ВВЕДЕНИЕ

Метеочувствительность представляет собой свойство человеческого организма реагировать на неблагоприятные изменения погодных условий определенной симптоматикой, различающейся в зависимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний, возраста, изменений гормонального фона, эмоционального статуса. Понятие «физиологическая метеочувствительность» характеризует комплекс нормальных физиологических реакций организма на изменение климатических, геофизических, метеорологических факторов, обес­печивающих необходимое функционирование систем организма. «Патологическая метеочувствительность» сопровождается возникновением патологических, дезадаптивных изменений, которые проявляются в ухудшении самочувствия и разнообразных функциональных нарушениях.

К погодным факторам, влияющим на самочувствие и ассоциированным с определенной симптоматикой, относят атмосферное давление, температуру, влажность, содержание кислорода в воздухе, продолжительность светлого времени суток, магнитные бури и другое, причем часто неблагоприятные погодные факторы сочетаются. Падение атмосферного давления сопровождается снижением содержания кислорода в воздухе и повышением его влажности, что повышает вероятность выпадения осадков и повышения температуры воздуха. Все эти факторы способны влиять на артериальное давление и вязкость крови. Лица с низким артериальным давлением (АД), пациенты с заболеваниями сердца и легких наиболее чувствительны к эпизодам падения атмосферного давления; при этих обстоятельствах они испытывают общую слабость, чувство нехватки воздуха, кардиалгии. С другой стороны, у пациентов с повышенным АД может наблюдаться улучшение состояния в связи со снижением этого показателя, однако в случае нарастания гипоксии также может возникать сонливость, слабость и чувство неудовлетворенности вдохом. При повышении атмосферного давления погодные условия меняются, у гипотоников самочувствие улучшается, а у пациентов с артериальной гипертензией могут отмечаться симптомы, связанные с увеличением АД. Магнитные бури вызывают быстрое изменение магнитного поля Земли и могут нарушать функционирование сердечно-сосудистой и центральной нервной систем [1].

Климатические факторы оказывают влияние не только на симптоматику, но и на прогрессирование патологических состояний, а также на сердечно-сосудистую заболеваемость и сердечно-сосудистую смертность [2].

В исследовании 16 010 лиц (средний возраст 51 год) при длительном многолетнем наблюдении оценивались изменения АД в ответ на такие погодные условия, как температура воздуха, продолжительность светового дня, дождь [3]. Было показано, что изменения систолического (САД), диастолического АД (ДАД) и частоты сердечных сокращений были наиболее выражены у метеочувствительных людей, причем в ответ на изменение температуры. При проведении анализа Каплана–Мейера оказалось, что «выживаемость» лиц, не чувствительных к изменениям температуры, была больше, чем у термочувствительных лиц, в виде достоверно больших колебаний САД (log rank p=0,015). В группе пациентов, чувствительных к температурным изменениям, была достоверно выше общая смертность (1,35 [95% доверительный интервал (ДИ), 1,06–1,71]; р=0,01); у них же в процессе наблюдения регистрировались достоверно более высокие цифры САД (1,85 [95% ДИ, 0,24–3,46]; р=0,02) в сравнении с пациентами, не чувствительными к изменениям температуры. Авторы сделали предположение, что реакция на температурные изменения может быть одной из причин высокой долгосрочной вариабельности. Учитывая тот факт, что в настоящее время высокая долгосрочная вариабельность АД служит фактором, влияющим на прогноз и увеличивающим общую смертность [4, 5], эти данные представляют большой интерес как с научной, так и с практической точек зрения. Кроме того, информация о метеочувствительности пациента с артериальной гипертензией может повлиять на подбор дозировок антигипертензивных препаратов.

СТАТИСТИКА МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ

Распространенность метеочувствительности среди различных групп населения существенно отличается. В исследовании 1720 лиц (980 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и 740 практически здоровых людей) было показано, что индекс патологической метеочувствительности у пациентов с артериальной гипертензией 1 степени составляет 2,4±0,3, у пациентов с артериальной гипертензией 2 степени – 3,8±0,4, у пациентов с коронарной болезнью – 3,2±0,4, у пациентов с артериальной гипертензией и коронарной болезнью – 4,7±0,4. Величина этого индекса была достоверно выше (р <0,001) по сравнению с контрольной группой (у практически здоровых людей индекс патологической метеочувствительности составил 0,3-0,4±0,1). Достоверные различия наблюдались и между группами с артериальной гипертензией 1 степени и артериальной гипертензией 2 степени (р <0,05), между группами с коронарной болезнью и коронарной болезнью в сочетании с артериальной гипертензией (р <0,01), а также между группами с артериальной гипертензией 1 степени и сочетанием артериальной гипертензии с коронарной болезнью (р <0,001) [6]. Среди пациентов с артериальной гипертензией процент пациентов с высокой метеочувствительностью при артериальной гипертензии 1 степени составлял 36%, при артериальной гипертензии 2 степени – 57,8%, при артериальной гипертензии в сочетании с коронарной болезнью – 79,2%. Эти данные убедительно продемонстрировали ассоциацию между патологической метеочувствительностью, ее выраженностью и артериальной гипертензией. Еще одним важным результатом исследования было выявление большей выраженности симптоматики (кардиалгий, головных болей, головокружения, сердцебиения, слабости) в ответ на изменение погодных условий у пациентов с высокой метеочувствительностью.

Выявленные данные о метеочувствительности пациентов с артериальной гипертензией и корреляции выраженности симптоматики и индекса метеочувствительности позволяют предположить, что положительное влияние на метеочувствительность и уменьшение симптоматики может улучшить качество жизни пациентов с артериальной гипертензией.

Считается, что меры по предупреждению симптоматики, связанной с погодными факторами, должны включать модификацию образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха, рационализацию питания, закаливание и др. Допускается использование седативных средств, преимущественно растительного происхождения. Уменьшению метеочувствительности способствует также адекватная медикаментозная терапия имеющегося заболевания. Так, при наличии артериальной гипертензии исключительно важно обеспечить достижение целевых цифр АД с помощью современных антигипертензивных средств [4, 5]. Ряд публикаций сообщали о возможном уменьшении метеозависимых реакций на холод и гипоксию при использовании препаратов Ginkgo Biloba [7].

МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ГИНКГО БИЛОБА

Ginkgo Biloba – наиболее распространенный фитопрепарат, используемый в Европе для уменьшения симптомов болезни Альцгеймера, цереброваскулярной болезни, сосудистой деменции, заболеваний периферических артерий, тиннитуса [7]. Есть даже публикации, касающиеся использования препаратов Ginkgo Biloba в китайской медицине после острого ишемического инсульта для уменьшения неврологического дефицита и функциональных нарушений [8]. Анализ 10 контролируемых исследований (792 пациента) по этой тематике дает неоднозначные результаты. Однако продемонстрированная способность препарата увеличивать церебральный кровоток и отсутствие серьезных побочных эффектов стали обоснованием для его применения в Китае, главным образом после нетяжелых ишемических инсультов и транзиторной ишемической атаки.

В основном препараты Ginkgo Biloba используются при хронических заболеваниях и состояниях, многие из которых связаны с артериальной гипертензией. Прежде всего это относится к цереброваскулярной болезни и ее проявлениям, в частности дисциркуляторной энцефалопатии. Напомним, что термин «дисциркуляторная энцефалопатия» применяется только в отечественной неврологии. Среди возможных близких по клинической картине состояний в МКБ-10 указаны церебральный атеросклероз (I67.2), прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (I67.3), гипертензивная энцефалопатия (I67.4), цереброваскулярная болезнь неуточненная (I67.9), последствия цереброваскулярных заболеваний (I69) и др. [9, 10].

Проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии выступают разнообразные симптомы, часть из которых являются метеозависимыми, и когнитивные нарушения. Дисциркуляторная энцефалопатия чаще диагностируется у пациентов пожилого возраста, имеющих факторы риска, прежде всего гипертоническую болезнь. Основными патогенетическими механизмами развития любой цереброваскулярной болезни являются снижение кровотока и нарушение микроциркуляции (из-за атеросклеротического поражения сосудов или гипертонической васкулопатии), нарушение метаболизма нервных клеток в условиях гипоксии, стимуляция апоптоза, истощение антиоксидантных систем [10].

К настоящему времени проведены десятки исследований, в которых было продемонстрировано положительное влияние препаратов Ginkgo Biloba на когнитивные функции у пациентов с ранними проявлениями когнитивных нарушений при разных заболеваниях (в большинстве случаев при болезни Альцгеймера, сосудистой деменции). В этих исследованиях обнаружено небольшое, но статистически значимое улучшение выполнения пациентами тестов для оценки когнитивной функции. Анализ испытаний позволил ряду авторов говорить о комплексном действии стандартизированного экстракта Ginkgo Biloba как на улучшение когнитивных функций, так и на уменьшение выраженности клинических проявлений патологии сосудов головного мозга, улучшение сна, повышение качества жизни. Это объясняется антиоксидантными свойствами Ginkgo Biloba, влиянием его на ацетилхолиновые нейроны, способностью повышать выработку некоторых трансмиттеров и усиливать мозговой кровоток [7].

Тиннитус (tinnitus, от лат. tinnire – звенеть) – это явление, которое описывается как звуковое ощущение, возникающее в голове и не связанное с внешним акустическим стимулом. Среди его причин, помимо заболеваний органа слуха, важное место занимают сердечно-сосудистые, в том числе цереброваскулярные, заболевания. Предположительно около трети пациентов с тяжелыми проявлениями тиннитуса имеют кардиоваскулярные заболевания, а 75% таких пациентов страдают гипертонической болезнью. В большинстве исследований показано, что Ginkgo Biloba за счет способности ингибировать монаминоксидазу эффективно улучшает симптоматику при тиннитусе сосудистого генеза, увеличивая кровоток и регулируя сосудистый тонус [11].

Во всех исследованиях применения препаратов Ginkgo Biloba практически не наблюдалось серьезных побочных эффектов, имеются единичные сообщения о кровотечениях. Наиболее часто встречающимися нежелательными явлениями были нарушения стула, снижение аппетита и головные боли.

Несмотря на имеющиеся различия в оценке эффективности Ginkgo Biloba при различных заболеваниях и состояниях, результаты многих исследований позволяют рассчитывать на положительную динамику симптомов при этих состояниях под влиянием препаратов, содержащих экстракт данного растения. Это обстоятельство, а также высокая распространенность метеозависимых реакций у пациентов с артериальной гипертензией и ее цереброваскулярными проявлениями послужили основанием для проведения пилотного открытого исследования эффективности препарата Гинкоум® при лечении проявлений повышенной метеочувствительности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Целью исследования стала оценка изменения частоты и выраженности симптомов, связанных с неблагоприятными метеорологическими условиями, у больных цереброваскулярной болезнью (код в МКБ-10 I67.9) в сочетании с гипертонической болезнью (I10) на фоне лечения препаратом Гинкоум®.

В исследование включались пациенты, соответствующие следующим критериям:

• мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет включительно;
• установленный диагноз цереброваскулярной болезни (согласно медицинским документам);
• установленный не менее 12 мес назад диагноз гипертонической болезни;
• стабильное лечение (без смены терапии на протяжении минимум 6 мес) как минимум одним гипотензивным препаратом, оптимальный контроль АД на этом фоне (<140/90 мм рт.ст. в течение последних 6 мес по данным амбулаторной карты, а также на визите скрининга);
• подтвержденная повышенная метеочувствительность (≥12 баллов по модифицированным критериям А. Григорьева) [12];
• подписанное информированное согласие.

В исследование не включались пациенты со вторичной гипертензией, неконтролируемой гипертензией, острыми нарушениями мозгового кровообращения и/или инфарктом миокарда в анамнезе, беременностью или отсутствием адекватной контрацепции, лица с повышенной чувствительностью к компонентам исследуемого препарата Гинкоум®, пациенты, принимавшие в течение 30 дней до включения в КИ препараты с экстрактом Ginkgo Biloba, а также больные с пониженной свертываемостью крови и язвенными или эрозивными процессами в ЖКТ.

В период исследования, начиная с визита скрининга и последующих 4 визитов с 30-дневными интервалами, схема ранее назначенной плановой антигипертензивной терапии не должна была изменяться; при необходимости ее изменения пациента следовало вывести из исследования. Допускался прием дополнительных антигипертензивных препаратов короткого действия для купирования гипертонических кризов.

Исследуемый препарат Гинкоум® назначался в соответствии с инструкцией по медицинскому применению в суточной дозе 240 мг. Пациенты принимали внутрь по 1 капсуле 80 мг, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи, 3 раза в сутки [13]. Продолжительность приема препарата Гинкоум® в исследовании составляла от 102 до 114 дней в зависимости от сроков явки пациента на плановые визиты.

Все пациенты на протяжении всего исследования должны были вести дневник приема антигипертензивных препаратов и дневник метеочувствительности. Оценка ведения дневников проводилась на всех 4 плановых визитах.

В конце исследования были получены данные о геомагнитной обстановке (3-часовые индекс ApMos и К-индекс), а также о метеорологических факторах (3-часовые показатели температуры, влажности воздуха, атмосферном давлении и скорости ветра) за период исследования в регионах проживания участников (Москва, Санкт-Петербург). К-индекс характеризует силу геомагнитной возмущенности по 9-балльной шкале оценки геомагнитного поля, где каждому баллу соответствует амплитуда колебаний, составляющих геомагнитное поле за 3-часовой промежуток времени. Индексом ApMos в гелиогеофизической службе количественно характеризуется возмущенность магнитного поля: значения индекса 0–7 характеризуют очень спокойное состояние магнитного поля, 8–14 – спокойное, 15–19 – неустойчивое, 20–29 – слабо возмущенное, 30–49 – умеренно возмущенное, ≥ 50 – сильно возмущенное [12].

Анализ указанных данных позволил классифицировать погоду по Григорьеву в каждый из дней исследования на благоприятный или неблагоприятный медицинские типы. Эта информация была необходима для оценки вторичных конечных точек – динамики частоты и тяжести симптомов повышенной метеочувствительности в дни с неблагоприятным медицинским типом погоды. По завершении исследования результаты наблюдения за больными сопоставлялись с метеорологическими данными в дни, когда пациент отмечал ухудшение самочувствия в связи с изменениями погоды, а также проводился специальный анализ частоты погодных реакций в дни с неблагоприятными типами погоды. Дизайном исследования был предусмотрен расчет соотношения числа погодных реакций относительно числа дней с неблагоприятной погодой в конкретный период наблюдения.

Оценка эффективности препарата проводилась по следующим параметрам:

• первичная конечная точка – динамика показателей метеочувствительности за первые 30 дней, прошедших между каждыми двумя последовательными визитами второго этапа исследования (на фоне приема базисной терапии в сочетании с препаратом Гинкоум®), по сравнению с теми же показателями за 30 дней первого этапа КИ (на фоне приема только базисной терапии);
• вторичная конечная точка:
  • динамика доли дней с неблагоприятной погодой и наличием симптомов повышенной метеочувствительности от всех дней с неблагоприятной погодой;
  • доля (%) легких, среднетяжелых и тяжелых метеопатических реакций на первом этапе исследования и в каждые 30 дней второго этапа КИ;
  • динамика (%) среднего количества дней с повышением АД по данным самоконтроля хотя бы при одном измерении САД > 150 мм рт.ст. или ДАД>95 мм рт.ст. на первом этапе и в 30-дневные промежутки времени второго этапа;
  • динамика доли дней с неблагоприятной погодой, в которые регистрировалось повышение АД по данным самоконтроля хотя бы при одном измерении САД >150 мм рт.ст. или ДАД >95 мм рт.ст., от всех дней с неблагоприятной погодой на первом этапе и в 30-дневные промежутки времени второго этапа.

Протоколом клинического исследования было предусмотрено осуществление анализа безопасности зависимых переменных для всех субъектов исследования на визитах 0–4, а также на незапланированных визитах и визитах преждевременного завершения исследования.

В рамках настоящего исследования регистрации подлежали только серьезные, непредвиденные нежелательные реакции, а также нежелательные явления, ставшие причиной преждевременного завершения исследования субъектом.

Исследование проводилось в трех центрах, расположенных в Москве и Санкт-Петербурге. В нем приняло участие 60 пациентов, 8 мужчин (13%) и 52 женщины (87%), средний возраст которых составил 59,067±8,161 лет. Средняя масса тела в исследуемой популяции была 73,632±10,179 кг при росте 166,717±7,379 см и индексе массы тела 26,597±4,117 кг/м2. Все пациенты завершили свое участие в исследовании.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Расчет эффективности по первичной конечной точке базировался на субъективной оценке пациентов без сопоставления результатов с объективными метеорологическими характеристиками погодных условий. Значение «р» рассчитывалось с использованием критерия Хи-квадрата Пирсона. По результатам КИ при сравнении периода между визитом скрининга и визитом 1 (прием только базисной антигипертензивной терапии) с периодом между визитами 1 и 2 (первые 30 дней приема препарата Гинкоум®) динамика (%) среднего количества дней с наличием симптомов, отражающих повышенную метеочувствительность составила, 12% (95% ДИ разницы долей 6,62–20,3%, р <0,001).

При сравнении периода между визитом скрининга (прием только базисной антигипертензивной терапии) с периодом между визитами 2 и 3 (60 дней приема препарата Гинкоум®) динамика (%) среднего количества дней с наличием симп­томов, отражающих повышенную метеочувствительность, составила 21% (95% ДИ разницы долей 13,7–30,5%, р <0,001).

При сравнении периода между визитом скрининга (прием только базисной антигипертензивной терапии) с периодом между визитами 3 и 4 (90 дней приема препарата) динамика (%) среднего количества дней с наличием симптомов, отражающих повышенную метеочувствительность составила 25% (95% ДИ разницы долей 17,1–34,8%, р <0,001) (рис. 1).

Таким образом, на фоне терапии препаратом Гинкоум® к моменту завершения исследования у пациентов, по субъективной оценке, отмечалось снижение среднего количества дней с наличием симптомов, отражающих повышенную метеочувствительность, на 25% по сравнению с исходным 30-дневным этапом наблюдения на фоне базисной терапии. Несмотря на зарегистрированную положительную динамику первичной конечной точки, основной параметр эффективности не достиг запланированного протоколом порога в 40% для подтверждения основной статистической гипотезы, что можно объяснить пилотным характером исследования и отсутствием достаточного объема информации для точного планирования целевой величины эффективности препарата.

При анализе вторичной конечной точки с оценкой динамики доли дней с неблагоприятной погодой и наличием симптомов повышенной метеочувствительности от всех дней с неблагоприятной погодой было выявлено, что этот показатель в первые 30 дней приема препарата существенно не изменился. Так, на фоне базисной терапии он составил 28% (95% ДИ разницы долей 19,7–38%), а через 30 дней приема препарата – 29% (95% ДИ разницы долей 25,5–39%). Данный показатель снизился на фоне терапии препаратом Гинкоум® до 18% (95% ДИ разницы долей 11,2–27,2%, р <0,001) через 60 дней приема препарата и оставался на том же уровне 19% (95% ДИ разницы долей 12,1–28,3%, р <0,001) на момент завершения терапии (рис. 2).

Таким образом, сопоставление погодных реакций и периодов неблагоприятной погоды привело к снижению доли дней, когда пациенты сообщали об ухудшении самочувствия, приписывая это изменениям погоды, по сравнению с результатами, полученными при субъективной оценке ухудшения самочувствия без учета объективных метеорологических характеристик, зарегистрированных при анализе первичной конечной точки.

Вместе с тем объективизация методов оценки эффективности проводимой терапии отрази­ла почти 10%-ное снижение погодных реакций у пациентов с цереброваскулярной болезнью и гипертонической болезнью на фоне приема препарата Гинкоум®. Несмотря на то что динамика доли дней с неблагоприятной погодой и наличием симптомов повышенной метеочувствительности от всех дней с неблагоприятной погодой не достигла уровня подтверждения основной статистической гипотезы, зарегистрированные изменения указывают на благоприятный эффект препарата Гинкоум® относительно погодных реакций у пациентов, страдающих цереброваскулярной болезнью на фоне гипертонической болезни.

Вторичная точка в данном исследовании включала также оценку доли (%) легких, среднетяжелых и тяжелых метеопатических реакций на фоне базисной терапии и каждые 30 дней терапии исследуемым препаратом. При анализе этого параметра отмечалось снижение частоты регистрации тяжелых метеопатических реакций к моменту завершения терапии препаратом Гинкоум® по сравнению с тем же показателем за 30 базисной терапии. На фоне приема только базисной терапии тяжелые метеопатические реакции отмечали 30,4% (95% доверительный интервал разницы долей 22–41%) участников исследования, тогда как в условиях применения препарата Гинкоум® к 4-му визиту описываемый показатель составил 25,7% (95% доверительный интервал разницы долей 18–36%, р <0,001).

Динамика среднетяжелых метеопатических реакций на протяжении исследования выявлена не была: составив 58,9% на визите 1, этот показатель достиг 57% к моменту завершения терапии. В то же время увеличилась частота регистрации легких метеопатических реакций с 10,6% (95% доверительный интервал разницы долей 6–19%) на первом этапе в условиях базисной терапии до 17,2% (95% доверительный интервал разницы долей 11–26%, р <0,001) в конце исследования (рис. 3).

Обобщая полученные данные, можно сделать вывод, что в условиях длительного применения препарата Гинкоум® отмечается тенденция к снижению тяжести метеопатических реакций.

При оценке динамики (%) среднего количества дней с повышением АД по данным самоконтроля хотя бы при одном измерении САД>150 мм рт. ст. или ДАД>95 мм рт.ст. на первом этапе и в 30-дневные промежутки времени второго этапа получены следующие результаты:

• среднее количество дней с повышением АД в период скрининга и после 30 дней приема препарата Гинкоум® составило 9%;
• через 60 дней приема препарата описываемый показатель достиг 10%, а к моменту завершения терапии препаратом Гинкоум® среднее количество дней с повышением АД относительно всех дней наблюдения снизилось до 7%.

Анализируемый параметр вторичной конечной точки обнаружил положительную тенденцию к снижению частоты случаев повышения АД на 2% к моменту завершения терапии исследуемым препаратом Гинкоум® по сравнению с визитом скрининга. Учитывая малый размер выборки и, следовательно, небольшое относительное и абсолютное число положительных результатов, статистически значимая интерпретация описываемого показателя вторичной конечной точки не представляется возможной.

Такой показатель, как доля дней с неблагоприятной погодой, в которые регистрировалось повышение АД по данным самоконтроля хотя бы при одном измерении САД > 150 мм рт.ст. или ДАД> 95 мм рт. ст. от всех дней с неблагоприятной погодой на фоне базисной терапии и в 30-дневные промежутки времени приема препарата, не продемонстрировал существенной динамики: он составил 5% на фоне базисной терапии, 6% через 30 дней приема препарата и 7% через 60 и 90 дней приема препарата. Зарегистрированное 2%-ное колебание указанного показателя вторичной конечной точки интерпретировать статистическими методами не представляется возможным ввиду небольшого относительного и абсолютного числа значений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на ряд ограничений (пилотный характер исследования и отсутствие достаточного объема информации для точного планирования целевой величины эффективности препарата Гинкоум®, лимитированный арсенал валидизированных общепризнанных методик регистрации эффективности/неэффективности фармакотерапии погодных реакций), в ходе исследования удалось выявить данные, которые позволяют считать, что у пациентов с цереброваскулярной болезнью и гипертонической болезнью применение препарата Гинкоум® оказывает положительный эффект относительно метеопатических реакций.

Наиболее существенными результатами исследования следует считать:

• достоверное снижение среднего количества дней с наличием симптомов, отражающих повышенную метеочувствительность, на 25% по сравнению с исходным 30-дневным этапом наблюдения на фоне базисной терапии по субъективной оценке пациентов;
• почти 10%-ное снижение динамики доли дней с неблагоприятной погодой и наличием симптомов повышенной метеочувствительности от всех дней с неблагоприятной погодой у пациентов на фоне приема препарата;
• снижение тяжести метеопатических реакций в условиях длительного применения препарата Гинкоум®.

Все эти положительные эффекты наблюдались у пациентов в отсутствие существенной динамики АД и не сопровождались серьезными побочными эффектами.

Дальнейшие исследования влияния препарата на пациентов с повышенной метеочувствительностью и гипертонической болезнью как при наличии цереброваскулярной болезни, так и без нее, которые будут базироваться на результатах представленного пилотного открытого исследования, позволят получить более объективную оценку положительных эффектов препарата Гинкоум® на частоту возникновения и тяжесть погодных реакций.

ВЫВОДЫ

1. У пациентов с цереброваскулярной болезнью и гипертонической болезнью применение препарата Гинкоум® оказывает положительное влияние на метеопатические реакции.
2. Использование препарата Гинкоум® у пациентов с цереброваскулярной болезнью и гипертонической болезнью снижает число дней с наличием симптомов, отражающих метеочувствительность.
3. Длительное применение препарата Гинкоум® у пациентов с цереброваскулярной болезнью и гипертонической болезнью снижает тяжесть метео­патических реакций.