Перипартальная кардиомиопатия с высокой аритмогенной активностью: клиническое наблюдение
Аннотация. Статья посвящена актуальной проблеме – снижению фракции выброса левого желудочка (ЛЖ) в III триместре беременности, его факторам риска и причинам. Согласно сведениям литературы и собственным данным авторов, количество таких случаев за последние годы значительно увеличилось. Большое внимание уделяется наиболее распространенной причине этого состояния – перипартальной кардиомиопатии (ПКМП). ПКМП, или послеродовая кардиомиопатия, – это идиопатическая кардиомиопатия, проявляющаяся сердечной недостаточностью (СН), вторичной по отношению к систолической дисфункции ЛЖ в конце беременности или в течение нескольких месяцев после родов, и отсутствием других идентифицируемых причин СН. До сих пор распространенность, этиология и патогенез этого заболевания точно неизвестны. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки с ПКМП, на основе которого обсуждаются причины, возможные факторы риска и принципы лечения. Помимо снижения фракции выброса ЛЖ, у наблюдавшейся пациентки наблюдалась высокая аритмогенная активность кардиомиоцитов, что потребовало не только назначения полной базисной медикаментозной терапии СН, но и пристального внимания к контролю ритма сердца.С.Д. Маянская, А.А. Гильманов, Э.И. Сафина, К.Н. Ермакова, С.А. Файзрахманова, А.С. Миронова, М.М. Мангушева
Ключевые слова
перипартальная кардиомиопатия
факторы риска перипартальной кардиомиопатии
сердечная недостаточность
преждевременные роды
желудочковая аритмия
Список литературы
- Sliwa K, Bohm M. Incidence and prevalence of pregnancy-related heart disease. Cardiovasc Res. 2014;101(4):554–60.
PMID: 24459193. https://doi.org/10.1093/cvr/cvu012
- American College of Obstetricians and Gynecologists’ Presidential Task Force on Pregnancy and Heart Disease and Committee on Practice Bulletins – Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 212: Pregnancy and heart disease. Obstet Gynecol. 2019;133(5):e320–56.
PMID: 31022123. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003243
- Franklin WJ, Benton MK, Parekh DR. Cardiac disease in pregnancy. Tex Heart Inst J. 2011;38(2):151–53. PMID: 21494524. PMCID: PMC3066821.
- Hall ME, George EM, Granger JP. The heart during pregnancy. Rev Esp Cardiol. 2011;64(11):1045–50.
PMID: 21962953. PMCID: PMC3802121. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2011.07.009
- Saeed B, ALbalawi A, Bintalib M, Alturki A, De Vol EB, ALzayed B, et al. Pregnancy outcomes in women with low and ultra-low ejection fraction: A retrospective study in a tertiary care center. J Clin Med. 2025;14(3):745.
PMID: 39941415. PMCID: PMC11818610. https://doi.org/10.3390/jcm14030745
- Karaye KM, Ishaq NA, Sai’du H, Balarabe SA, Ahmed BG, Adamu UG, et al.; Peripartum Cardiomyopathy in Nigeria (PEACE) Registry Investigators. Disparities in clinical features and outcomes of peripartum cardiomyopathy in high versus low prevalent regions in Nigeria. ESC Heart Fail. 2021;8(4):3257–67.
PMID: 34137499. PMCID: PMC8318483. https://doi.org/10.1002/ehf2.13463
- Brar SS, Khan SS, Sandhu GK, Jorgensen MB, Parikh N, Hsu JW, Shen AY. Incidence, mortality, and racial differences in peripartum cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2007;100(2):302–4.
PMID: 17631087. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2007.02.092
- Sanderson JE, Adesanya CO, Anjorin FI, Parry EH. Postpartum cardiac failure – heart failure due to volume overload? Am Heart J. 1979;97(5):613–21.
PMID: 433737. https://doi.org/10.1016/0002-8703(79)90189-3
- Bauersachs J, Kщnig T, van der Meer P, Petrie MC, Hilfiker-Kleiner D, Mbakwem A, et al. Pathophysiology, diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy: A position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. Eur J Heart Fail. 2019;21(7):827–43.
PMID: 31243866. https://doi.org/10.1002/ejhf.1493
- Wu VC, Chen TH, Yeh JK, Wu M, Lu CH, Chen SW, et al. Clinical outcomes of peripartum cardiomyopathy: A 15-year nationwide population-based study in Asia. Medicine (Baltimore). 2017;96(43):e8374.
PMID: 29069030. PMCID: PMC5671863. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008374
- Sigauke FR, Ntsinjana H, Tsabedze N. Peripartum cardiomyopathy: A comprehensive and contemporary review. Heart Fail Rev. 2024;29(6):1261–78.
PMID: 39348083. PMCID: PMC11455798. https://doi.org/10.1007/s10741-024-10435-5
- Viljoen C, Hoevelmann J, Sliwa K. Peripartum cardiomyopathy: Risk factors and predictors of outcome. Curr Opin Cardiol. 2023;38(3):223–32.
PMID: 36928005. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000001037
- Arany Z. Peripartum cardiomyopathy. N Engl J Med. 2024;390(2):154–64.
PMID: 38197818. https://doi.org/10.1056/NEJMra2306667
- Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Николаева М.Г., Горбачева Н.С., Отт А.В. Перипартальная кардиомиопатия: патогенез, клиника, диагностика, лечение, прогноз. РМЖ. 2021;29(10):44–48. [Veselovskaya NG, Chumakova GA, Nikolaeva MG, Gorbacheva NS, Ott AV. Peripartum cardiomyopathy: Pathogenesis, clinic, diagnosis, treatment, prognosis. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2021;29(10):44–48 (In Russ.)]. EDN: PIGVSM.
Об авторах / Для корреспонденции
Светлана Дмитриевна Маянская, д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Российская Федерация.E-mail: Smayanskaya@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6701-5395. Scopus ID: 6507459643. eLibrary SPIN: 1069-1400
Альберт Анасович Гильманов, заведующий кардиологическим отделением ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», Казань, Российская Федерация.
E-mail: bip1@rambler.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6510-2732. eLibrary SPIN: 4835-4715
Эльвира Ильдусовна Сафина, врач-кардиолог кардиологического отделением ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», Казань, Российская Федерация.
E-mail: kamilya.erm@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8789-178X
Камиля Наилевна Ермакова, ординатор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Российская Федерация.
E-mail: kamilya.erm@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0004-7109-4275. Scopus ID: 59916154100
Сусанна Альбертовна Файзрахманова, ординатор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Российская Федерация.
E-mail: fayzrakhmanova.susanna13@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0001-7243-9843
Арина Сергеевна Миронова, ординатор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Российская Федерация.
E-mail: Arinamironova7572@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0004-8038-0054
Марзия Мухаметовна Мангушева, к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Российская Федерация.
E-mail: mangushevam@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6425-4216. eLibrary SPIN: 4668-4053
Также по теме
