Сравнительная клинико-фармакологическая и фармакоэкономическая оценка различных режимов внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава
Зырянов С.К., Бондарев А.В.
Обоснование: Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (ГК) является одним из распространенных методов симптоматической терапии остеоартрита (ОА) коленного сустава. В клинической практике используются различные режимы введения ГК, однако вопрос рационального выбора кратности терапии с учетом клинической эффективности и экономической целесообразности остается недостаточно изученным.
Цель исследования: сравнительная оценка клинической эффективности и фармакоэкономической целесообразности однократного и трехкратного режимов внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартритом коленного сустава.
Материал и методы: Проведен анализ данных наблюдательного исследования, включившего 216 пациентов с ОА коленного сустава (по 108 пациентов в каждой группе). Пациенты получали терапию ГК по двум схемам: однократное введение cross-linked формы и трехкратное введение линейной формы. Оценка эффективности проводилась по динамике показателей WOMAC, визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ), шкалы самооценки состояния и EQ-5D-3L. Дополнительно выполнен фармакоэкономический анализ прямых медицинских затрат с учетом стоимости препаратов и процедуры внутрисуставного введения.
Результаты и обсуждение: В обеих группах отмечено статистически значимое улучшение клинико-функциональных показателей. После лечения наблюдалось снижение выраженности боли по ВАШ, уменьшение суммарного балла WOMAC и улучшение показателей качества жизни. Межгрупповых различий по основным клиническим параметрам выявлено не было, что свидетельствует о сопоставимой эффективности различных режимов терапии. Нежелательные явления носили преимущественно легкий характер, статистически значимых различий между группами не отмечено.
Фармакоэкономический анализ показал, что при сопоставимой клинической эффективности однократный режим введения ассоциирован со снижением прямых затрат за счет уменьшения количества процедур. Общая стоимость курса лечения при однократной схеме была ниже по сравнению с трехкратной.
Заключение: Однократное и трехкратное введение гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава обладают сопоставимой клинической эффективностью и безопасностью. При этом однократный режим терапии характеризуется большей фармакоэкономической целесообразностью, что может рассматриваться как один из факторов выбора тактики лечения.
Для цитирования: Зырянов С.К., Бондарев А.В. Сравнительная клинико-фармакологическая и фармакоэкономическая оценка различных режимов внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава. Фарматека. 2026;33(1):50-55. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.1.50-55
Вклад авторов: Авторы внесли следующий вклад в выполнение работы: разработка концепции и дизайна исследования; обработка клинических данных; проведение статистического и фармакоэкономического анализа; интерпретация полученных результатов; подготовка текста рукописи и ее научное редактирование. Все авторы одобрили окончательную версию статьи и несут ответственность за ее содержание.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Исследование было одобрено локальным этическим комитетом Российского университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы (протокол заседания № 10 от 8 апреля 2025 г.).
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
остеоартрит коленного сустава
гиалуроновая кислота
внутрисуставные инъекции
вискосуплементация
кратность введения
WOMAC
ВАШ
фармакоэкономический анализ
cost-minimization analysis
качество жизни
Список литературы
1. Hunter D.J., Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393:1745-1759.
2. Katz J.N., Arant K.R., Loeser R.F. Diagnosis and treatment of hip and knee osteoarthritis: A review. JAMA. 2021;325(6):568-578. https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.22171
3. Kim Y.S., Guilak F. Engineering Hyaluronic Acid for the Development of New Treatment Strategies for Osteoarthritis. Int J Mol Sci. 2022 Aug 4;23(15):8662. https://dx.doi.org/10.3390/ijms23158662
4. Chavda S., Rabbani S.A., Wadhwa T. Role and Effectiveness of Intra-articular Injection of Hyaluronic Acid in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Cureus. 2022 Apr 26;14(4):e24503. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.24503
5. Long H., Liu Q., Yin H., et al. Prevalence Trends of Site-Specific Osteoarthritis from 1990 to 2019: Findings from the Global Burden of Disease Study 2019. Arthritis Rheumatol. 2022;74:1172-1183.
6. Migliore A., Gigliucci G., Alekseeva L., et al. Systematic Literature Review and Expert Opinion for the Use of Viscosupplementation with Hyaluronic Acid in Different Localizations of Osteoarthritis. Orthop Res Rev. 2021 Dec 2;13:255-273. https://dx.doi.org/10.2147/ORR.S336185
7. Балабанова Р.М., Дубинина Т.В. Динамика пятилетней заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и их распространенности среди взрослого населения России за 2013–2017 гг. Современная ревматология. 2019;13(4):11-7.
8. Гонартроз. Клинические рекомендации. 2024.
9. Derwich M., Mitus-Kenig M., Pawlowska E. Mechanisms of Action and Efficacy of Hyaluronic Acid, Corticosteroids and Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Temporomandibular Joint Osteoarthritis-A Systematic Review. Int J Mol Sci. 2021 Jul 9;22(14):7405. https://dx.doi.org/10.3390/ijms22147405
10. Bowden D.J., Byrne C.A., Alkhayat A., et al. Injectable viscoelastic supplements: A review for radiologists. Am J Roentgenol. 2017;209:883-888.
11. Pavone V., Vescio A., Turchetta M., et al. Injection-Based Management of Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of Guidelines. Front Pharmacol. 2021 Apr 20;12:661805. https://dx.doi.org/10.3389/fphar.2021.661805
12. Bowden D.J., Byrne C.A., Alkhayat A., et al. Injectable viscoelastic supplements: A review for radiologists. Am. J. Roentgenol. 2017;209:883-888. https://dx.doi.org/10.2214/AJR.17.17847
13. Pavone V., Vescio A., Turchetta M., et al. Injection-Based Management of Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of Guidelines. Front Pharmacol. 2021 Apr 20;12:661805. https://dx.doi.org/10.3389/fphar.2021.661805
14. Стребкова Е.А., Л.И. Алексеева Эффективность внутрисуставной терапии препаратами гиалуроновой кислоты у больных остеоартритом. Современная ревматология. 2019;13(2):96-104.
15. Теплякова О.В., Жиляков А.В. Отсрочка оперативного лечения при остеоартрите коленных суставов: эффективность и преимущества использования гиалуроната натрия с поперечными межмолекулярными связями. Consilium Medicum. 2025;27(11):697-704.
16. Шилина К. Г., Выхристенко Л.Р. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в терапии остеоартрита коленного сустава: краткий обзор. Вестник ВГМУ. 2025;24(3):9-17.
17. Glinkowski W.M., Tomaszewski W. Intra-Articular Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Umbrella Review. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(4):1272. https://doi.org/10.3390/jcm14041272
18. Conrozier T., Diraçoglù D., Monfort J., et al. EUROVISCO good practice recommendations for a first viscosupplementation in patients with knee osteoarthritis. Cartilage. 2023;14(2):125-135.
19. Сигаева Н.Н., Колесов С.В., Назаров П.В., Вильданова Р.Р. Химическая модификация гиалуроновой кислоты и ее применение в медицине. Вестник Башкирского университета. 2012;17(3):1220-1241.
20. Concoff A., Parag Sancheti Faizan Niazi, Shaw P., et al. The efficacy of multiple versus single hyaluronic acid injections: a systematic review and meta-analysis BMC Musculoskeletal Disorders. 2017;18:542. https://dx.doi.org/10.1186/s12891-017-1897-2
21. Dovedytis M., Liu Z.J., Bartlett S. Hyaluronic acid and its biomedical applications: a review. Engineered Regeneration. 2020;1:102-113.
22. Дыдыкина И.С., Арутюнова Е.В., Коваленко П.С., Николаева Е.В. Методика прекондиционирования сустава перед введением препаратов гиалуроновой кислоты кросс-линк ряда. Эффективная фармакотерапия. 2023;19(42):24-30.
23. Bahrami M.H., Raeissadat S.A., Cheraghi M., et al. Efficacy of single high-molecular-weight versus triple low-molecular-weight hyaluronic acid intra-articular injection among knee osteoarthritis patients. BMC Musculoskelet Disord. 2020 Aug 15;21(1):550. https://dx.doi.org/10.1186/s12891-020-03577-8
Об авторах / Для корреспонденции
Зырянов С.К., д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей и клинической фармакологии, Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6348-6867Бондарев Анатолий Вячеславович, аспирант кафедры общей и клинической фармакологии, Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Россия; 1142221175@rudn.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0009-5286-1463 (автор, ответственный за переписку)
Также по теме
