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):119–249. (Boytsov SA, Pogosova NV, Ansheles AA, Badtieva VA, Balakhonova TV, Barbarash OL et al. Cardiovascular prevention 2022. Russian national guidelines. Rossijskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):119–249 (In Russ.)).
EDN: EUDWYG. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452
2. GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1736–88.
PMID: 30496103. PMCID: PMC6227606. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32203-7
3. Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: A systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013;309(1):71–82.
PMID: 23280227. PMCID: PMC4855514. https://doi.org/10.1001/jama.2012.113905
4. GBD 2019 Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1223–49.
PMID: 33069327 PMCID: PMC7566194. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30752-2
5. Schwartz MW, Seeley RJ, Zeltser LM, Drewnowski A, Ravussin E, Redman LM, Leibel RL. Obesity pathogenesis: An Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2017;38(4):267–96.
PMID: 28898979. PMCID: PMC5546881. https://doi.org/10.1210/er.2017-00111
6. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato KA et al.; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Obesity Society. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and The Obesity Society. Journal of the J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 Pt B):2985–3023.
PMID: 24239920. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.004
7. Bastien M, Poirier P, Lemieux I, Despres JP. Overview of epidemiology and contribution of obesity to cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis. 2014;56(4):369–81.
PMID: 24438728. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2013.10.016
8. Hookana E, Junttila MJ, Puurunen VP, Tikkanen JT, Kaikkonen KS, Kortelainen ML et al. Causes of nonischemic sudden cardiac death in the current era. Heart Rhythm. 2011;8(10):1570–75.
PMID: 21740887. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2011.06.031
9. Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М., Баталов Р.Е., Гиляров М.Ю., Голицын С.П., Давтян К.В. с соавт. Всероссийские клинические рекомендации по контролю над риском внезапной остановки сердца и внезапной сердечной смерти, профилактике и оказанию первой помощи. Вестник аритмологии. 2017;(89):2–104. (Revishvili ASh, Neminuschiy NM, Batalov RE, Gilyarov MYu, Golitsyn SP, Davtyan KV et al. All Russian clinical guidelines for controlling the risk of sudden cardiac arrest and sudden cardiac death, prevention and first aid. Vestnik aritmologii = Bulletin of Arrhythmology. 2017;(89):2–104 (In Russ.)). EDN: YPIPVV.
10. Громова О.И., Александрова С.А., Макаренко В.Н., Голухова Е.З. Современные предикторы жизнеугрожающих аритмий. Креативная кардиология. 2012;(2):30–46. (Gromova OI, Aleksandrova SA, Makarenko VN, Golukhova EZ. Modern predictors of life-threatening arrhythmias. Kreativnaya kardiologiya = Creative Cardiology. 2012;(2):30–46 (In Russ.)). EDN: QBWZLT.
Об авторах / Для корреспонденции
Вера Владимировна Столярова, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.E-mail: vera_s00@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6164-4737. eLibrary SPIN: 4741-2242
Дарья Андреевна Орлова, аспирант ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: karpova-dasha1996@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6398-9993. eLibrary SPIN: 6893-8230
Юлия Алексеевна Скопина, к. м. н., доцент, доцент кафедры ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: skopina@bk.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7598-5690. eLibrary SPIN: 1791-6308
Светлана Вячеславовна Шокина, к. м. н., доцент, доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: sveti-kh@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8650-1778. eLibrary SPIN: 4548-4175
Екатерина Ивановна Ямашкина, к. м. н., доцент, доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: yamashkinamzrm@inbox.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0004-5092-7872. Scopus ID: 58798656000. eLibrary SPIN: 3440-1291
Марина Валентиновна Есина, к. м. н., доцент, доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E- mail: esina.marina.val@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5318-2966. Scopus ID: 57217520624. eLibrary SPIN: 8753-5294
Кайд Халид Кайд Аль-Катта, аспирант ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68.
E-mail: qaid.khalid@yandex.ru
Также по теме
