Распространенность системной красной волчанки у пациенток с бесплодием (по данным регистра СЗГМУ им. И.И. Мечникова)
Аннотация. Системная красная волчанка (СКВ) является распространенным аутоиммунным заболеванием, которым страдают преимущественно женщины репродуктивного возраста. В последние годы все больше обсуждаются риски перинатальной патологии у пациенток с СКВ.Грива А.И., Трофимов Е.А., Трофимова А.С., Лейнеман Я.А.
Цель – оценить распространенность СКВ у пациенток с бесплодием по данным регистра СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
Материал и методы. Ретроспективный анализ 129 консультативных заключений женщин в возрасте18–45 лет, имевших в прошлом проблемы с репродуктивной функцией, а также симптомы СКВ. Исключались пациентки с ранее установленным диагнозом СКВ или другим иммуновоспалительным заболеванием (ИВРЗ), пациентки с установленным острым или рецидивом хронического инфекционного заболевания. Исследование состояло из двух визитов и лабораторного обследования (определения титра антинуклеарного фактора и антител к экстрагируемым ядерным антигенам).
Результаты. В исследовании было скринированы 129 пациенток, которые соответствовали всем критериям включения/невключения. Беременность в прошлом была у 104 (81%) субъектов исследования. Среди акушерской патологии преобладали самопроизвольные выкидыши (49%). Положительный титр антинуклеарного фактора имели 84 (65%). Положительный результат иммуноблота экстрагируемых ядерных антител был у 16 пациенток (19%). По результатам исследования выявлены 12 пациенток (18%), которым был верифицирован диагноз СКВ.
Заключение. По результатам исследования выявлены 12 пациенток (18%), которым был верифицирован диагноз СКВ на основании критериев EULAR/ACR, 2019. Наиболее распространенной акушерской патологией было привычное невынашивание беременности (49%). Таким образом, была подтверждена гипотеза, что бесплодие неясного генеза и привычное невынашивание беременности может быть клиническим проявлением неверифицированного ИВРЗ, в связи с чем женщинам с бесплодием неясного генеза следует рекомендовать консультацию ревматолога и специфическое иммунологическое обследование для исключения ИВРЗ.
Ключевые слова
системная красная волчанка
акушерская патология
антинуклеарный фактор
Список литературы
1. Трофимов Е.А., Мазуров В.И., Шостак М.С., Самигуллина Р.Р., Лейнеман Я.А. Алгоритмы ведения ревматических заболеваний во время беременности. Учебно-методическое пособие. СПб.: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова. 2021; 64 с. (Trofimov EA, Mazurov VI, Shostak MS, Samigullina RR, Leineman YaA. Algorithms for the management of rheumatic diseases during pregnancy. Study guide. Saint Petersburg: Publishing House of I.I. Mechnikov North-Western State Medical University. 2021; 64 pp. (In Russ.)).
2. Dao KH, Bermas BL. Systemic lupus erythematosus management in pregnancy. Int J Womens Health. 2022;14:199–211.
PMID: 35210867. PMCID: PMC8859727. https://doi.org/10.2147/IJWH.S282604
3. Derdulska JM, Rudnicka L, Szykut-Badaczewska A, Mehrholz D, Nowicki RJ, Baranska-Rybak W, Wilkowska A. Neonatal lupus erythematosus – practical guidelines. J Perinat Med. 2021;49(5):529–38.
PMID: 33470961. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0543
4. Nicola S, Borrelli R, Corradi F, Lo Sardo L, Badiu I, Romito A et al. Relationship between clinical manifestations and serological profile in patients affected by systemic lupus erythematosus. Front Immunol. 2024;15:1390642.
PMID: 39221240. PMCID: PMC11361985. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1390642
5. Miniaoui I, Morel N, Levesque K, Maltret A, Driessen M, Masseau A et al. Health outcomes of 215 mothers of children with autoimmune congenital heart block: Analysis of the French Neonatal Lupus Syndrome Registry. J Rheumatol. 2022;49(10):1124–30.
PMID: 35501147. https://doi.org/10.3899/jrheum.210703
6. Khan S, Anvekar P, Lohana P, Sheeraz Alam M, Ali SR. Fetal congenital heart block associated with maternal primary systemic lupus erythematosus and Sjogren’s syndrome. Cureus. 2021;13(9):e18036.
PMID: 34671524. PMCID: PMC8523082. https://doi.org/10.7759/cureus.18036
7. Martinez-Sanchez N, Perez-Pinto S, Robles-Marhuenda A, Arnalich-Fernandez F, Martin Camean M, Hueso Zalvide E, Bartha JL. Obstetric and perinatal outcome in anti-Ro/SSA-positive pregnant women: A prospective cohort study. Immunol Res. 2022;65(2):487–94.
PMID: 28138914. https://doi.org/10.1007/s12026-016-8888-5
8. Bankole A, Nwaonu J. A review of neonatal lupus syndrome. Sci Prog. 2024;107(3):368504241278476.
PMID: 39285783. PMCID: PMC11418246. https://doi.org/10.1177/00368504241278476
9. Fredi M, Argolini LM, Angeli F, Trespidi L, Ramoni V, Zatti S et al. Anti-SSA/Ro positivity and congenital heart block: Obstetric and foetal outcome in a cohort of anti-SSA/Ro positive pregnant patients with and without autoimmune diseases. Clin Exp Rheumatol. 2023;41(3):685–93.
PMID: 36377571. https://doi.org/10.55563/clinexprheumatol/2ju0yv
10. Liszewska A, Wozniacka A. Neonatal lupus erythematosus – prevention is better than cure. Postepy Dermatol Alergol. 2022;39(6):1021–26.
PMID: 36686025. PMCID: PMC9837598. https://doi.org/10.5114/ada.2022.122601
11. Gryka-Marton M, Szukiewicz D, Teliga-Czajkowska J, Olesinska M. An overview of neonatal lupus with anti-Ro characteristics. Int J Mol Sci. 2021; 22(17):9281.
PMID: 34502221. PMCID: PMC8431034. https://doi.org/10.3390/ijms22179281
12. Yang X. Clinical features, autoantibodies, and outcome of neonatal lupus erythematosus. Fetal Pediatr Pathol. 2022;41(3):436–42.
PMID: 33103534. https://doi.org/10.1080/15513815.2020.1836097
13. Клименко А.А., Демидова Н.А., Гаффарова А.С. Особенности планирования и ведения беременности при системной красной волчанке. РМЖ. 2023;(7):37–43. (Klimenko AA, Demidova NA, Gaffarova AS. Reproductive life planning and prenatal care in systemic lupus erythematosus. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2023;(7):37–43 (In Russ.)). EDN: RBGXGX.
14. Королик О.Д., Обрывкова Е.Г., Танина Е.В., Черкесова Е.Г., Парамонова О.В., Шилова Л.Н., Александров А.В. Овариальный резерв при системной красной волчанке: современное состояние проблемы. Современные проблемы науки и образования. 2024;(2):92. (Korolik OD, Obryvkova EG, Tanina EV, Cherkesova EG, Paramonova OV, Shilova LN, Alexandrov AV. Ovarial reserve in systemic lupus erythematosus: Current status of the problem. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education. 2024;(2):92 (In Russ.)).
EDN: CCXAUW. https://doi.org/10.17513/spno.33387
15. Власова Г.А., Перминова С.Г., Кошелева Н.М. Подходы к реализации репродуктивной функции у женщин с системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом. Гинекология. 2021;23(2):167–172. (Vlasova GA, Perminova SG, Kosheleva NM. Approaches to the realization of reproductive function in women with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Ginekologiya = Gynecology. 2021;23(2):167–172 (In Russ.)).
EDN: SOLCTP. https://doi.org/10.26442/20795696.2021.2.200739
16. Carson SA, Kallen AN. Diagnosis and management of infertility: A review. JAMA. 2021;326(1):65–76.
PMID: 34228062. PMCID: PMC9302705. https://doi.org/10.1001/jama.2021.4788
Об авторах / Для корреспонденции
Арина Игоревна Грива, врач-ординатор ревматолог 2-го года кафедры терапии и ревматологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.E-mail: griva.arina@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1098-1418. eLibrary SPIN: 1754-3550
Евгений Александрович Трофимов, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии и ревматологии им. Э.Э Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
E-mail: evgeniy.trofimov@szgmu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3236-4485. eLibrary SPIN: 4358-1663
Анна Сергеевна Трофимова, к. м. н., доцент кафедры терапии и ревматологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
E-mail: Anna.Trofimova@szgmu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5926-7912. eLibrary SPIN: 6827-3934
Яна Андреевна Лейнеман, к. м. н., доцент кафедры терапии и ревматологии им. Э.Э. Эйхвальда ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России. Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
E-mail: Yana.Leineman@szgmu.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2538-8112. eLibrary SPIN: 4832-4133
Также по теме
