Пожилой пациент с бронхиальной астмой в реальной врачебной практике
Аннотация. Актуальность представленной работы обусловлена отсутствием характеристики пожилых пациентов с бронхиальной астмой (БА) с учетом коморбидности в реальной врачебной практике.Е.О. Баев, В.И. Купаев, А.Н. Попченков, А.Н. Санатина, Е.Е. Шлепнев
Цель – дать характеристику пациентов старше 65 лет с БА в условиях реальной врачебной практики.
Материал и методы. Проведено многоцентровое одномоментное ретроспективное когортное исследование с участием 565 пациентов с БА, которые были разделены на две возрастные группы: 1-я (основная) группа – больные старше 65 лет (n = 423), 2-я (группа сравнения) – пациенты 45–65 лет (n = 142). Анализ включал исследование амбулаторных карт, анамнеза, оценку индекса коморбидности Чарлсон, определение уровня контроля астмы, изучение фармакотерапии.
Результаты. В исследовании выявлены существенные различия в течении БА в разных возрастных группах. У пациентов старше 65 лет выявлены более высокая коморбидность (индекс Чарлсон 4,09 ± 1,40 против 1,75 ± 1,49 в возрастной группе 45–65 лет), более позднее начало заболевания (возраст постановки диагноза – 57,95 ± 14,2 против 44,78 ± 11,35 года), более высокие дозы применяемых ингаляционных глюкококортикостероидов (598,29 против 494,91 мкг/ сут.). Кластерный анализ 565 пациентов позволил выявить существенные характеристические особенности пожилых пациентов с БА.
Заключение. Исследование демонстрирует необходимость дифференцированного подхода к ведению пациентов с БА разных возрастных групп. Обнаруженные различия в клиническом течении БА требуют особого внимания к пациентам пожилого возраста, учитывая более высокую коморбидность и более позднее выявление заболевания в этой группе.
Ключевые слова
бронхиальная астма
пожилые пациенты
коморбидность
ингаляционные глюкокортикостероиды
Список литературы
1. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2024. URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2024/05/GINA-2024-Strategy-Report-24_05_22_WMS.pdf (date of access – 17.12.2025).
2. Гайнитдинова В.В., Александрова А.А., Евдокимова С.А. Бронхиальная астма пожилых: особенности диагностики, клинического течения и подходы к лечению. Фарматека. 2025;32(9):24–30. (Gaynitdinova VV, Aleksandrova AA, Evdokimova SA. Bronchial asthma in the elderly: Diagnostic features, clinical course, and treatment approaches. Farmateka. 2025;32(9):24–30 (In Russ.)).
EDN: DIQNZC. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2025.9.24-30
3. Трибунцева Л.В., Будневский А.В., Прозорова Г.Г., Олышева И.А., Хохлов Р.А. Качество жизни пациентов с бронхиальной астмой: влияние избыточной массы тела, ожирения и мультиморбидности. Российский семейный врач. 2024;28(2):51–60. (Tribuntceva LV, Budnevsky AV, Prozorova GG, Olysheva IA, Khokhlov RA. Quality of life of patients with asthma: The effects of overweight, obesity and multi-morbidity. Rossiyskiy semeynyy vrach = Russian Family Doctor. 2024;28(2):51–60 (In Russ.)).
EDN: ROLRJO. https://doi.org/10.17816/RFD627462
4. Трибунцева Л.В., Будневский А.В., Чопоров О.Н., Олышева И.А., Раскина Е.А. Оценка уровня витамина D у пациентов с бронхиальной астмой и мультиморбидной патологией. Российский семейный врач. 2025;29(3):45–54. (Tribuntceva LV, Budnevsky AV, Choporov ON, Olysheva IA, Raskina EA. Assessing vitamin D levels in patients with asthma and polymorbidity. Rossiyskiy semeynyy vrach = Russian Family Doctor. 2025;29(3):45–54 (In Russ.)).
EDN: MAHIXN. https://doi.org/10.17816/RFD678170
5. Nogueira-Garcia B, Alves M, Pinto FJ, Caldeira D. The association between asthma and atrial fibrillation: Systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2024;14(1):2241.
PMID: 38278854. PMCID: PMC10817980. https://doi.org/10.1038/s41598-023-50466-w
6. Tattersall MC, Dasiewicz AS, McClelland RL, Gepner AD, Kalscheur MM, Field ME et al. Persistent asthma is associated with increased risk for incident atrial fibrillation in the MESA. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020;13(2):e007685.
PMID: 32013555. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.119.007685
7. Трибунцева Л.В., Будневский А.В., Прозорова Г.Г., Чопоров О.Н., Олышева И.А., Саввина Я.М. Возможности реабилитации мультиморбидных пациентов с бронхиальной астмой и ожирением. Российский семейный врач. 2024;28(3):46–57. (Tribuntceva LV, Budnevsky AV, Prozorova GG, Choporov ON, Olysheva IA, Savvina YaM. Opportunities to rehabilitation of multimorbid patients with asthma and obesity. Rossiyskiy semeynyy vrach = Russian Family Doctor. 2024;28(3):46–57 (In Russ.)).
EDN: EFWPFW. https://doi.org/10.17816/RFD635510
8. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, McKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. J Chron Dis. 1987;40(5):373–83.
PMID: 3558716. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
9. Busse, PJ, Kilaru K. Complexities of diagnosis and treatment of allergic respiratory disease in the elderly. Drugs Aging.
2009;26(1):1–22.
PMID: 19102511. https://doi.org/10.2165/0002512-200926010-00001
10. Song WJ, Chang YS. Respiratory allergies in the elderly: Findings from the Korean Longitudinal Study on Health and Aging phase I study (2005–2006). Asia Pac Allergy. 2017;7(4):185–92.
PMID: 29094015. PMCID: PMC5663745. https://doi.org/10.5415/apallergy.2017.7.4.185
11. Ventura MT, Scichilone N, Paganelli R, Minciullo PL, Patella V, Bonini M et al. Allergic diseases in the elderly: Biological characteristics and main immunological and non-immunological mechanisms. Clin Mol Allergy. 2017:15:2.
PMID: 28174512. PMCID: PMC5290673. https://doi.org/10.1186/s12948-017-0059-2
12. Khosa JK, Louie S, Lobo Moreno P, Abramov D, Rogstad DK, Alismail A et al. Asthma care in the elderly: Practical guidance and challenges for clinical management – a Framework of 5 “Ps”. J Asthma Allergy. 2023:16:33–43.
PMID: 36636705. PMCID: PMC9829983. https://doi.org/10.2147/JAA.S293081
Об авторах / Для корреспонденции
Евгений Олегович Баев, ординатор 2-го года обучения кафедры семейной медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России; врач-терапевт участковый СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 78», Санкт-Петербург, Российская Федерация.E-mail: eobaev@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0004-0438-8310
Виталий Иванович Купаев, д. м. н., профессор, профессор кафедры семейной медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация.
E-mail: vk1964sam@rambler.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2639-0003
Арсений Николаевич Попченков, студент 6-го курса Института фундаментальной медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация.
E-mail: popchenkovarsenii619@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0009-0007-5806-0443
Анастасия Николаевна Санатина, врач-пульмонолог высшей квалификационной категории СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 78», Санкт-Петербург, Российская Федерация.
E-mail: sanatina.ana@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-5407-5540
Евгений Евгеньевич Шлепнев, заведующий поликлиникой СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 78», Санкт-Петербург, Российская Федерация.
E-mail: esch78pol@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0008-5658-6633
Также по теме
