Влияние уровня тиреотропного гормона на липидный профиль, показатели артериальной ригидности и центральное давление при субклиническом гипотиреозе
Аннотация. Субклинические нарушения функции щитовидной железы – один из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Влияние субклинического повышения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) на артериальное давление (АД) и артериальную ригидность продолжает изучаться.А.С. Гусев-Щербаков, Е.А. Троицкая, Ж.Д. Кобалава
Цель – изучить показатели центрального АД, артериальной ригидности у пациентов с разными значениями ТТГ.
Материал и методы. В основную группу исследования были включены 100 человек с субклиническим гипотиреозом: 50 пациентов с умеренно повышенным уровнем ТТГ (Me 5,9 [4,27; 6,73] мкМЕ/мл (далее – «группа с низким ТТГ») и 50 со значительным его повышением (Me 7,9 [5,25; 9,8] мкМЕ/мл (далее – «группа с высоким ТТГ»). Контрольную группу образовали 100 практически здоровых лиц с нормальным уровнем ТТГ (Me 2,61 [1,71; 3,10] мкМЕ/мл). Всем участникам проводилось суточное мониторирование АД с параллельным измерением периферического и центрального АД и оценкой артериальной ригидности.
Результаты. У пациентов группы с высоким ТТГ медианы значений периферического и центрального клинического и суточного систолического АД (САД) были достоверно выше, чем в контрольной группе: 119 против 115 мм рт. ст. и 111 против 106 мм рт. ст. соответственно для клинического САД; 120 против 112 мм рт. ст. и 114 против 109 мм рт. ст. для 24-часового САД; 126 против 118 мм рт. ст. и 119 против 114 мм рт. ст. для дневного САД; 109 против 102 мм рт. ст. и 103 против 100 мм рт. ст. для ночного САД. Наряду с этим у участников с высоким ТТГ были достоверно хуже параметры артериальной ригидности по сравнению с контролем (скорость распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном сегменте – 8,2 против 7,8 м/с; время возврата отраженной волны – 103 против 114 мс; индекс прироста – 14 против 8%), также у них отмечались признаки формирования более неблагоприятного метаболического и воспалительного профиля.
Заключение. Повышение ТТГ при субклиническом гипотиреозе ассоциировано с дислипидемией, повышением АД и увеличением жесткости артериальной стенки. Выраженность изменений нарастает пропорционально уровню ТТГ.
Ключевые слова
субклинический гипотиреоз
субклиническое повышение тиреотропного гормона
центральное артериальное давление
артериальная ригидность
суточное мониторирование артериального давления
липидный профиль
Список литературы
1. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risks 2023 Collaborators. Global, regional, and national burden of cardiovascular diseases and risk factors in 204 countries and territories, 1990–2023. J Am Coll Cardiol. 2025;86(22):2167–243.
PMID: 40990886. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.08.015
2. Chong B, Jayabaskaran J, Jauhari SM, Chan SP, Goh R, Kueh MTW et al. Global burden of cardiovascular diseases: Projections from 2025 to 2050. Eur J Prev Cardiol. 2025;32(11):1001–15.
PMID: 39270739. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwae281
3. Семенов В.Ю., Самородская И.В. Динамика мужской и женской смертности от болезней системы кровообращения в Российской Федерации (2013–2022 гг.). Российский кардиологический журнал. 2025;30(5):30–35. (Semenov VYu, Samorodskaya IV. Changes of male and female cardiovascular mortality in the Russian Federation over 2013–2022. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2025;30(5):30–35 (In Russ.)).
EDN: STSCBP. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6086
4. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Бабенко А.Ю., Арутюнов Г.П., Драпкина О.М., Кобалава Ж.Д. с соавт. Концепция междисциплинарного согласительного документа по кардио-рено-гепато-метаболическому синдрому. Российский кардиологический журнал. 2025;30(S1):7–15. (Shlyakhto EV, Nedogoda SV, Babenko AYu, Arutyunov GP, Drapkina OM, Kobalava ZhD et al. Concept of an interdisciplinary consensus document on cardiovascular-renal-hepatic-metabolic syndrome. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2025;30(S1):7–15 (In Russ.)).
EDN: USWGQQ. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6533
5. McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, Brouwers S, Canavan MD, Ceconi C et al; ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45(38):3912–4018.
PMID: 39210715. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178
6. Writing Committee Members; Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, Johnson HM, Shimbo D, Abdalla M et al. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2025;82(10):e212–e316.
PMID: 40811516. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000249
7. Dorr M, Lapp H, Richter S, Stauber A, Bahls M, Gross S et al. Aortic pulse wave velocity determined with oscillometric pulse wave analysis algorithm antares is an independent predictor of major adverse cardiovascular events: A prospective cohort study. J Clin Med. 2024;13(23):7035.
PMID: 39685495. https://doi.org/10.3390/jcm13237035
8. Li K, Gao L, Jiang Y, Jia J, Li J, Fan F et al. Association of cardiovascular events with central systolic blood pressure: A systemic review and meta-analysis. J Clin Hypertens (Greenwich). 2024;26(7):747–56.
PMID: 38884940. https://doi.org/10.1111/jch.14853
9. Wang S, Wong SYS, Yip BHK, Lee EKP. Age-dependent association of central blood pressure with cardiovascular outcomes: A cohort study involving 34 289 participants using the UK biobank. J Hypertens. 2024;42(5):769-776.
PMID: 38372322. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003675
10. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., Котовская Ю.В., Милягин В.А., Олейников В.Э. с соавт. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4–19 (Vasyuk YuA, Ivanova SV, Shkolnik EL, Kotovskaya YuV, Milyagin VA, Oleynikov VE et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4–19 (In Russ.)).
EDN: VUWMTP. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-2-4-19
11. Sudha K, Prabhu S, Khan NJ, Teli RN. A study of association between serum TSH levels and severity of heart failure in subclinical hypothyroidism. Int J Res Med Sci. 2023;11(2):647–53.
https://doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20230179
12. Aminorroaya A, Meamar R, Amini M, Feizi A, Nasri M, Tabatabaei A, Faghihimani E. The TSH levels and risk of hypothyroidism: Results from a population based prospective cohort study in an Iranian adult’s population. Eur J Intern Med. 2017;41:55–61.
PMID: 28111157. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2016.12.019
13. Kim J, Prasitlumkum N, Randhawa S, Banerjee D. Association between subclinical hypothyroidism and incident hypertension in women: A systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2021;10(15):3318.
PMID: 34362102. https://doi.org/10.3390/jcm10153318
14. Berta E, Lengyel I, Halmi S, Zrínyi M, Erdei A, Harangi M et al. Hypertension in thyroid disorders. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:482.
PMID: 31379748. https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00482
15. Cai P, Peng Y, Chen Y, Wang Y, Wang X. Blood pressure characteristics of subclinical hypothyroidism: An observation study combined with office blood pressure and 24-h ambulatory blood pressure. J Hypertens. 2021;39(3):453–60.
PMID: 32941202. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002655
16. Волкова А.Р., Дора С.В., Беркович О.А., Дыгун О.Д., Волкова Е.В., Остроухова Е.Н. Субклинический гипотиреоз – новый фактор сердечно-сосудистого риска. Терапия 2016;2(6):23–28. (Volkova AR, Dora SV, Berkovich OA, Dygun OD, Volkova EV, Ostroukhova EN. Subclinical hypothyroidism – new cardiovascular risk factor. Terapiya = Therapy 2016;2(6);23–28 (In Russ)). EDN: XROGQX.
17. Grillo A, Barbato V, Antonello RM, Cola MF, Parati G, Salvi P et al. Arterial stiffness in thyroid and parathyroid disease: A review of clinical studies. J Clin Med. 2022;11(11):3146.
PMID: 35683533. https://doi.org/10.3390/jcm11113146
18. Masaki M, Komamura K, Goda A, Masaki M, Komamura K, Goda A, Hirotani S et al. Elevated arterial stiffness and diastolic dysfunction in subclinical hypothyroidism. Circ J. 2014;78(6):1494–500.
PMID: 24694766. https://doi.org/10.1253/circj.cj-13-1556
19. Peixoto de Miranda EJ, Bittencourt MS, Goulart AC, Santos IS, Mill JG, Schmidt MI et al. Lack of association between subclinical hypothyroidism and carotid-femoral pulse wave velocity in a cross-sectional analysis of the ELSA-Brasil. Am J Hypertens. 2017;30(1):81–87.
PMID: 27633554. https://doi.org/10.1093/ajh/hpw117
20. Dagre AG, Lekakis JP, Papaioannou TG, Papamichael CM, Koutras DA, Stamatelopoulos SF, Alevizaki M. Arterial stiffness is increased in subjects with hypothyroidism. Int J Cardiol. 2005;103(1):1–6.
PMID: 16061115. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2004.05.068
21. Mousa S, Hemeda A, Ghorab H, Abdelhamid A, Saif A. Arterial wall stiffness and the risk of atherosclerosis in Egyptian patients with overt and subclinical hypothyroidism. Endocr Pract. 2020;26(2):161–66.
PMID: 31557076. https://doi.org/10.4158/EP-2019-0322
22. Nagasaki T, Inaba M, Yamada S, Shirakawa K, Nagata Y, Kumeda Y et al. Decrease of brachial-ankle pulse wave velocity in female subclinical hypothyroid patients during normalization of thyroid function: A double-blind, placebo-controlled study. Eur J Endocrinol. 2009;160(3):409–15.
PMID: 19114542. https://doi.org/10.1530/EJE-08-0742
23. Андреева Л.А., Панченкова Л.А., Мартынов А.И., Трошина Е.А., Хамидова Х.А., Юркова Т.Е. Показатели центральной гемодинамики у пациентов с артериальной гипертензией, в том числе в составе метаболического синдрома и в сочетании с субклиническим гипотиреозом. Доктор.Ру. 2018;(4):48–52. (Andreeva LA, Panchenkova LA, Martynov AI, Troshina EA, Khamidova KhA, Yurkova TE. Central hemodynamic parameters in patients with hypertension, including in metabolic syndrome or with subclinical hypothyroidism. Doctor.Ru. 2018;(4):48–52 (In Russ.)). EDN: XPBETJ.
24. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):230–329. (Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Baranova EI et al. 2024 Clinical practice guidelines for hypertension in adults. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):230–329 (In Russ.)).
EDN: GUEWLU. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117
25. O’Brien E, Parati G, Stergiou G, Asmar R, Beilin L, Bilo G et al.; European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2013;31(9):1731–68.
PMID: 24029863. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e328363e964
26. Wang P, Zhang W, Liu H. Research status of subclinical hypothyroidism promoting the development and progression of cardiovascular diseases. Front Cardiovasc Med. 2025;12:1527271.
PMID: 40255342. https://doi.org/10.3389/fcvm.2025.1527271
27. Bernardi S, Grillo A, Antonello RM, Cola MF, Dobrinja C, Fabris B. Meta-analysis on the association between thyroid hormone disorders and arterial stiffness. J Endocr Soc. 2022;6(4):bvac016.
PMID: 35284772. https://doi.org/10.1210/jendso/bvac016
28. Asvold BO, Bjoro T, Vatten LJ. Associations of TSH levels within the reference range with future blood pressure and lipid concentrations: 11-year follow-up of the HUNT study. Eur J Endocrinol. 2013;169(1):73–82.
PMID: 23641017. https://doi.org/10.1530/EJE-13-0087
29. Pasiechko N, Yevstratieva Yu. Features of the relationship between thyroid-stimulating hormone values and some markers of cardiovascular risk in subclinical hypothyroidism. Int J Endocrinol. 2019;15(8):633–38.
https://doi.org/10.22141/2224-0721.15.8.2019.191687
30. Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Леденцова О.В., Казакова Л.В. Взаимосвязь между уровнем ТТГ и некоторыми факторами сердечно-сосудистого риска при аутоиммунном тиреоидите и субклиническом гипотиреозе. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014;10(2):16–21. (Nekrasova TA, Strongin LG, Ledentsova OV, Kasakova LV. The relationship between TSH values and cardiovascular risk factors in patients with autoimmune thyroiditis and subclinical hypothyroidism. Klinicheskaya i eksperimental’naya tireoidologiya = Clinical and Experimental Thyroidology. 2014;10(2):16–21 (In Russ.)).
EDN: SKXCXN. https://doi.org/10.14341/CET201410216-21
Об авторах / Для корреспонденции
Александр Сергеевич Гусев-Щербаков, аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Института клинической медицины Медицинского института РУДН; врач-терапевт, врач функциональной диагностики ГБУЗ «ГКБ № 31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗМ», Москва, Российская Федерация.E-mail: gusev-shcherbakov@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4717-2160. eLibrary SPIN: 7273-5386
Елена Алексеевна Троицкая, к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Института клинической медицины Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, Москва, Российская Федерация.
E-mail: trelen@yandex.ru,
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1756-7583. Scopus ID: 55673799900. eLibrary SPIN: 6097-9775
Жанна Давидовна Кобалава, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева, директор Института клинической медицины Медицинского института РУДН, Москва, Российская Федерация.
E-mail: zkobalava@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5873-1768. Scopus ID: 7004399203. eLibrary SPIN: 9828-5409
Также по теме
