Злокачественное новообразование тощей кишки в амбулаторной практике: сложности распознавания
Аннотация. Злокачественные опухоли тонкой кишки представляют собой патологию, диагностика которой часто затруднена из-за неспецифичности клинической картины и анатомической недоступности органа для рутинных эндоскопических методов в амбулаторной практике. В статье представлен клинический случай пациентки с девятилетним анамнезом гастроэнтерологических жалоб, многократными обращениями за медицинской помощью и повторяющимися эпизодами желудочно-кишечного кровотечения последние годы. На протяжении всего этого времени симптоматика расценивалась врачами как проявление функциональной диспепсии, хронического гастрита, колита, постхолецистэктомического синдрома и других заболеваний. Диагноз был установлен лишь после видеокапсульной эндоскопии, выявившей изъязвленное субэпителиальное образование в области связки Трейтца, верифицированное впоследствии как злокачественное новообразование тощей кишки (C17). Приведенный случай подчеркивает критическую важность ранней онконастороженности при хроническом рецидивирующем абдоминальном болевом синдроме, ассоциированном с меленой и анемией неясного генеза.В.В. Фролов, О.В. Сайно, Е.А. Вартанян, О.Е. Морунов, В.Н. Ларина
Ключевые слова
злокачественные опухоли тонкой кишки
рак тощей кишки
видеокапсульная эндоскопия
желудочно-кишечное кровотечение неясной этиологии
онконастороженность
Список литературы
- Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. с соавт. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):5–232. [Drapkina OM, Kontsevaya AV, Kalinina AM, Avdeev SN, Agaltsov MV, Alexandrova LM, et al. 2022 prevention of chronic non-communicable diseases in the Russian Federation. National guidelines. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(4):5–232 (In Russ.)].
EDN: DNBVAT. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235
- Huang J, Chan SC, Fung YC, Mak FY, Lok V, Zhang L, et al.; NCD Global Health Research Group, Association of Pacific Rim Universities. Incidence, risk factors, and temporal trends of small intestinal cancer: A global analysis of cancer registries. Gastroenterology. 2023;165(3):600–12.
PMID: 37277079. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2023.05.043
- Sanchez-Morales GE, Moctezuma-Velazquez P, Padron-Martínez AC, Nunez-Saavedra IJ, Medina-Franco H. [Adenocarcinoma of the jejunum: A lesson learned from a delayed diagnosis. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2020;85(2):213–14 (In English, Spanish)].
PMID: 31208676. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2019.03.005
- Patel J, Zhang H, Sohail CS, Montanarella M, Butt M. Jejunal adenocarcinoma: A rare cause of small bowel obstruction. Cureus. 2022;14(1):e21195.
PMID: 35165635. PMCID: PMC8839446. https://doi.org/10.7759/cureus.21195
- Maglinte DD, Chernish SM, Bessette J, O’Connor K, Kelvin FM. Factors in the diagnostic delays of small bowel malignancy. Indiana Med. 1991;84(6):392–96. PMID: 1918906.
- Фетисов Н.И., Маскин С.С., Коровин А.Я., Попандопуло К.И., Матюхин В.В. Алгоритм диагностики осложненных опухолей тонкой кишки. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2023;20(3):98–104. [Fetisov NI, Maskin SS, Korovin AYa, Popandopulo KI, Matyukhin VV. Algorithm for the diagnosis of complicated tumors of the small intestine. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Journal of Volgograd State Medical University. 2023;20(3):98–104 (In Russ.)].
EDN: PPDIRA. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2023-20-3-98-104
- Афанасенкова Т.Е., Самородская И.В., Ойноткинова О.Ш., Никонов Е.Л. Динамика региональной смертности от злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта в России за 2019–2021 гг. Доказательная гастроэнтерология. 2023;12(2):15–24. [Afanasenkova TE, Samorodskaya IV, Oynotkinova OSh, Nikonov EL. Regional trends in gastrointestinal tract cancer mortality in Russia for 2019–2021. Dokazatel’naya gastroenterologiya = Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2023;12(2):15–24 (In Russ.)].
EDN: BRPXWI. https://doi.org/10.17116/dokgastro20231202115
- Злокачественные новообразования в России в 2024 году (заболеваемость). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой, Н.Ю. Золотаревой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2025: 178 с. [Malignant neoplasms in Russia in 2024 (morbidity). Ed. by Kaprin AD, Starinsky VV, Shakhzadova AO, Zolotareva NYu. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Healthcare of Russia. 2025: 178 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-85502-311-4.
- Li J, Wang Z, Liu N, Hao J, Xu X. Small bowel adenocarcinoma of the jejunum: A case report and literature review. World J Surg Oncol. 2016;14(1):177.
PMID: 27402105. PMCID: PMC4940967. https://doi.org/10.1186/s12957-016-0932-3
- Ледин Е.В., Лядов В.К., Мороз Е.А., Трякин А.А., Черных М.В. Рак тонкой кишки и ампулы Фатерова сосочка. Злокачественные опухоли. 2023;13(3S2-1):539–554. [Ledin EV, Lyadov VK, Moroz EA, Tryakin AA, Chernykh MV. Small intestine cancer and ampulla of Vater carcinoma. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumors. 2023;13(3S2-1):539–554 (In Russ.)].
EDN: IAXVMA. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-539-554
Об авторах / Для корреспонденции
Василий Валерьевич Фролов, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.E-mail: 1407vasilii@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0009-0009-5817-7451
Ольга Владимировна Сайно, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
E-mail: Osayno@yandex.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1841-5066. eLibrary SPIN: 6168-7137
Елена Алексеевна Вартанян, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
E-mail: mediportmail@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-7714-0832. eLibrary SPIN: 1367-0097
Олег Евгеньевич Морунов, к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
E-mail: morunov.oleg@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4396-9500. eLibrary SPIN: 3472-8051
Вера Николаевна Ларина, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), Москва, Российская Федерация.
E-mail: larinav@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7825-5597. Scopus ID: 36850407300. eLibrary SPIN: 3674-9620
Также по теме
