Профилактика прогрессирования хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: оценка взаимосвязи уровня NT-proBNP с клинико-функциональными характеристиками в контроле заболевания
Аннотация. Перспективным направлением развития современной медицины является внедрение методов диагностики в месте оказания медицинской помощи, позволяющее оптимизировать первичную и вторичную профилактику, а также тактику лечения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями. Цель – оценить корреляцию уровня N-концевого пропептида натрийуретического гормона В-типа (NT-proBNP) с клинико-функциональными показателями у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) для оптимизации стратегий вторичной профилактики. Материал и методы. Настоящая научная работа была выполнена с 01.11.2022 по 01.12.2024. на базе ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн № 3». В исследование были включены 149 человек (96 мужчин и 53 женщины) с перенесенным инфарктом миокарда и ХСНсФВ, у которых проводились оценка клинико-функциональных характеристик и лабораторное определение концентрации NT-proBNP в крови с помощью экспресс-теста NT-proBNP К. Результаты. Выявлено наличие статистически значимой корреляции между уровнем NT-proBNP, измеренным при помощи экспресс-теста, и фракцией выброса левого желудочка (r = -0,335; p <0,01), результатами теста 6-минутной ходьбы (r = -0,230, р <0,01), показателями ШОКС (r = 0,650, р <0,01), а также с основными клиническими характеристиками ХСН: хрипами в легких (r = 0,626, р <0,01), ортопноэ (r = 0,516, р <0,01), отеками (r = 0,465, р <0,01), одышкой (r = 0,396, р <0,01), кашлем (r = 0,369, р <0,01). Заключение. Регулярный мониторинг NT-proBNP служит инструментом вторичной профилактики, обеспечивающим доклиническую диагностику сердечной дисфункции и своевременное лечение. Количественный экспресс-метод определения этого биомаркера обладает значимым диагностическим потенциалом в клинике внутренних болезней у больных с ХСНсФВ.О.Н. Герасименко, Л.М. Жамалов, К.Ю. Николаев, Ю.Д. Зимина, А.А. Толмачева
Ключевые слова
хроническая сердечная недостаточность
диагностика хронической сердечной недостаточности
профилактика хронической сердечной недостаточности
экспресс-метод измерения NT-proBNP
Список литературы
1. Мамедов М.Н., Куценко В.А., Драпкина О.М., Балыкова Л.А., Друк И.В., Григорович М.С. с соавт. Возможности и ограничения реализации вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний по данным опроса российских врачей амбулаторного звена здравоохранения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(8): 67–78. (Mamedov MN, Kutsenko VA, Drapkina OM, Balykova LA, Druk IV, Grigorovich MS et al. Potential and limitations of secondary prevention of noncommunicable diseases: Data from a survey of Russian outpatient physicians. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(8): 67–78 (In Russ.)).
EDN MCHBYZ. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4067
2. Поляков Д.С., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Артемьева Е.Г. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН. Кардиология. 2021;61(4):4–14. (Polyakov DS, Fomin IV, Belenkov YuN, Mareev VYu, Ageev FT, Artemjeva EG et al. Chronic heart failure in the Russian Federation: What has changed over 20 years of follow-up? Results of the EPOCH-CHF study. Kardiologiya = Cardiology. 2021;61(4):4–14 (In Russ.)).
EDN: WSZNFS. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.4.n1628
3. Панарина А.Я., Лифшиц Г.И. Ассоциация генетических полиморфизмов мозгового натрийуретического пептида с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Российский кардиологический журнал. 2024;29(10):102–106. (Panarina AYa, Lifshits GI. Association of genetic polymorphisms of brain natriuretic peptide with cardiovascular diseases. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024;29(10):102–106 (In Russ.)).
EDN: UGAWRK. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5906
4. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Агеев Ф.Т., Аронов Д.М., Арутюнов Г.П. с соавт. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):251–349. (Galyavich AS, Tereshchenko SN, Uskach TM, Ageev FT, Aronov DM, Arutyunov GP et al. 2024 clinical practice guidelines for chronic heart failure. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024;29(11):251–349 (In Russ.)).
EDN: WKIDLJ. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6162
5. Михеева О.О., Домогатский С.П., Ефремов Е.Е., Есипов Р.С. Молекулярные маркеры диагностики сердечной недостаточности. Кардиологический вестник. 2018;13(4):62–67. (Mikheeva OO, Domogatsky SP, Efremov EE, Esipov RS. Molecular markers for diagnostics of cardiac failure. Kardiologicheskiy vestnik = Russian Cardiology Bulletin. 2018;13(4):62–67 (In Russ.)).
EDN: YWBAWD. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20181304162
6. Николаев К.Ю., Шилова А.В., Ковалева А.Я., Лифшиц Г.И. Роль мозгового натрийуретического пептида в патогенезе резистентной артериальной гипертензии. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1):111–116. (Nikolaev KYu, Shilova AV, Kovaleva AYa, Lifshits GI. Role of brain natriuretic peptide in the pathogenesis of resistant hypertension. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023;28(1):111–116 (In Russ.)).
EDN SCOROR. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5188
7. Иосифов А.В., Штегман О.А. Применимость прикроватной диагностики хронической сердечной недостаточности с помощью экспресс-теста для полуколичественного определения уровня NT-proBNP. Кардиология. 2024;64(7):27–30. (Iosifov AV, Shtegman OA. Utility of point-of-care diagnosis of chronic heart failure using an express test for semi-quantitative determination of NT-proBNP levels. Kardiologiya = Cardiology. 2024;64(7):27–30 (In Russ.)).
EDN: DXDRCG. https://doi.org/10.18087/cardio.2024.7.n2647
8. Maisel AS, Shah KS, Barnard D, Jaski B, Frivold G, Marais J et al. How B-type natriuretic peptide (BNP) and body weight changes vary in heart failure with preserved ejection fraction compared with reduced ejection fraction: Secondary results of the HABIT (HF Assessment with BNP In The home) trial. J Card Fail. 2016;22(4):283–93.
PMID: 26433086. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2015.09.014
9. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В., Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Алехин М.Н. с соавт. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):166–229. (Barbarash OL, Karpov YuA, Panov AV, Akchurin RS, Alekyan BG, Alekhin MN et al. 2024 Clinical practice guidelines for stable coronary artery disease. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):166–229 (In Russ.)).
EDN: HHJJUT. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6110
10. Зимина Ю.Д., Герасименко О.Н., Толмачева А.А. Влияние медицинской реабилитации на годичный прогноз у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Терапия. 2025;11(3):51–57. (Zimina YuD, Gerasimenko ON, Tolmacheva AA. Influence of medical rehabilitation at the annual prognosis for chronic heart failure patients. Terapiya = Therapy. 2025;11(3):51–57 (In Russ.)).
EDN LKMQZU. https://doi.org/10.18565/therapy.2025.3.51-57
11. Рябов В.В., Кручинкина Е.В., Вышлов Е.В., Гусакова А.М., Аникина Д.В., Пантелеев О.О. с соавт. Возможности использования экспресс-тестов NT-proBNP и sST2 у пациентов с острым инфарктом миокарда. Российский кардиологический журнал. 2023;28(6):59–64. (Ryabov VV, Kruchinkina EV, Vyshlov EV, Gusakova AM, Anikina DV, Panteleev OO et al. Potential of NT-proBNP and sST2 rapid tests in patients with acute myocardial infarction. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023;28(6):59–64 (In Russ.)).
EDN FVEYDB. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5379
Об авторах / Для корреспонденции
Оксана Николаевна Герасименко, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии им. проф. Г.Д. Залесского лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52.E-mail: profgerasimenko@inbox.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9742-0479
Линар Маратович Жамалов, врач-методист отдела мониторинга организации медицинской помощи Центра организационно-методического управления и анализа качества оказания медицинской помощи в регионах, ассистент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения Института профессионального образования и аккредитации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, ассистент кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 101990, г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3.
E-mail: L.m.zhamalov@mail.ru
Константин Юрьевич Николаев, д. м. н., профессор, главный научный сотрудник с в.о. заведующего лабораторией неотложной терапии Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины – филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук». Адрес: 630089, г. Новосибирск, ул. Б. Богаткова, д. 175/1.
E-mail: nikolaevky@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4601-6203
Юлия Дмитриевна Зимина, аспирант кафедры факультетской терапии им. проф. Г.Д. Залесского лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52.
E-mail: yulya_tx@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9027-6884
Анастасия Александровна Толмачева, к. м. н., ассистент кафедры факультетской терапии им. проф. Г.Д. Залесского лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52.
E-mail: tolmacheva_nastena@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1687-4100
Также по теме
