Показатели гемодинамики у больных хронической обструктивной болезнью легких, измеренные методом осциллометрии
Аннотация. Заболевания сердца и легких имеют общие факторы риска и патологические процессы, которые способствуют прогрессирующему нарушению функции внешнего дыхания и гемодинамики. В связи с этим представляется актуальным раннее выявление риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Цель – изучить показатели гемодинамики с использованием метода объемной компрессионной осциллометрии у больных ХОБЛ. Материал и методы. В исследование были включены 133 человека в возрасте от 40 до 64 лет (средний возраст 56 [52; 60] лет). Основную группу сформировали 109 пациентов с ХОБЛ, контрольную – 24 практически здоровых участника. Исследуемые группы были сопоставимы по полу (p = 0,341) и возрасту (p = 0,055), а также по статусу курения. Оценка параметров гемодинамики пациентам проводилась методом объемной компрессионной осциллометрии на аппарате АПКО-8-РИЦ-М. Результаты. У пациентов с ХОБЛ в сравнении с контрольной группой отмечались более высокие показатели сердечного выброса (5,25 [4,0; 5,6] против 4,3 [4,4:4,5] л/мин., р = 0,002) и более низкие значения общего периферического сосудистого сопротивления (1392 [1243; 1671] против 1729 [1637; 1735] дин × с × см-5, р = 0,002). Также при анализе показателей гемодинамики в зависимости от степени тяжести ХОБЛ установлено, что более высокой степени тяжести заболевания соответствуют более высокие показатели сердечного выброса, сердечного индекса, ударного объема и ударного индекса (во всех случаях р <0,001). Заключение. Наличие ХОБЛ у пациента влияет на сердечный выброс и общее периферическое сосудистое сопротивление сосудов по данным объемной компрессионной осциллометрии. С увеличением степени тяжести ХОБЛ ухудшаются показатели гемодинамики, измеренные методом объемной компрессионной осциллометрии.Ж.К. Канатбекова, А.В. Шаханов, О.М. Урясьев, А.А. Никифоров
Ключевые слова
хроническая обструктивная болезнь легких
гипертоническая болезнь
показатели гемодинамики
осциллометрия
Список литературы
1. Adeloye D, Chua S, Lee C, Basquill C, Papana A, Theodoratou E et al.; Global Health Epidemiology Reference Group (GHERG). Global and regional estimates of COPD prevalence: Systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2015;5(2):020415.
PMID: 26755942. PMCID: PMC4693508. https://doi.org/10.7189/jogh.05.020415
2. Celli BR, Wedzicha JA. Update on clinical aspects of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2019;381(13):1257–66.
PMID: 31553837. https://doi.org/10.1056/NEJMra1900500
3. Crisafulli E, Gorgone P, Vagaggini B, Pagani M, Rossi G, Costa F et al. Efficacy of standard rehabilitation in COPD outpatients with comorbidities. Eur Respir J. 2010;36(5):1042–48.
PMID: 20413540. https://doi.org/10.1183/09031936.00203809
4. Mannino DM, Thorn D, Swensen A, Holguin F. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. Eur Respir J. 2008;32(4):962–69.
PMID: 18579551. https://doi.org/10.1183/09031936.0001240
5. Baum C, Ojeda FM, Wild PS, Rzayeva N, Zeller T, Sinning CR et al.; Gutenberg Health Study investigators. Subclinical impairment of lung function is related to mild cardiac dysfunction and manifest heart failure in the general population. Int J Cardiol. 2016:218:298–304.
PMID: 27240155. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.05.034
6. Lipworth B, Skinner D, Devereux G, Thomas V, Ling Zhi Jie J, Martin J et al. Underuse of β-blockers in heart failure and chronic obstructive pulmonary disease. Heart. 2016;102(23):1909–14.
PMID: 27380949. PMCID: PMC5136686. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2016-309458
7. Vestbo J, Anderson JA, Brook RD, Calverley PM, Celli BR, Crim C et al.; SUMMIT Investigators. Fluticasone furoate and vilanterol and survival in chronic obstructive pulmonary disease with heightened cardiovascular risk (SUMMIT): A double-blind randomised controlled trial. Lancet. 2016;387(10030):1817–26.
PMID: 27203508. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30069-1
8. Falk JA, Kadiev S, Criner GJ, Scharf SM, Minai OA, Diaz P. Cardiac disease in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(4):543–48.
PMID: 18453369. PMCID: PMC2645333. https://doi.org/10.1513/pats.200708-142ET
9. Sin DD, Man SFP. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? Circulation. 2003;107(11):1514–19.
PMID: 12654609. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000056767.69054.b3
10. Rosengren A, Wilhelmsen L. Respiratory symptoms and long-term risk of death from cardiovascular disease, cancer and other causes in Swedish men. Int J Epidemiol. 1998;27(6):962–69.
PMID: 10024189. https://doi.org/10.1093/ije/27.6.962
11. Anthonisen NR, Connett JE, Enright PL, Manfreda J; Lung Health Study Research Group. Hospitalizations and mortality in the lung health study. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(3):333–39.
PMID: 12153966. https://doi.org/10.1164/rccm.2110093
12. Урясьев О.М., Никитина И.Н., Шаханов А.В., Никифоров А.А. Комплексная оценка эндотелиальной дисфункции с использованием компрессионной осциллометрии и определением уровня ассиметричного диметил-аргинина у больных бронхиальной астмой. Наука Молодых (Eruditio Juvenium). 2020;8(3):363–369. (Uryasyev OM, Nikitina IN, Shakhanov AV, Nikiforov AA. Comprehensive assessment of endothelial dysfunction using compression oscillometry and determination of the level of asymmetric dimethyl arginine in patients with bronchial asthma. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium) = Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2020;8(3):363–369 (In Russ.)).
EDN: PFRIIH. https://doi.org/10.23888/HMJ202083363-369
13. Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярная патология. Клиницист. 2007;2(1):13–19. (Karoli NA, Rebrov AP. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular pathology. Klinitsist = The Clinician. 2007;2(1):13–19 (In Russ.)). EDN: MBDVWZ.
14. Almagro P, Soler-Cataluna JJ, Huerta A, Gonzalez-Segura D, Cosío BG; CLAVE Study Investigators. Impact of comorbidities in COPD clinical control criteria. The CLAVE study. BMC Pulm. Med. 2024;24(1):6.
MID: 38166965. PMCID: PMC10759491. https://doi.org/10.1186/s12890-023-02758-0
15. Stone IS, Barnes NC, James WY, Midwinter D, Boubertakh R, Follows R et al. Lung deflation and cardiovascular structure and function in chronic obstructive pulmonary disease. A randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2016;193(7):717–26.
PMID: 26550687. PMCID: PMC5440091. https://doi.org/10.1164/rccm.201508-1647OC
16. Andre S, Conde B, Fragoso E, Boleo-Tome JP, Areias V, Cardoso J; GI DPOC-Grupo de Interesse na Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica. COPD and cardiovascular disease. Pulmonology. 2019;25(3):168–76.
PMID: 30527374. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2018.09.006
Об авторах / Для корреспонденции
Жаркынай Канатбековна Канатбекова, аспирант кафедры факультетской терапии им. профессора В.Я. Гармаша ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Российская ФедерацияЕ-mail: janya_kanatbekova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3314-760X
Антон Валерьевич Шаханов, к. м. н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии им. профессора В.Я. Гармаша ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Российская Федерация.
Е-mail: shakhanovav@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5706-9418
Олег Михайлович Урясьев, д. м. н., профессор, заведующий факультетской терапии им. профессора В.Я. Гармаша ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Российская Федерация.
Е-mail: uryasev08@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8693-4696
Александр Алексеевич Никифоров, к. м. н., доцент, заведующий Центральной научно-исследовательской лабораторией ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Российская Федерация.
Е-mail: a.nikiforov@rzgmu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7364-7687
Также по теме
