Ребамипид в оптимизации эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori: обзор доказательной базы
Аннотация. В условиях роста резистентности H. pylori к антибиотикам включение ребамипида в схемы эрадикационной терапии (ЭТ) представляет собой патогенетически обоснованную стратегию, реализующую мультитаргетные опосредованные антихеликобактерные механизмы, включая ингибирование адгезии и уреазной активности, подавление сигнального пути NF-κB и усиление цитопротекции слизистой оболочки. Согласно результатам систематических обзоров и метаанализов, адъювантное применение ребамипида достоверно повышает эффективность ЭТ (отношение шансов 1,75–2,16), а по данным проспективных российских рандомизированных клинических исследований (РКИ) и наблюдательного регистра Hp-EuReg, его использование позволяет достичь клинически приемлемого уровня эрадикации в 90–96% (против 79–85% в контрольных группах). Принципиально значимой является способность этого препарата преодолевать резистентность к кларитромицину, что было продемонстрировано в одном из недавних РКИ. Ребамипид отличается благоприятным профилем безопасности, способствуя снижению частоты нежелательных явлений ЭТ (21,08 против 24,57% в контроле) и ускорению репаративных процессов, что делает обоснованным применение препарата в качестве высокоэффективного адъювантного средства для оптимизации первой линии ЭТ, а также его использование в постэрадикационный период.Д.Н. Андреев, И.В. Маев, Д.С. Бордин, Ю.А. Кучерявый
Ключевые слова
Helicobacter pylori
эрадикационная терапия
ребамипид
Список литературы
1. Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, Gisbert JP, Liou JM, Schulz C et al.; European Helicobacter and Microbiota Study group. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022:71(9):1724–62.
PMID: 35944925. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745
2. Gisbert JP. Helicobacter pylori and gastric disease. Med Clin (Barc). 2025;165(1):106974.
PMID: 40409232. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2025.106974
3. Маев И.В., Андреев Д.Н., Самсонов А.А., Черемушкина А.С. Язвенная болезнь: современное состояние проблемы. Медицинский совет. 2022;(6):100–108. (Maev IV, Andreev DN, Samsonov AA, Cheryomushkina AS. Peptic ulcer: the current state of the problem. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(6):100–108 (In Russ.)).
EDN: EDVQJU. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-100-108
4. Li Y, Choi H, Leung K, Jiang F, Graham DY, Leung WK. Global prevalence of Helicobacter pylori infection between 1980 and 2022: A systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023;8(6):553–64.
PMID: 37086739. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(23)00070-5
5. Andreev DN, Khurmatullina AR, Maev IV, Bordin DS, Abdulkhakov SR, Kucheryavyy YA et al. The prevalence of Helicobacter pylori Infection in the adult population of Russia: A systematic review and meta-analysis. Epidemiologia (Basel). 2025;6(3):47.
PMID: 40843706. PMCID: PMC12372033. https://doi.org/10.3390/epidemiologia6030047
6. Андреев Д.Н., Хурматуллина А.Р., Бордин Д.С., Маев И.В. Динамика распространенности инфекции Helicobacter pylori у взрослого населения Москвы: систематический обзор и метаанализ. Терапевтический архив. 2025;97(5):463–470. (Andreev DN, Khurmatullina AR, Bordin DS, Maev IV. Trends in the prevalence of Helicobacter pylori infection among adults in Moscow: A systematic review and meta-analysis. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2025;97(5):463–470 (In Russ.)).
EDN: GYGRXU. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.05.203250
7. Бакулина Н.В., Тихонов С.В., Савилова И.В., Жарков А.В., Пономаренко В.А. Динамика распространенности инфекции Helicobacter pylori с 2015 по 2023 год. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2023;15(3):41–51. (Bakulina NV, Tikhonov SV, Savilova IV, Zharkov AV, Ponomarenko VA. Dynamics of the prevalence of Helicobacter pylori infection from 2015 to 2023. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova = Herald of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2023;15(3):41–51 (In Russ.)).
EDN: ZCDOUQ. https://doi.org/10.17816/mechnikov623259
8. Бордин Д.С., Ливзан М.А., Осипенко М.Ф., Мозговой С.И., Андреев Д.Н., Маев И.В. Ключевые положения консенсуса Маастрихт VI. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(9):5–21. (Bordin DS, Livzan MA, Osipenko MF, Mozgovoy SI, Andreyev DN, Maev IV. The key statements of the Maastricht VI Consensus. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(9):5–21 (In Russ.)).
EDN: KQDIHJ. https:/doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-205-9-5-21
9. Lee YC, Chen TH, Chiu HM, Shun CT, Chiang H, Liu TY et al. The benefit of mass eradication of Helicobacter pylori infection: A community-based study of gastric cancer prevention. Gut. 2013;62(5):676–82.
PMID: 22698649. PMCID: PMC3618687. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302240
10. Park JY, editor. Population-based Helicobacter pylori screen-and-treat strategies for gastric cancer prevention: Guidance on implementation (IARC Working Group Reports No. 12). Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. 2025. URL: https://www.iarc.who.int/news-events/population-based-helicobacter-pylori-screen-and-treat-strategies-for-gastric-cancer-prevention-guidance-on-implementation/ (date of access – 24.06.2026).
11. Graham DY, Lee YC, Wu MS. Rational Helicobacter pylori therapy: Evidence-based medicine rather than medicine-based evidence. Clin Gastroenterol Hepatol 2014;12(2):177–86.e3; Discussion e12–13.
PMID: 23751282. PMCID: PMC3830667. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.05.028
12. Yan TL, Gao JG, Wang JH, Chen D, Lu C, Xu CF. Current status of Helicobacter pylori eradication and risk factors for eradication failure. World J Gastroenterol. 2020;26(32):4846–56.
PMID: 32921961. PMCID: PMC7459200. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i32.4846
13. Yu Y, Xue J, Lin F, Liu D, Zhang W, Ru S, Jiang F. Global primary antibiotic resistance rate of Helicobacter pylori in recent 10 years: A systematic review and meta-analysis. Helicobacter. 2024;29(3):e13103.
PMID: 38898622. https://doi.org/10.1111/hel.13103
14. Andreev DN, Khurmatullina AR, Maev IV, Bordin DS, Zaborovskiy AV, Abdulkhakov SR et al. Helicobacter pylori antibiotic resistance in Russia: A systematic review and meta-analysis. Antibiotics (Basel). 2025;14(5):524.
PMID: 40426590. PMCID: PMC12108198. https://doi.org/10.3390/antibiotics14050524
15. Маев И.В., Андреев Д.Н., Фоменко А.К., Подпорин М.С., Лямина С.В., Заборовский А.В. с соавт. Динамика антибиотикорезистентности инфекции Helicobacter pylori в Москве. Терапевтический архив. 2025;97(2):163–168. (Maev IV, Andreev DN, Fomenko AK, Podporin MS, Lyamina SV, Zaborovsky AV et al. Trends of antibiotic resistance of Helicobacter pylori in Moscow. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2025;97(2):163–168 (In Russ.)).
EDN: DBXZCO. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.02.203193
16. Kak M. Rebamipide in gastric mucosal protection and healing: An Asian perspective. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2025;16(1):101753.
PMID: 40094150. PMCID: PMC11907339. https://doi.org/10.4292/wjgpt.v16.i1.101753
17. Гончаренко А.Ю., Дичева Д.Т., Парцваниа-Виноградова Е.В., Кутилина Л.Ю., Кононов Д.А. Эффективность ребамипида в эрадикационных схемах Helicobacter pylori: обзор последних экспериментальных и клинических данных. Медицинский совет. 2026;20(8):55–69. (Goncharenko AYu, Dicheva DT, Partsvania-Vinogradova EV, Kutilina LYu, Kononov DA. Efficacy of rebamipide in Helicobacter pylori eradication regimens: A review of the latest experimental and clinical data. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2026;20(8):55–69 (In Russ.)).
https://doi.org/10.21518/ms2026-210
18. Андреев Д.Н., Маев И.В. Ребамипид: доказательная база применения в гастроэнтерологии. Терапевтический архив. 2020;92(12):97–104. (Andreev DN, Maev IV. Rebamipide: Evidence base for use in gastroenterology. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2020;92(12):97–104 (In Russ.)).
EDN: WUPHGR. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.12.200455
19. Naito Y, Yoshikawa T. Rebamipide: A gastrointestinal protective drug with pleiotropic activities. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;4(3):261–70.
PMID: 20528113. https://doi.org/10.1586/egh.10.25
20. Андреев Д.Н., Кулиева А.К. Механизмы действия ребамипида: систематизация литературных данных. Consilium Medicum. 2020;22(8):41–45 (Andreev DN, Kulieva AK. Mechanisms of action of rebamipide: Systematic review. Consilium Medicum. 2020;22(8):41–45 (In Russ.)).
EDN: CGUAXZ. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.8.200373
21. Бакулина Н.В., Пономаренко В.А., Бакулин И.Г. Ребамипид – тридцатилетний опыт применения. Терапевтический архив. 2025;96(12):1217–22. (Bakulina NV, Ponomarenko VA, Bakulin IG. Rebamipide: Thirty years of experience. A review. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2025;96(12):1217–22 (In Russ.)).
EDN: ECRMMG. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.12.203041
22. Arakawa T, Kobayashi K, Yoshikawa T, Tarnawski A. Rebamipide: Overview of its mechanisms of action and efficacy in mucosal protection and ulcer healing. Dig Dis Sci. 1998;43(9 Suppl):5S–13S. PMID: 9753220.
23. Iijima K, Ichikawa T, Okada S, Ogawa M, Koike T, Ohara S, Shimosegawa T. Rebamipide, a cytoprotective drug, increases gastric mucus secretion in human: Evaluations with endoscopic gastrin test. Dig Dis Sci. 2009;54(7):1500–7.
PMID: 18975081. PMCID: PMC2690849. https://doi.org/10.1007/s10620-008-0507-
24 Suzuki M, Miura S, Mori M, Kai A, Suzuki H, Fukumura D et al. Rebamipide, a novel antiulcer agent, attenuates Helicobacter pylori-induced gastric mucosal cell injury associated with neutrophil-derived oxidants. Gut. 1994;35(10):1375–78.
PMID: 7959190. PMCID: PMC1375008. https://doi.org/10.1136/gut.35.10.1375
25. Kim H, Seo JY, Kim KH. Inhibition of lipid peroxidation, NF-κB activation and IL-8 production by rebamipide in Helicobacter pylori-stimulated gastric epithelial cells. Dig Dis Sci. 2000;45(3):621–28.
PMID: 10749342. https://doi.org/10.1023/a:1005474013988
26. Hayashi S, Sugiyama T, Amano K, Isogai H, Isogai E, Aihara M et al. Effect of rebamipide, a novel antiulcer agent, on Helicobacter pylori adhesion to gastric epithelial cells. Antimicrob Agents Chemother. 1998;42(8):1895–99.
PMID: 9687380. PMCID: PMC105706. https://doi.org/10.1128/AAC.42.8.1895
27. Takaishi O, Arakawa T, Yamasaki K, Fujiwara Y, Uchida T, Tominaga K et al. Protective effect of rebamipide against ammonia-induced gastric mucosal lesions. Dig Dis Sci. 1998;43(9 Suppl):78S–82S. PMID: 9753231.
28. Полякова В.В., Бодунова Н.А., Цапкова Л.А., Серебряков В.В., Никольская К.А., Чеботарева М.В. с соавт. Влияние резистентности H. pylori к кларитромицину на эффективность эрадикационной терапии первой линии: предварительные результаты проспективного исследования. Эффективная фармакотерапия. 2025;21(22):18–23. (Polyakova VV, Bodunova NA, Tsapkova LA, Serebryakov VV, Nikolskaya KA, Chebotareva MV et al. Impact of H. pylori resistance to clarithromycin on the efficacy of first-line eradication therapy regimens: Preliminary results of a prospective study. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy 2025;21(22):18–23 (In Russ.)).
EDN: KUTPIA. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2025-21-22-18-23
29. Симаненков В.И., Бакулина Н.В., Филь Т.С., Хубиева А.Х. Оценка эффективности эрадикации H. pylori при добавлении к схеме лечения цитопротективного препарата ребамипид: результаты исследования БАСТИОН. Фарматека. 2017;(S5):65–71. (Simanenkov VI, Bakulina NV, Fil TS, Khubieva AKh. Evaluation of efficiency of H. pylori eradication in case of addition of cytoprotective preparation rebamipide to the treatment: Results of the BASTION trial. Farmateka. 2017;(S5):65–71 (In Russ.)). EDN: ZXAAZL.
30. Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Парцваниа-Виноградова Е.В., Маев И.В. Оценка эффективности и безопасности применения ребамипида в схеме тройной эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori. Медицинский совет. 2018;(3):86–89. (Dicheva DT, Andreev DN, Partsvania-Vinogradova IV, Maev IV. Evaluation of efficacy and safety of rebamipide use in the triple therapy for Helicobacter pylori eradication: A pilot study. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(3):86–89 (In Russ.)).
EDN: YWRKON. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-3-86-89
31. Андреев Д.Н., Маев И.В., Дичева Д.Т., Самсонов А.А., Парцваниа-Виноградова Е.В. Эффективность и безопасность применения ребамипида в схеме тройной эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori: проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Терапевтический архив. 2018;90(8):27–32. (Andreev DN, Maev IV, Dicheva DT, Samsonov AA, Partzvania-Vinogradova EV. Efficacy and safety of the use of rebamipide in the scheme of triple eradication therapy of Helicobacter pylori infection: A prospective randomized comparative study. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2018;90(8):27–32 (In Russ.)).
EDN: XVYHFB. https://doi.org/10.26442/terarkh201890827-32
32. Бакулина Н.В., Пономаренко В.А., Керимова А.Ш., Тхай Хиен Т., Шихмагомедова А.Ш., Велиев А.М., Савилова И.В. Высокодозовая двойная схема эрадикации Helicobacter pylori: эффективность и безопасность. Терапевтический архив. 2025;97(8):642–650. (Bakulina NV, Ponomarenko VA, Kerimova ASh, Thai Hien T, Shihmagomedova ASh, Veliev AM, Savilova IV. The high-dose dual therapy for eradication of Helicobacter pylori: Efficacy and safety. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2025;97(8):642–650 (In Russ.)).
EDN: CGVLQO. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.08.203300
33. Агеева Е.А., Алексеенко С.А., Мартынюк М.В., Воробьева В.А. Опыт использования различных схем эрадикации Helicobacter pylori – инфекции у пациентов, перенесших COVID-19 и получавших антибактериальную терапию. Здравоохранение Дальнего Востока. 2025;(2):36–41. (Ageeva EA, Alekseenko SA, Martynyuk MV, Vorobyova VA. Experience in using various regimens for eradication of Helicobacter pylori infection in patients who had COVID-19 and received antibacterial therapy. Zdravookhraneniye Dal’nego Vostoka = Public Health of the Far East. 2025;(2):36–41 (In Russ.)).
EDN: QOTSHC. https://doi.org/10.33454/1728-1261-2025-2-36-41
34. Nishizawa T, Nishizawa Y, Yahagi N, Kanai T, Takahashi M, Suzuki H. Effect of supplementation with rebamipide for Helicobacter pylori eradication therapy: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2014;29 Suppl 4:20–24.
PMID: 25521728. https://doi.org/10.1111/jgh.12769
35. Andreev DN, Dicheva DT, Maev IV. Efficiency of the inclusion of rebamipide in the eradication therapy for Helicobacter pylori infection: Meta-analysis of randomized controlled studies. J Clin Med. 2019;8(9):1498.
PMID: 31546909. PMCID: PMC6780189. https://doi.org/10.3390/jcm8091498
36. Андреев Д.Н., Маев И.В., Бордин Д.С., Лямина С.В., Дичева Д.Т., Фоменко АК, Багдасарян АС. Эффективность включения ребамипида в схемы эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori в России: метаанализ контролируемых исследований. Consilium Medicum. 2022;24(5):333–338. (Andreev DN, Maev IV, Bordin DS, Lyamina SV, Dicheva DT, Fomenko AK, Bagdasarian AS. Effectiveness of rebamipide as a part of the Helicobacter pylori eradication therapy in Russia: A meta-analysis of controlled trials. Consilium Medicum. 2022;24(5):333–338 (In Russ.)).
EDN: SKNKRY. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.5.201863
37. Maev IV, Khurmatullina AR, Andreev DN, Zaborovsky AV, Kucheryavyy YA, Sokolov PS, Beliy PA. Rebamipide as an adjunctive therapy for gastrointestinal diseases: An umbrella review. Pharmaceuticals. 2026;19(1):144.
PMID: 41599742. PMCID: PMC12845245. https://doi.org/10.3390/ph19010144
38. Bordin DS, Andreev DN, Abdulkhakov SR, Voynovan IN, Bakulin IG, Bakulina NV et al. Effectiveness and safety of first-line empirical eradication therapy with rebamipide: Results from the European Registry on Helicobacter pylori management (Hp-EuReg). Antibiotics. 2026;15(6):531.
https://doi.org/10.3390/antibiotics15060531
Об авторах / Для корреспонденции
Дмитрий Николаевич Андреев, к. м. н., доцент, заведующий лабораторией функциональных методов исследования в гастроэнтерологии; доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Российская Федерация.E-mail: dna-mit8@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4007-7112
Игорь Вениаминович Маев, д. м. н., профессор, академик РАН, заслуженный врач Российской Федерации, заслуженный деятель науки Российской Федерации, первый проректор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Российская Федерация.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6114-564X
Дмитрий Станиславович Бордин, д. м. н., заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО Российский университет медицины, профессор кафедры общей врачебной практики и семейной медицины ФПДО ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, Тверь, Российская Федерация.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2815-3992
Юрий Александрович Кучерявый, к. м. н., доцент, научный руководитель отделения гастроэнтерологии АО «Ильинская больница», Московская обл., г.о. Красногорск, д. Глухово, Российская Федерация.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7760-2091
Также по теме
