Ранняя диагностика и оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний: эпидемиология, актуальность и сравнительный анализ подходов в России, Европейском союзе и США
Аннотация. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются лидирующей причиной смертности, создавая значительное социально-экономическое бремя для всех стран мира. Ранняя диагностика и оценка риска ССЗ критически важны для снижения заболеваемости и смертности. Цель представленного обзора заключается в сравнительном анализе всех основных подходов к ранней диагностике и оценке риска ССЗ в России, Европейском союзе и США. Освещены современные данные об эпидемиологии ССЗ, гендерных и возрастных различиях в их распространенности, связанных с этими заболеваниями экономических затратах, частоте выполнения различных диагностических процедур, масштабах скрининга. Рассмотрена эффективность алгоритмов диагностики ССЗ и применения прогностических шкал риска Systematic Cоronary Risk Evaluation 2 (SCORE2) и Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD), приведены показатели кардиоваскулярной смертности, охвата диспансеризацией сельских и городских районов России, Европейского союза и США. Выводы статьи подчеркивают необходимость усиления профилактики и диагностики ССЗ, особенно в России.А.А. Усанова, Э.К. Новикова, Н.П. Сергутова, Ф. Кузма, Т.А. Куняева, И.Х. Фазлова, Н.Н. Гуранова, Н.И. Жернакова
Ключевые слова
сердечно-сосудистые заболевания
ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний
эпидемиологи сердечно-сосудистых заболеваний
диспансеризация
гендерные различия
шкала SCORE2
шкала ASCVD
Список литературы
1. World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs). 31 July 2025. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (date of access – 18.11.2025).
2. Шляхто Е.В., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В., Яковлев А.Н., Соловьева А.Е., Алиева А.С. с соавт. Система управления сердечно-сосудистыми рисками: предпосылки к созданию, принципы организации, таргетные группы. Российский кардиологический журнал. 2019;24(11):69–82. (Shlyakhto EV, Zvartau NE, Villevalde SV, Yakovlev AN, Soloveva AE, Alieva AS et al. Cardiovascular risk management system: Prerequisites for developing, organization principles, target groups. Rossiiskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2019;24(11):69–82 (In Russ.)).
EDN: YLFHXE. https://doi.org/10.15829/1560‑4071‑2019‑11‑69‑82
3. Kharlamov AN. Cardiovascular burden and percutaneous interventions in Russian Federation: Systematic epidemiological update. Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(1):60–84.
PMID: 28164014. PMCID: PMC5253445. https://doi.org/10.21037/cdt.2016.08.10
4 Драпкина О.М., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Баланова Ю.А., Максимов С.А., Муромцева Г.А. с соавт. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации. Третье исследование (ЭССЕ-РФ-3). Обоснование и дизайн исследования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(5):48–57. (Drapkina OM, Shalnova SA, Imaeva AE, Balanova YuA, Maksimov SA, Muromtseva GA et al. Epidemiology of cardiovascular diseases in regions of Russian Federation. Third survey (ESSE-RF-3). Rationale and study design. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(5): 48–57 (In Russ.)).
EDN: EZUGUW. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3246
5. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Back M et al.; ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2022;42(34):3227–37.
PMID: 34458905. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484
6. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;140(11):e596–e646.
PMID: 30879355. PMCID: PMC7734661. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000678
7. Luengo-Fernandez R, Little M, Gray A, Torbica A, Maggioni AP, Huculeci R et al. Cardiovascular disease burden due to productivity losses in European Society of Cardiology countries. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2023;9(5):qcad031.
PMID: 37280170. PMCID: PMC10785594. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcad031
8. Kazi DS, Elkind MSV, Deutsch A, Dowd WN, Heidenreich P, Khavjou O et al.; American Heart Association. Forecasting the economic burden of cardiovascular disease and stroke in the United States through 2050: A Presidential Advisory from the American Heart Association. Circulation. Circulation. 2024;150(4):e89–e101.
PMID: 38832515. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001258
9. Концевая А.В., Муканеева Д.К., Игнатьева В.И., Анциферова А.А., Драпкина О.М. Экономика профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(9):19–26. (Kontsevaya AV, Mukaneeva DK, Ignatieva VI, Antsiferova AA, Drapkina OM. Economics of cardiovascular prevention in the Russian Federation. Rossiiskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023;28(9):19–26 (In Russ.)).
EDN: KNLBZO. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5521
10. Алекян Б.Г., Бойцов С.А., Маношкина Е.М., Кочергин Н.А., Ганюков В.И. Российские национальные результаты реваскуляризации миокарда при остром коронарном синдроме за 2023 год. Кардиология. 2024;64(11):76–83. (Alekyan BG, Boytsov SA, Manoshkina EM, Kochergin NA, Ganyukov VI. National results of revascularization for acute coronary syndrome in 2023. Kardiologiya = Cardiology. 2024;64(11):76–83 (In Russ.)).
EDN: IFHIWD. https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2733
11. Голухова Е.З., Милиевская Е.Б., Филатов А.Г., Семенов В.Ю., Прянишников В.В., Сергуладзе С.Ю. Аритмология – 2023. Нарушения ритма сердца и проводимости. М.: Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава РФ (Москва). 2024; 212 с. (Golukhova EZ, Milievskaya EB, Filatov AG, Semenov VYu, Pryanishnikov VV, Serguladze SYu. Arrhythmology – 2023. Heart rhythm and conduction disorders. Moscow: National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery named after A.N. Bakulev of the Ministry of Healthcare of Russia (Moscow). 2024; 212 pp. (In Russ.)).
EDN: AXQZYS. ISBN: 978-5-7982-0465-6.
12. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Аншелес А.А., Бадтиева В.А., Балахонова Т.В., Барбараш О.Л. с соавт. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):119–249. (Boitsov SA, Pogosova NV, Ansheles AA, Badtieva VA, Balakhonova TV, Barbarash OL et al. Cardiovascular prevention 2022. Russian national guidelines. Rossiiskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2023;28(5):119–249 (In Russ.)).
EDN: EUDWYG. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5452
13. Чулков В.С., Гаврилова Е.С., Чулков Вл.С., Панкова Е.Д., Ленец Е.А., Ткаченко П.Е. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: акцент на коррекцию поведенческих факторов риска. Российский кардиологический журнал. 2021;26(S3):67–72. (Chulkov VS, Gavrilova ES, Chulkov VlS, Pankova ED, Lenets EA, Tkachenko PE. Primary prevention of cardiovascular disease: Focus on improving behavioral risk factors. Rossiiskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2021;26(S3):67–72 (In Russ.)).
EDN: YNAIWA. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4278
14. Artyukhov IP, Grinshtein YI, Petrova MM, Shabalin VV, Ruf RR. Prevalence of arterial hypertension in the Krasnoyarsk Krai (Siberia, Russia). BMC Cardiovasc Disord. 2017;17(1):138.
PMID: 286793. PMCID: PMC5497345. https://doi.org/10.1186/s12872-017-0559-5
PMID: 28549412. PMCID: PMC5446734. https://doi.org/10.1186/s12872-017-0559-5
15. Timmis A, Vardas P, Townsend N, Torbica A, Katus H, De Smedt D et al.; Atlas Writing Group, European Society of Cardiology. European Society of Cardiology: Cardiovascular disease statistics 2021. Eur Heart J. 2022;43(8):716–99.
PMID: 35016208. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab892
16. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL et al.; ESC Scientific Document Group. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(29):2315–81.
PMID: 27222591. PMCID: PMC4986030. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
17. Rossello X, Dorresteijn JA, Janssen A, Lambrinou E, Scherrenberg M, Bonnefoy-Cudraz E et al.; This Paper Is A Co-Publication Between European Journal Of Preventive Cardiology European Heart Journal Acute Cardiovascular Care And European Journal Of Cardiovascular Nursing. Risk prediction tools in cardiovascular disease prevention: A report from the ESC Prevention of CVD Programme led by the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) in collaboration with the Acute Cardiovascular Care Association (ACCA) and the Association of Cardiovascular Nursing and Allied Professions (ACNAP). Eur J Prev Cardiol. 2019;26(14):1534–44.
PMID: 31234648. https://doi.org/10.1177/2047487319844126
18. Eurostat. Cardiovascular diseases statistics. 2024. URL: https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Cardiovascular_diseases_statistics (date of access – 18.11.2025).
19. Tsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, Alonso A, Beaton AZ, Bittencourt MS et al. Heart disease and stroke statistics-2022 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2022;145(8):e153–e639.
PMID: 35078371. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001052
20. Lloyd-Jones DM, Huffman MD, Karmali KN, Sanghavi DM, Wright JS, Pelser C et al. Estimating longitudinal risks and benefits from cardiovascular preventive therapies among medicare patients: The Million Hearts Longitudinal ASCVD Risk Assessment Tool: A special report from the American Heart Association and American College of Cardiology. Circulation. 2017;135(13):e793–e813.
PMID: 27815375. PMCID: PMC6027623. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000467
21. Khera AV, Emdin CA, Drake I, Natarajan P, Bick AG, Cook NR et al. Genetic risk, adherence to a healthy lifestyle, and coronary disease. N Engl J Med. 2016;375(24):2349–58.
PMID: 27959714. PMCID: PMC5338864. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1605086
22. Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D’Agostino RB Sr, Gibbons R et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 Pt B):2935–59.
PMID: 24239921. PMCID: PMC4700825. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.005
23. Sekkarie A, Woodruff RC, Casper M, Paul AT, Vaughan AS. Rural-urban disparities in cardiovascular mortality by poverty level and region in the US. J Rural Health. 2025;37(1):37–41.
PMID: 39152622. https://doi.org/10.1111/jrh.12874
24. Wenger NK, Lloyd-Jones DM, Elkind MSV, Fonarow GC, Warner JJ, Alger HM et al.; American Heart Association. Call to action for cardiovascular disease in women: Epidemiology, awareness, access, and delivery of equitable health care: A presidential advisory from the American Heart Association. Circulation. 2022;145(23):1059–71.
PMID: 35531777. PMCID: PMC10162504. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001071
25. Приказ Минздрава РФ № 404н от 27.04.2021 «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Доступ: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202106300043 (дата обращения – 18.11.2025). (Order of the Ministry of Healthcare of Russia No. 404n dated 04/27/2021 “On approval of the Procedure for conducting preventive medical examination and medical examination of certain groups of the adult population”. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202106300043 (date of access – 18.11.2025) (In Russ.).)
26. SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: New models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439–54.
PMID: 34120177. PMCID: PMC8248998. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab309
27. Ridker PM, Buring JE, Rifai N, Cook NR. Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women: The Reynolds Risk Score. JAMA. 2007;297(6):611–19.
PMID: 17299196. https://doi.org/10.1001/jama.297.6.611
28. Карайланов М.Г., Ужох-Бажноков О.А., Моисеева К.Е., Алексеева А.В., Дайнеко М.Ю., Горланов И.А. Основные направления улучшения диспансерного наблюдения за пациентами с применением цифровых технологий. Медицина и организация здравоохранения. 2024;9(1):136–150. (Karailanov MG, Uzhokh-Bazhnokov OA, Moiseeva KE, Alekseeva AV, Daineko MYu, Gorlanov IA. The main directions of improving dispensary monitoring of patients using digital technologies. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya = Medicine and Health Care Organization. 2024;9(1):136–150 (In Russ.)).
EDN: TUNQBH. https://doi.org/10.56871/MHCO.2024.40.98.011
29. van Daalen KR, Zhang D, Kaptoge S, Paige E, Di Angelantonio E, Pennells L. Risk estimation for the primary prevention of cardiovascular disease. Lancet Glob Health. 2024;12(8):1343–58.
PMID: 39030064. PMCID: PMC11283887. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00210-9
Об авторах / Для корреспонденции
Анна Александровна Усанова, д. м. н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии с курсом медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университетим. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68/1.
E-mail: anna61-u@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2948-4865. eLibrary SPIN:8346-6031
Эльвира Камилевна Новикова, ассистент кафедры факультетской терапии с курсом медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68/1.
E-mail: Elja_F@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2839-8984
Наталья Петровна Сергутова, к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии с курсом медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68/1.
E-mail: sergutovanp@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8274-7906. eLibrary SPIN:1960-1330
Фади Кузма, к. м. н., старший преподаватель кафедры факультетской терапии с курсом медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68/1.
E-mail: fadykuzma@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5215-0196
Татьяна Александровна Куняева, к. м. н., доцент кафедры амбулаторно-поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68/1.
E-mail: kunya_eva@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4245-4265. eLibrary SPIN:9245-0700
Ирина Хакимовна Фазлова, к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии с курсом медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68/1.
E-mail: fazlova@inbox.tu
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-7082-6818. eLibrary SPIN:1719-2381
Наталья Николаевна Гуранова, к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии с курсом медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Адрес: 430005, г. Саранск, ул. Большевистская, д. 68/1.
E-mail: nguranova@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2819-0478. eLibrary SPIN:9125-1227
Нина Ивановна Жернакова, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой семейной медицины ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». Адрес: 308015, г. Белгород, ул. Победы, д. 85.
E-mail: zhernakova@bsuedu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7648-0774. eLibrary SPIN:6858-8259
Также по теме
